“急病”患者得到及时救治 “慢病”居民筛查被“管理”
作者:   来源:   2016-06-21
  今年三月底,在2016年度全市深化医药卫生体制改革暨分级诊疗制度建设推进会上,我市启动了苏州市健康市民“531”行动计划,提出了具有苏州特色的“急病要急,慢病更准”的分级防治理念,使分级诊疗在“分”上落地。行动计划启动至今,依托社区卫生服务中心建立的三大筛查机制的计划已在友新和娄江两个社区卫生服务中心试点;针对五大“急病”的救治中心也在逐步建设中,已建成的中心有效发挥了作用。

  危重产妇产后“险情”再现 救治中心与“急病”争分夺秒

  “531”行动计划中的“5”指的是建立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿五个城市疾病协同救治中心。其中,苏州市立医院本部将成为功能完善的市级危重孕产妇救治中心之一。据了解,目前该院已成功挂牌,并已救治了多名患者,25岁的年轻妈妈小余就是该中心康复的患者。
  就在前两个月,怀孕41周的小余觉得胃口不太好,时常恶心,皮肤瘙痒,去其他医院就诊后发现肝功能和凝血功能严重异常,考虑是妊娠期急性脂肪肝,被立即送到市立医院本部,进行了紧急剖宫产手术,产出了一名健康的男婴。谁知术后第二天,小余突发胸闷气急、口唇发紫,被立即转入了该院ICU 后,病情仍在进一步发展。当时,小余的肝功能和凝血功能都极度异常。
  该院ICU赵富丽主任当机立断,整合包括肾内科、输血科、产科等全院资源,为其进行救治。一周后,小余呼吸平稳,且各项指标均有改善。就在这时,小余却出现了情绪低落,甚至“放弃治疗”的产后抑郁症状。于是医院为小余开通了绿色通道,每晚让小余的爱人进ICU床边陪护。渐渐地,在全科医护人员鼓励、支持、安慰和心理暗示等心理关怀下,小余开始说话了,慢慢走出心理阴霾,逐渐配合治疗,病情渐渐好转,历经半月后最终治愈出院。
  在现已成立的“急病”救治中心里,与时间赛跑抢救患者的故事几乎每天都在发生。未来,“5”的建设将不仅仅局限在市级“急病”救治中心的建设,还将进一步铺开,建立完善县区分中心,完善信息网络平台和数据管理系统,提升智能院前急救能力,整合影像、外科、内科、介入等专科力量,实现多学科协作的无缝对接,抓紧黄金抢救时间,为急病患者开辟救治的绿色通道,切实降低患者的死亡率和致残率。

  高危“慢病”患者统一“管理”
  基层卫生前道干预发挥作用

  家住娄江新村的方老伯患有高血压等心脑血管疾病,经所在社区卫生服务中心的层层筛查后,被认定为是具有脑卒中风险的高危人群。并做了颈动脉B超后发现颈动脉中度狭窄,有斑块。原本只是自己服药的他,如今定期都会上娄江卫生服务中心,找苏州市立医院东区在该社区卫生服务中心坐诊的专家,看看病情,并听取干预指导意见。
  娄江社区卫生服务中心医生陆崇君告诉记者,方老伯正是该辖区通过“531”行动计划的筛查机制,被“定位”出来的心脑血管疾病高危患者之一。“531”计划中的“3”就是建立起肿瘤、心脑血管疾病、高危妊娠三大筛查机制,依托社区卫生服务中心的平台,对社区居民进行筛查,“定位”找出这三大类高危人群,并对他们进行有针对性的健康干预、状况调查、跟踪评估等工作,从而提高市民的整体健康水平。
  “我们对所在辖区有健康档案、体检信息的居民进行初步筛查,找出有高风险发病因素的人群;通过电话,叫他们到现场来核实情况找出高危人群。从而指导他们进行更进一步的检查,并对其进行健康干预、跟踪评估等等。”据陆崇君介绍,“531”的筛查工作在娄江社区卫生服务中心试点近一个月以来,该社区已对600多名具有心脑血管疾病危险因素的居民进一步筛查,其中找出需要被重点“管理”的脑卒中高危人群有147人,心血管高危人群有198人。
  据介绍,三大筛查机制的建立,将实现健康人群、高危人群、患病人群的健康管理、高危因素控制、疾病治疗管理等分类综合管理模式,畅通双向转诊绿色通道,对危重患病人群及时向上级医院转诊,争取早诊断早治疗。

  社区卫生服务中心
  正在“升级”中

  “531”行动计划中的“1”指的则是将社区卫生服务中心转型提升为一个集“个性化健康教育、精准化疾病筛查、综合化疾病防治指导”于一体的社区综合健康管理服务平台,在建立三大筛查机制的基础上,对目标人群进行“六个一”健康管理综合服务,即:一次基于健康体检的个性化居民健康的评估、一次由全科医生分病种的健康教育、一份高度精准的高危筛查推荐方案、一张由专业医联体专家制订的规范治疗处方、一张专业定制的健康生活运动处方、一份完整的动态的个性化健康档案。令社区卫生服务中心真正成为市民健康“守门人”。
 
 
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