目前,我国有800万-900万老年痴呆患者,约占世界总数的五分之一。阿尔茨海默症是老年期最为常见的一种痴呆类型,也是老年期最常见的慢性疾病之一,大约占到老年期痴呆的50%-70%。

　　“过去,患有老年痴呆一般见于65岁以上的老人。”济南市中心医院神经内科边红主任告诉记者,“现在的调查数据显示,老年痴呆的发病年龄较过去提前了10年左右。”

　　记忆力在持续减退，就是个信号

　　边红分析,如今老年痴呆数量增多且年轻化的原因,其中有一项是由于人们现在对自己的认知功能更加重视。“过去很多人是到了‘傻’的地步才到医院就诊,而现在很多是发现自己的记忆力轻度减退就到医院就诊。”她说,这部分人大多数的检测结果是轻度认知功能障碍,且轻度认知功能障碍患者年龄段大约在40岁-60岁之间。

　　轻度认知功能障碍表现为记忆力或其他认知功能进行性减退,但没有到影响日常生活能力的程度,没有达到痴呆的诊断标准。“轻度认知功能障碍早发现、早诊断、早治疗是很有必要的,可以通过药物干预以阻止病情进一步进展。”边红介绍,每年有10%-15%的轻度认知功能障碍患者会进展到老年痴呆的地步。如果早治疗,可以延缓病情进展,甚至终生不会影响正常的生活。

　　59岁的顾女士5年前发现自己记忆力减退,但并不影响日常工作生活。在家人陪伴下,她及时来医院就诊,被诊断为轻度认知功能障碍。经积极药物治疗,目前其认知功能相对稳定,仍然能够正常生活。

　　“像顾女士这种情况,发现不对劲第一时间进行药物干预治疗,对缓解病情的发展起到很关键的作用。”边红说。

　　血压血糖控不好，易诱发老年痴呆

　　边红认为,痴呆年轻化的另一大原因就是心脑血管疾病患者趋于年轻化。

　　“心脑血管疾病的危险因素也是老年痴呆的危险因素。另外,老年痴呆的发生往往是多发因素导致的,像高血压、糖尿病、高脂血症以及肥胖也都是老年痴呆的危险信号。”边红说。

　　今年39岁的王先生,2019年在济南市中心医院被诊断为血管性痴呆。王先生患有糖尿病、高血压、高脂血症等基础性疾病,日常生活中不仅没有注意自己的血压血糖,不系统服药治疗,也从不按医嘱定期到医院检查。

　　2019年年初,王先生突发急性脑梗死,被家人紧急送往医院。经紧急抢救,王先生脱离生命危险,但造成永久性的卒中后认知功能障碍,反应能力明显减退。

　　王先生出院半年左右,出现严重的记忆力减退以及语言表达障碍等问题。目前,他已经丧失了工作能力,日常生活也需要专人照顾。“像王先生这种情况,近几年发生的不在少数,给家庭造成沉重的负担。”边红提醒,有基础性疾病的患者一定要及时诊治,切勿拖到无可挽回。

　　早发型痴呆，和压力等有关

　　很多人认为,越聪明的人患有老年痴呆的机率会越高,那到底是不是这样的呢?边红介绍,目前的研究表明,低教育程度是老年痴呆的危险因素,但是来就诊的患者中有很大部分比例是事业有成的人士。她分析,这或许与这部分人对自身认知功能关注度更高、就医意识强有关。

　　另外,研究发现,压力过大、长期应激状态、焦虑抑郁以及睡眠障碍等与认知下降和阿尔茨海默症发病有关。

　　在这类患者中,济南市民陈爽(化名)让边红印象很深刻。4年前,陈爽在家人的陪同下到医院就诊。那时候她才45岁,发病之前是一家企业的总监。

　　“陈爽最开始的表现就是记忆力有所减退,尤其是不记得近期发生的事情。她以为休息一下就会好,并没有太在意。直到有一天她在主持会议时,讲话颠三倒四,所有人都听不懂她在说什么、她要表达什么。”边红介绍。随后,陈爽在家人的陪同下先后到省内外多家医院就诊,结果是得了阿尔茨海默症。

　　虽然一直在治疗,但这4年的时间,她已经完全丧失了工作能力,现在的日常生活离不开家人的照顾。由于不认人也不认路,她的家人怕她走丢,给她装上了定位器。

　　“据家人介绍,她在生病之前是一个特别要强、爱操心的人,工作上力求完美,生活中的大大小小的事情她也操心。这导致压力特别大,有很长一段时间她整夜整夜地失眠。”边红分析,患者没有家族史,没有明确的基因突变和易感基因表型,陈爽的发病或许和压力过大、长期应激和失眠等原因有关。

　　多用脑多社交，多活动管住嘴

　　边红分析,老年痴呆年轻化的原因除了前面提到的之外,还有一些原因要引起重视,如吸烟、熬夜等不良生活习惯,饮食不规律、睡眠障碍、高血压,以及高风险暴露行为(拳击、摔跤等运动可能会造成的脑部损伤等)。

　　到目前为止,还没有根治老年痴呆的药物,所有药物起到的作用只是延缓痴呆的进展,所以早发现早预防显得尤为重要。

　　边红介绍,老年痴呆的早期表现有:近来经常丢失东西；说的话或做的事过后即忘；记不住新近接触的人名或物名；近来常忘记熟人或朋友的名字；情感变得幼稚；敏感多疑,不信任别人；近来对家人变得漠不关心；近来出现对数字计算很困难；活动减少,行为变得孤僻；近来变得特别自私,并有收藏旧杂物及垃圾的行为。

　　“如在日常生活中出现以上几条或全部症状,则需要关注是否处于老年痴呆的早期,应进一步到医院记忆障碍门诊进行相关评估检查和治疗。”边红提醒。

　　除了早发现之外,预防显得尤为重要。边红建议,首先要多用脑,做有益于大脑思考的事情,像读书、下棋、打牌等；饮食上鼓励“地中海饮食”,多食谷类、蔬菜水果,推荐食用含不饱和脂肪酸的橄榄油、茶籽油和加工程度较低的食物,每周至少吃两次海鱼,减少红肉摄入；不吸烟,限酒,每天饮酒不超过25克；多参加体育锻炼,多进行有氧运动,如慢跑快走等；鼓励参加社会活动,多结交朋友；积极控制血压和血糖,控制体重,保证充足的睡眠。

　　“痴呆离我们并不遥远,从青年时期开始,积极控制血管病危险因素,保持健康的生活方式,远离高风险行为。”边红呼吁,有记忆力减退等症状及时就医,这是“你我”能做到的最好预防措施。