金秋10月是中国“敬老月”。在中国人口老龄化特征日益凸显的今天，随着居民生活质量的不断提升，人们对健康的维护意识也大大增强，我们身边的长寿老人也越来越多；我们也看到了越来越多八九十岁的老年人仍精神矍铄，甚至还可以跑马拉松，这着实令人羡慕和欣慰。然而，大部分老年人的身体素质都随着年龄的增长在逐渐退化，因为身体上的许多疼痛和内心的孤独感，很多老年人内心脆弱堪称“玻璃心”。作为特殊群体，老年人因为生活境遇、身体状况和社会关系的变化，心理上也会发生巨大变化，比如退休、慢性病变、伴侣或身边的好友去世、子女的离开等等，都会对老年人的生活和心理产生很大影响；这些来自生活上的冲击如果得不到很好的疏导，会让很多老年人产生自卑、无价值感、不安全感等心理问题，甚至产生抑郁或者焦虑倾向。

　　黄昏心理：全世界的老年人都有颗玻璃心

　　秦小健身边有位阿姨今年70岁，老伴三年前去世，原本端庄大方的阿姨似乎一下子老了许多。儿子要上班还得照顾上学的孩子，平时忙得也顾不上安慰她，阿姨只能一个人独居；老伴去世后她的一日三餐，都是一个人凑合着对付。有时儿子周末回来探望，阿姨看起来也没有什么劲头，总是郁郁寡欢。更不幸的是，阿姨两年前中风一次，此后一侧腿脚不灵便，走路也有些不稳当，但老人很倔强，既不愿意和儿子住，也不愿意找保姆。就这样，一个人一天天捱着过日子，情绪愈发低落。这种长期的自悲自怜导致她整夜失眠，精神状态也非常颓丧，后来被儿子逼着带到医院看精神科，心理医生诊断阿姨已经是中度抑郁，需要服药调理。

　　类似这位阿姨的情况在老年人群中还是比较常见。如何消除老年人的精神压力，呵护老年人的心理健康，成为家庭和社会面临的重大课题。

　　世界精神卫生联盟提出：“没有健康就无法发展，没有心理健康就无法真正实现健康”。因此，老年人心理健康研究与促进不仅仅是保障人民健康、惠及民生的重大需求，而且也是保障社会经济持续发展、构建和谐社会的重大需求。在世界范围内，因丧偶、子女离家工作或自身疾病等原因，老年人的心里都会感觉生活失去意义，对未来丧失信心，对任何人或事都有一种消极，否定的灰色心理，这被称为黄昏心理。

　　为此，在日常生活中，除了亲人多抽时间增加陪伴，老人主动积极地参加社区活动，政府也要充分发挥公共卫生服务角色，加强老年心理健康知识宣传，制定适应老年人的心理健康服务法规，广泛开展老年人心理健康服务，为老年人提供心理健康支持。

　　群体现状：城市约3成老年人心理不够健康

　　研究显示，中国老年焦虑症状检出率为22.11%，老年抑郁症状检出率为22.6%，约10%的老年人有认知功能损害；65岁以上老年人群总痴呆患病率为5.56%，每增加5岁，痴呆的风险就会翻倍，80岁以上的老年人痴呆率达到40%。然而，老年抑郁症、焦虑症和老年痴呆的识别率、诊断率及治疗率都比较低，中国家庭对这些病症的危害严重性缺乏足够重视。

　　相关调查表明，城市老年人心理健康率为30.3%，农村老年人心理健康率仅为26.8%。随着社会经济发展、年轻人口流动导致老年人独居、身体原因导致老年人文娱活动相对受限等等，使老年人的精神需求远远得不到满足，这些因素都导致了老年人心理健康状况不容乐观。

　　2019年10月29日，陕西省卫健委正式启动“陕西省老年人心理关爱项目”，确定63个试点社区、行政村开展服务，对65岁及以上老年人开展心理评估和干预、高危人群及时转诊，实现老年人心理疾病的早发现、早诊断、早治疗。

　　关注重点：贫困空巢失能失智高龄独居老人

　　为了积极应对老年心理健康问题及需求，国家卫健委积极推进老年人心理关爱项目，着力改善老年人心理健康状况。国家卫健委发布《关于实施老年人心理关爱项目的通知》，明确2019年~2020年在全国选取1600个城市社区、320个农村行政区开展工作，增强老年人自我保健、自我防卫、自我调适的能力，提高老年人的心理健康水平。

　　老年人心理关爱项目主要是发挥基层医疗卫生机构和社会组织的作用，通过国家和省级培训，强化基层人员素养，能够识别老年人早期心理问题，给予必要的干预和处理。对于心理问题比较危急的老年人，推荐其去医院咨询和就诊，避免发生严重后果。

　　2019年到2020年，陕西省选取63个社区、行政村开展老年人心理关爱项目，今年第一批项目点包括西安市、宝鸡市、渭南市20个城市社区和6个农村行政村。通过对65岁及以上老年人开展心理评估和干预，了解和掌握老年人心理健康状况与需求，增强老年人心理健康意识，改善老年人心理健康状况。

　　项目服务对象为试点社区内常住65岁及以上居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人为重点纳入对象，服务人员为各级行政部门、医疗卫生机构及相关企业、社会组织等人员。

　　具体行动：西安6社区首批试点实行分类干预

　　据了解，首批试点社区集中在西安、宝鸡、渭南，西安市包括贡院门社区、土门坊社区、新桃园村社区、牡丹庄园社区、冶金社区、远东西社区。

　　项目在试行点针对老年人群体提供这些具体的服务。

　　首先开展社区老年人心理健康状况调查和评估，集中或入户采用统一的问卷对社区老年人进行心理健康状况调查，包括慢病患病情况、生活爱好、心理韧性等基本信息采集，以及痴呆筛查量表、病人健康问卷以及焦虑量表等，进行认知及心理健康状况评估。调查应充分尊重老年人个人意愿并获得知情同意。

　　其次，根据调查数据状况，对社区老年人心理状况进行评估分类，如一般人群、临界人群、高危人群。对不同人群开展不同的认知与心理干预，包括对一般人群进行心理健康教育，开展文体兴趣小组活动、认知与情绪主题小组等社区活动；针对临界人群，即评估上显示轻度的抑郁和焦虑人群，除了心理健康教育和组织参加社区活动外，还要全面提升社会支持，包括家庭、邻里、社区内和全社会的支持关爱。

　　针对认知功能受损或者中度及以上抑郁或者焦虑的高危人群，要有随访管理与转诊推荐，利用社区已有的心理卫生服务人员和社会上心理工作者，为有心理疏导或调适需求的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰、家庭关系调适等心理咨询服务；建立社区与上级医疗机构的转诊联系机制和绿色通知，对于高危人群建议通过定向转诊去心理科等专科机构做进一步检查，以明确诊断，及时治疗，实现心理疾病的早发现早诊断早治疗。