“阿尔茨海默症老人认知能力会减退到像幼儿园的孩子一样，但仍能感受到爱与被爱。”中国老年护理联盟秘书长、北京医院护理部副主任孙超说。

　　国际阿尔茨海默症协会报告显示，每3秒钟，全球就有一位阿尔茨海默症患者产生。据《中国阿尔茨海默症患者家庭生存状况调研报告》，目前我国已成为世界上阿尔茨海默症最多的国家，患者超1000万人，预估到2050年我国阿尔茨海默症患病人数将超过3000万。

　　“一人失能，全家失衡”是人们常对认知障碍照料困境的形容，随着阿尔茨海默症确诊数量的增加，失能老人照料成为更多家庭正在或可能面临的难题。世界阿尔茨海默症日前，孙超在“长寿时代认知照护论坛”上发表主题演讲，谈及认知障碍照料的误区和发展趋势，并接受记者专访。

　　谈认知：早期认知障碍治疗效果佳但不易被发现

　　新京报：现在日常工作中，还能明显感受到公众对于阿尔茨海默症的一些认识上的误区吗？

　　孙超：是的，这些误区首先表现在称呼上的偏见。阿尔茨海默症还有一个广为人知的俗称——老年痴呆，虽然医学界一直在努力扭转，用更为学术的称呼，但至今还是收效甚微。

　　确实老年人更易患认知障碍，但这并不是正常的衰老进程。通常很多人认为得了认知障碍就会不认识人、生活不能自理、智力完全退化。其实，这中间还存在“轻度认知障碍”的中间状态，早期发现并给予干预，是可以有效延缓认知障碍进展的。但由于老人病症表现不明显或有意隐瞒，往往容易被家人忽略。

　　此外，社会上谈阿尔茨海默症还是有种恐慌状态，尤其针对一个不会被治愈的疾病，在了解到一些极端案例后，更会加剧这种情绪。其实，现在不管是医疗机构，还是一些社区、长照机构等，都有给予认知障碍老人和照护者提供的专业性的服务和技能培训，大家可以通过各种渠道获取。

　　新京报：认知障碍的老人与普通老人在照料上，是否差别很大？

　　孙超：认知障碍患者认知水平可能已经倒退成了幼儿园的孩子，但社会和道德推理能力仍然是成人水平，他们仍然能感受到孤独、不安，能感觉到爱与被爱。所以，在通过治疗延缓病症发展的同时，也要帮助患者保持生活质量。

　　老年认知障碍患者的长期照护可以简单地划分为生活护理、对症护理、安全护理、智能康复训练和心理支持。

　　对症护理，比如针对老人记忆力下降、丢三落四的情况，可以在醒目的位置设置书写板、便条，或者把物品分类摆放等。安全护理，可以使用一些辅助设备，比如使用防走失的手环、家居适老化改造至安全最低隐患、提供软硬适度的饮食和方便的餐具，以及照护者来介入药物管理或使用智能药盒，防止用药过量等。康复训练，鼓励老人回忆过去、通过游戏锻炼计算能力等适当的记忆训练、智力训练和社会适应性训练，是可以延缓认知障碍的进展恶化。

　　这里强调的是对罹患认知障碍的老人和他们的照护者，都要提供心理支持。包括鼓励老人接纳这个疾病，并接纳由此带来的认知和生活上的改变，甚至未来最坏的情况进展，这是个循序渐进的过程。

　　谈心理支持：要认识到，认知障碍患者的照护是个长期工程

　　新京报：一次次走丢是否会加剧老人的恐慌或不安情绪？

　　孙超：老年人走丢后，面对陌生的环境，会产生恐惧。有些认知障碍较轻或病情反复的老人，知道自己走丢，也会在意识清醒的时候陷入自责和对未来的恐惧中，这些情绪肯定会加剧他们的心理问题。

　　新京报：很多人常说“一人失能、全家失衡”，照料者如何避免这种情况发生？

　　孙超：在中国90%认知症老人都是由亲属在家中照护，而亲属中70%为老人配偶。“一人失能、全家失衡”尤为明显，此类家庭亟需专业护理的培训、帮助和支持。

　　首先最重要的是学习专业的知识、接受专业的指导、掌握专业的技能。对认知障碍的了解越多，就会对老年人出现的各种症状和异常的行为，有更加正确的认识。同时，也能掌握更多恰当的照护技能和方法。这样能减少自己陷入困境的概率。

　　其次，照护者清晰地认识到，认知障碍患者的照护是个长期的工程，所以疲惫的时候，要去寻求支持，不管是来自家庭成员间的轮换，还是来自外部专业照护机构或者人员的替代、指导，这都是必要的。

　　最后，照护者要做好个人的健康管理，包括疾病的管理以及精神健康。

　　谈趋势：老年健康已不仅是医疗卫生行业的工作重点

　　新京报：你是怎么逐渐参与到老年人照料这一领域中来的？

　　孙超：我是急诊科护士出身，在保健医疗部担任护士长期间被医院选送到日本蓝野大学学习。日本上世纪70年代就进入老龄化社会，已经形成了以介护保险为支撑的养老模式和老年护理发展体系，并在老年健康政策制定、资源配置、地域保健、介护人才培养等方面形成一套行之有效的做法。

　　对于认知症老人，日本的理念是打造让长者自立支援的社区照顾模式，所以日本的照护机构规模都不大，与社区的融合也很好，甚至有些与幼儿园在一起。在服务的内容上，他们更强调发挥老人的功能，只要老人还可以动，那就仍然可以参与社区或者机构的活动，所以即便是失智，他们一样活得很丰富。

　　通过学术交流也发现，目前国内也有很多照护机构的理念和实践做的不错，我们希望能把这些好的理念和方法，传递给更多需要的群体。

　　新京报：随着患者群体逐渐庞大，未来认知障碍的照料是否会出现统一标准？

　　孙超：目前，针对认知障碍的照料没有专门的国家标准、行业标准，有一些团体标准。但是，随着患病群体的扩大、社区养老需求的涌现，系统的照料指导，乃至行业规范和标准一定是刚需。

　　未来，对于比如认知障碍患者的卫生清洁护理、进食问题评估与管理、认知功能训练、院外环境改进管理等，这些具体的点，都需要操作层面上的指引和规范。

　　新京报：如何看待未来认知障碍老人的照护发展？

　　孙超：老年健康促进行动是健康中国战略实施的重点之一，认知症障碍的群体也是被关注的重中之重。目前，各行各业都在共同为构建完善的老年健康服务体系而努力。

　　另外，随着主动健康理念的普及，预防是最经济最有效的健康策略。坚持预防为主，积极有效应对当前突出的健康问题，已经不仅仅是医疗卫生行业的工作重点。从国家层面上，也更加强调，关口前移，要普及健康生活、优化健康服务、建设健康环境等部署。