北京师范大学公益研究院院长王振耀认为，失能失智老人得不到有效照护，敬老机构需向养老机构转型。

　　养老服务第一个重点是什么，是失能老人。护理你得有重点，护理（重点）是什么? 护理就是失能半失能的老人。到了这个级别，根据国外地方的经验，就是要评价、评级。一评级你发现，你的年龄级别，你的失能失智的健康级别--有的是不能走路，有的是生活有困难--各种各样的级别要评出来。那我们现在没有。

　　这政策重点不明。政策重点不明就导致我们的资源现在过于分散。所以，你现在建了很多床位，好多就是健康老人去了。这样，很多人本来能在社区，能在家庭养老的，他们就觉得精神寂寞，所以就住到养老机构了。这样，很多养老机构，客观上，本来是政府建的，本来是应该面向“五保”老人、失能失智老人，但结果现在有一部分就成了健康老人。这个结构性就不够合理。这是一个很大的挑战。

　　我们4万多所养老机构，绝大部分是敬老院，还不是养老院。3万多所在乡镇，主要是敬老。敬老是什么？就是“五保”制度下的那一套体制。所以，整个中国现在为什么会出现这样一个机构呢？整个农村大量实行的就是敬老体系，还不是养老服务体系。你如何从敬老到养老，这其实现在是一个很大的挑战。

　　敬老，那就是让老年人住得更舒适，吃得更好，主要是想这样。所以很自然的，我们全国的养老机构都带有敬老院的色彩，包括城市。这样很自然的引进来的体制就是，健康老人愿意进。生活有一定困难，并不是身体困难，我愿意把家整个租出去，然后就进养老机构了。可以。这在全世界都是可以的。可以。这叫什么？这一般是叫老年公寓，叫颐养型养老机构。但是现在我们没有分类，我们颐养型和护理型混在一块了。

　　所以现在我们的养老机构没有做专业化的分工。颐养，就是我来安度晚年，和整个护理照料，特别是失能失智老人的照料，混在一块了。这样的话，机构不专业，就没有办法来做提升。所以就出现你说的结构性矛盾。

　　政策要从哪里转？你别看床位缺这么多，但是立即行动起来的是，首先要对失能老人来一个全社会行动。要找出失能老人，要进行登记。然后围绕住能老人，立即、快速、全面的建立初步的护理照料系统。这是必须要做的。不做这件事，中国的养老服务体系再拖十年还不行。