有资料显示,我国目前老年痴呆症患者数量已达900多万,并且正以每20年翻一番的速度递增。
因此,照顾痴呆老人,成为应对“全民老化”趋势中最迫切的问题。
来自民政部门的消息称,在我国1.67亿的老年人中,有一半是空巢老人,超过3000万是失能/半失能老人。在他们当中,很大一部分是老年痴呆患者。庞大的老年痴呆人群,让社会和家庭面临护理难的问题,由此也引发了人们对老年护理产业亟待加强的关注。
失能老人的护理现状
家庭护理 由于住房、生活观念等原因,如今的老年人并不像他们的上一代那样“三代同堂”或者“四代同堂”,基本上与小辈分居。由于经济或观念原因,许多老人不会去敬老院等社会护理机构,而是选择居家养老护理。不过,居家养老护理在精力上是多数家庭所难以承受的。而在60岁左右的年轻老人中,多数家庭结构呈“4-2-1”(四位老人、夫妻二人、一个孩子)模式,一旦发现老人需要护理,艰苦的程度更大。
专业护理 专业护理即专业机构护理,一般分为医院护理和养老院护理。
老年护理院是为老年人提供集体居住,并具有相对完整的配套服务设施机构。是为患者提供长期医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。这类护理院相对收费较低,部分项目纳入医保范围,适合患有各种疾病,特别是中风、瘫痪、老年痴呆老人入住。然而,这类护理院由于床位非常紧张,往往难以入住,有的甚至要排队等候一年以上甚至数年。
由于无法入住老年护理院,有的老人就干脆选择长期住院治疗。在某二级甲等医院,笔者见到一位骨瘦如柴的病人,一旁的亲属告诉笔者,这位病人是她的弟弟,60多岁未婚,患有糖尿病、痴呆等症,已经住院2年多。笔者感到不解,因为医院规定,一般病人不能长期住院。这位亲属说,这家医院可以通融,病人住院满1个月办理出院手续,但保留床位,1周后恢复办理住院手续。这一周内,医院提供的床位,费用需医保外支出,同时药品费用计入门诊范围。亲属说,这样做可以保证患者长期住院,但是费用较大。每天需支付护工护理费50元,每月共1500元;医药费4000元左右(除去医保部分),加上伙食费、尿布等生活用品,1个月的开支起码6000元。护理的费用成了难题。
养老院或者叫敬老院护理是目前痴呆老人家属选择较多的一种方式。一位痴呆老人的女儿说,敬老院也有不尽如人意之处。一是费用难以承受,母亲的养老金每月2700元,而敬老院的每月护理费、床位费、伙食费共计3000元,加上尿布、医药费等,每月3500元左右,每月缺额800元左右。女儿及女婿收入不高,要供养自己的孩子,还要每月支付数千元的房贷,800元也是一个压力,所以女儿只能打两份工。
这位家属说,除了经济压力,敬老院还有令人担忧的地方:首先是老人突发急病,会耽误抢救时间,因为敬老院的医务室只负责日常医疗检查及服药事项,没有资质也没有能力应付突发急病。其次是对老人护理不到位,平日里就让痴呆老人睡在床上或者坐在椅子上,有的还用约束带约束着。为了防止痴呆老人大便拉在裤子里,护工就让老人坐在马桶上,而一坐就是1小时以上,甚至半天,而护工却去干其他事情了。对痴呆老人犯错,护工就会大声训斥,使痴呆老人的病情有可能加重。但是,这位痴呆老人的女儿又说,也难怪护工,一个人要护理10几个老人,只能做到一般护理,不可能长时间盯住痴呆老人,而且护工们收入不高,一般只能1000多元的最低收入,加上不多的年终奖金,难怪力不从心。
护理人员流失严重
笔者曾对一家敬老院进行过较长时间的调查,结果发现护理人员严重不足且经常流失。
一位从事护工工作6年的护工在与笔者聊天时透露出无奈的感觉,她说,在敬老院工作实属无奈之举,大多数是文化程度较低的农村进城务工人员。由于难找工作,所以只能选择护理一行。护理工作讲起来是一种关爱老人的“崇高”职业,实际上是人们不愿问津的工作。除了要照顾好老人的吃喝拉撒,还要定时定期为老人擦身沐浴,有时还要面对喜怒无常的痴呆老人的古怪行动,对于喜欢自行乱走的老人,还要保证他们的人身安全,工作时思想高度紧张。
这位护工说,每月2000多元的收入,白天每人要护理16个老人(4个房间),晚上两个护工轮换休息睡觉,1个护工要护理32个老人,由于有探头,轮到晚班值班的护工根本不能偷偷睡觉,一天实际至少要工作18个小时,搞得十分劳累。
呼唤扩大专业护理队伍
有关专家指出,痴呆影响的不仅仅是患者本人,还会影响到患者身边的家人、邻居、同事,甚至小区的治安民警等。由于认知能力逐渐衰退,导致生活能力也不断下降,从刚开始生活基本能够自理,到最后需要全天候照顾。今后谁来护理痴呆等失能老人?显然,这个问题需要引起社会方方面面的注意。
然而,养老服务业最关键的是专业护理队伍的建设。根据有关部门初步测算,2012年我国老年人口需要机构护理和社区护理床位386.2万张、护理人员176.76万。而目前全国所有养老机构人员只有22万,符合资格的仅两万,专门为痴呆老人提供服务的照护人员更是凤毛麟角。
对于破解老年护理的难题,有专家认为,除了加强家庭护理和专业机构护理,更重要的是要鼓励社会资本的参与。如依靠社会资本开办托老所,捐赠救助老年性痴呆患者家庭。
可参照发达国家经验设立老年护理保险,每月只要交少量的钱,一旦发生老年痴呆等疾病,给予医药费报销、发给护理费等。还应建立小规模、多功能的社区化养老护理,以较低的收费来减轻目前养老护理患者及其家属难以承受的压力。
(来源:甘肃日报)