天津市老龄化程度居全国第三名，是全国进入老龄化最早、发展速度最快、程度最高的城市之一。随着本市老龄化进程的加快，作为支撑的养老机构如雨后春笋不断涌现，但是不少问题也伴随其中且越发凸显，这制约着养老机构的发展。天津市龙福宫老人院总经理张文革经过在养老机构的体验和学习，从国办养老机构和民办养老机构出发对本市目前养老服务的问题做了深入分析，就天津市养老业发展，记者对他进行了采访。
【三大问题】民办养老机构需面对
目前，在本市乃至全国的养老机构都普遍存在一个现象，国办养老机构的入住率基本达到95%，甚至还在排长队等待空床位。而民办养老机构，入住率较国办机构而言就会低一些，甚至有的更低，很多养老机构因为入住率低不能维持基本运转而纷纷倒闭。
首先，国办养老机构国家投资较多，老人住养环境较好，医疗服务到位，住养费用却相对较低。国办养老机构费用是由物价局来制定，所以一直以来都控制在较低价位，而民办养老机构的价格要在2000元至3000元，虽然也有政策扶持，但是民办养老机构成本高、风险大，所以老人在选择的时候势必倾向于国办养老机构，愿意等3年、5年也不太愿意选择民办养老机构。国办养老机构价格偏低，而民办养老机构为维持运转不得不相应地抬高价格。面对同样的资源，价格的悬殊势必会使大部分老人流向国办养老机构，而使民办养老机构床位空置。
其次，选择养老院时，有一部分老人和家属对民办养老机构信心不强，选择国办养老机构觉得安全，觉得国办养老院不会倒闭，基本上国办养老院都有自己的医疗设备。反观民办养老院，只有具备实力的才会跟医院合作，实行医养结合，再高档的医、养一体的养老机构收费更惊人。
第三，目前养老行业不乏一些养老机构存在管理松散、人员素质低下、服务水平较低的现象。现实中，大多数养老机构服务人员鱼龙混杂，有农民、下岗工人、退休人员、民工。他们多数是为了谋生，并不是因为热爱这个岗位，更别提爱心、耐心、细心三者兼顾。由于护理员这个岗位的特殊性，面对求职者，招聘方面必然不占优势，所以并不能对护理员要求太多，有愿意做并且能坚持下来就已经很难得了。在这方面国办养老机构和民办养老机构面临同样问题。
民办养老机构的性质是公益性，享受着国家财政的补贴，没有税负。国家为鼓励社会办养老机构，设立门槛自然不高，但同时就会有漏网之鱼。有些养老机构高举“公益性”的旗帜，享受着国家和市里的优惠政策“挂羊头卖狗肉”，浪费了国家的资源却没有实际解决老人养老人数剧增的现状。
【养老“公益”】落实才能长效发展
国办养老机构由国家支持，为体现公益性，物价局定价自然不会高，甚至偏低。而民办养老机构，虽然国家和市里在政策上给予了很大的扶持，但是房租、员工的工资、水电费、食堂费用等等成本依旧很高。以龙福宫为例，老人平均住养费用仅2000元/月，然而员工的工资人均已达2500元/月，员工的工资就占了收入将近1/4，还有房租、物资采买、物品设施的折旧费用、设施设备的维护维修等等，因此，民办养老机构的负担依旧很大。
目前本市非农业户口老人的退休金人均每月1800元左右，有的最低每月只有1000元，而入住养老机构基本上要达到2万/年/人，有的甚至更高。这还不包括去医院看病、吃药，还有其他日常开销，所以许多有入住养老机构需求的老人只能留在家里养老，这也是导致养老机构床位空置的因素之一。
国家为了鼓励民办养老机构，对设立养老机构的条件放宽，大多数养老机构设立之后，对其监管并不严格，养老机构的服务到不到位、资金使用合不合理并没有监管到底。
因为养老机构“公益性”的性质注定是非盈利的单位，那么要求高薪水的护理人员并不能实现他们的愿望，专业的人才不愿意进来，留下来的人员大多素质不高、专业性不强，待遇增长缓慢是养老服务业人员流动大、人才缺口大的根本原因。
【优化配置】互补才能共同发展
随着生活水平的提高，国办和民办养老机构的价位都应该适当地进行调整，完全的平衡并不现实，但可以保持相对平衡，这样老人的选择也会增多，他们可以按照个人情况选择入住什么类型的养老机构。国办养老机构的价位适当抬高，只要在老人可以接受的范围内，就可以减轻政府的财政压力。
政府应该逐步加强对民办养老机构的监管，虽然机构养老只占3%，但是养老机构的服务水平直接影响着天津养老服务业的发展水平，因此必须大力监管民办养老机构，并形成高效的监督机制，对于经营好、服务高、评价好的养老机构给予适当奖励，而对于经营不善、服务不好、没有合理运用政府补贴的养老机构要坚决取缔。虽然民办养老机构自负盈亏但绝不能放松监管，这不仅是对社会资源的有效利用，更是对老人生活的负责。
由于国办养老机构和民办养老机构的设立主体不同导致了二者在管理模式、服务对象、价格标准的不同，国办养老机构由于在整个运营过程中都有政府的全力支持，所以应该主要解决本市“三无”老人、“五保”老人和条件较差老人的养老问题。民办养老机构则主要针对有条件住养的老人，二者之间也可以通过合作搭建信任的桥梁，民办养老机构可以充分利用国办养老机构的医疗条件，而国办养老机构可以将多余出来有条件的老人推荐给民办养老机构，共享资源、互惠互利，既解决老人的就医问题而且还解决了民办养老机构床位空置的问题，实现了市场资源的优化配置。
本市关于资助社会办养老机构管理办法（试行）已经出台，其中对民办养老机构的各项补贴，包括建设补贴、运营补贴、用工补贴等等，政府应该监督这些优惠政策尽快落到实处，并增加一项租赁补贴，将这些补贴实实在在下发到养老机构里，并切切实实用在老人的生活中，提高老人的生活质量。老人住进养老机构不仅是为了延续生命获得基本照顾，他们更需要丰富的精神生活，并且有尊严快乐地度过自己的晚年。
（来源：天津日报）
