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广东:广州超八成养老院实现“医养结合”
作者:   来源: 大洋网  2018-07-10
 

  “住在养老院除了生活外,也要有身心医养的功能。”88岁的王伯在选择老人院时,更看重养老院“医养”功能。老年人随着年岁渐长,或多或少会伴随身体机能退化、慢性病等,半失能或者全失能现象也逐渐增多,对于医疗康复的需求较大。日前,广州市政府办公厅印发《广州市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务促进社会办医加快发展实施方案》(以下简称《方案》),提出广州将全面放开在养老机构内设置医疗机构和在医疗机构内设置养老机构,鼓励社会力量设置医养融合体。
 
  【养老机构】有养老院管理及设置参照医院
 
  每层都设有护士站,每天3名护士值班,一名医生值班。护工也会在医生护士的培训下,对照顾的老人进行医学观察
  记者从广州市民政局获悉,截至2017年底,广州市共有183间养老机构,其中82%的养老机构可以提供医养结合服务(含内设医疗机构或与周边医疗机构签订合作协议)。能服务广州5万多老年人。
  广州福瑞馨养老院是一家医养结合的养老院,该院的养老公寓和医院在同一座大楼,对于老人来说可以实现楼上养老生活,楼下做康复和理疗。院长夏红华告诉记者,养老公寓是2016年10月开业的,规划设计是医养结合为一体,配套建设了和广州市中医院合作的二甲医院“广州勤正中医医院”,医院于2017年5月正式开业,已纳入广州市医保定点医院。该养老机构目前有200多人入住,以单人间、双人间为主,价格大约在5000多元。“但如果是半自理的老人,费用约7000元每月;完全不能自理的,根据服务需求和房型不同,价格在9000元至1万元之间”。由于是医养结合的老人院,该院吸引的也大多数是年岁已高的老人,平均年龄近83岁,老人们或多或少伴随身体机能退化、脊椎功能退化以及慢性病的困扰,因此就近有医疗服务也显得迫在眉睫。以福瑞馨养老院为例,该养老院的200多老人,仅有三成是能自理的老人,其余老人基本是半自理或完全不能自理。“养老生活和医疗护理对于老人来说,缺一不可”。
  夏红华介绍,除去勤正中医医院固有的100多人的医疗团队外,养老公寓的设置和管理也是参考了医院的管理,每层都设有护士站,每天3名护士值班,一名医生值班。“每天早上护士都会对老人进行身体检测,例如量血压等基本服务;上午会带领老人唱歌、跳操、到康复室活动,下午老人则会进行麻将、桌球等康复活动,均有医护人员引导。此外,每周会安排2次集中康复时间,老人们在一起相互鼓励,营造共同激励的环境”。此外,该院约40名护工都是经过培训上岗,除了个别新来的,95%已持证上岗。“护工也会在医生护士的培训下,对照顾的老人进行医学观察。”养老院还引入社工服务,对老人进行一些心理陪伴。“接下来,我们还打算推出‘安宁服务(临终关怀)’,让老人在人生的后半程得到更多心灵的关怀”。
  据介绍,该养老院设计养老床位700多人,但考虑到老人的医疗需求更高,该院将降低床位至500多人。“由于老年人在骨科方面的康复疗养需求大,下一步,我们将增加一个骨科方面的医院,更好的满足老人的医疗需求”。
 
  【医院】养老病区床位至少要等一年
 
  将医院医疗资源和养老院资源打通,养老院有固定的护士负责护理老人家。医院每天都安排医生护士到养老区查房
  除了养老机构开设医院外,一些医院近年来也在逐步开设养老病区,提供养老服务,这样的养老病区也受到市民的欢迎。
  记者走访了解到,在医院开设养老病区,入住的老人每天都有医院的医生护士查房、评估身体情况。如老人身体不适,则可以直接转入医院相应的科室,进行治疗。
  为此,在养老市场上,医疗条件好的养老机构的床位比普通的养老机构显得更为紧张。以广州海珠区新海医院为例,该院的新海颐养苑床位等候时间至少要一年;广州医科大学附属第五医院与黄埔区老人院合作共建的“医养结合”养老项目,床位等候也要超过一年的时间。
  在广州新海颐养苑,94张养老床位就在医院的住院门诊大楼旁。记者了解到,该养老院将养老服务与医院提供的医疗服务结合,以专家会诊、双向转诊等方式,为有需要老年人及时提供医疗服务。“我们已经将医院医疗资源和养老院资源打通,养老院有固定的护士负责护理生病的老人家。医院方面,每天都安排医生护士到养老区查房。”该养老院凌院长介绍。如老人生病倒地,医院那边可以迅速调动急救资源来抢救老人家。养老区和急诊步行只有两分钟的距离。“病人下楼即可就诊。”
  据统计,由于有医院强大的医疗资源作为“靠山”,广州新海颐养苑每年养老病区老年人转出院外就诊的人数仅为个位数。
 
  【患者】医养结合促使老人坚持康复
 
  选择医养结合的老人,其实最首要的看重的是养老院的“医”,以及就医的便利度。
  今年60多岁的吴伯以前进行过脊椎手术,出院后瘫痪在床。半年多前,家人陪他选择了福瑞馨。“进入养老院时,吴伯完全不能走,但在家人和养老院的鼓励下,吴伯每天都到养老院配套的医院进行康复训练”。戴钻饮是康复师,他介绍,老人住在楼上,每天下来医院康复区做训练。“半年时间,因为楼上楼下的便利,老人坚持下来了;另一方面也得益于家人的鼓励、医生的监督,起到的效果还不错,他现在借助器材可以走路了”。戴钻饮认为,对于老人来说,医生要对其进行心理慰藉,这样才能起到更好的效果。当然,吴伯每天的理疗需要另外付费。
  夏红华介绍,选择医养结合的老人,其实最首要的看重的是养老院的“医”,以及就医的便利度。91岁的陈伯最近睡眠不是很好,昨天上午,他下楼到医院约了医生看诊。医生在看诊后,对陈伯进行了针灸理疗。陈伯和妻子都是高龄老人,在选择养老院时也特别注重是否有医疗条件的养老院,最终选择了这家。
  88岁的王伯也如是表示,“我老伴也88岁,摔了一跤后生活完全不能自理,而我随着年龄增长,走路也不如以前了。女儿带我们选择了医养结合的老人院,我腰椎、颈椎也不好,以前还因此住过院。现在这里楼上养老、楼下有医院,对我们来说方便。”王伯说,老伴曾经住过其他的养老院,但最后选择了更换,来到这里医疗更方便。由于王伯夫妇一个是一级护理、一个是二级护理,费用也较为高昂,两人每月需要交1.8万元。
 
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