日本养老新目标:让“卧床”减少一半
作者:   来源: 搜狐观察  2017-04-28

  随着老龄社会的发展,长期卧床状态的人不断增加,医疗费用的支出随之高涨,社会或将背负沉重负担。
  在很多如此不乐观的预测中,日本慢性期医疗协会的武久洋三会长,却在2017年 2月16日东京召开的医疗界研讨会(医疗护理福利政策研究会主办)上表示“要让日本的卧床状态减少一半,我们能做到“。
  武久会长指出在日本(按人口比例)长期卧床老人的数量是英国的3倍、美国的5倍、瑞典的10倍,其主要原因是病情急性期在医院时营养及康复训练不足造成的。急性期虽然只有医疗处理后的数日,但日本的一般住院天数却是其他国家的5倍以上。半数医院只有最多每周一次能接受医师给出的指示,虽然医疗内容及必要性遭到质疑,但国家也有相应政策,所以长期住院被普遍认同。
  武久院长以所经营的德岛市医院为代表,介绍了对慢性期医院所做的调查。从急性期医院转来的患者多数会因脱水、营养不良而导致血液检查值出现异常。但是,转院介绍信中仅有7%进行了相关要点的记录。专业医生为了检查,会要求患者禁食或保持安静,大量用药的另一方面,却忽略了患者的身体状态。用注射低价点滴的方式恢复,脱水、营养不良等状况并未得到改善,因此容易出现炎症、循环衰竭、肾衰竭等并发症,医疗费用支出也因此上涨。
  在急性期医院基本不会从住院起就开始进行康复活动,也鲜有针对吞咽或排泄能力的康复训练。通过对转院来的中枢神经疾病的30位患者进行摄食、吞咽的训练,鼻饲的患者从63%大幅减少到7%,用嘴巴进餐的人数从14%增加到83%。也是为了减少护士的工作量,很多医院有3、4成的患者是带着导尿管转院的。约14%的人需要使用导尿管,50%的人穿纸尿裤卧床,针对面临如此严峻问题的111名患者进行了膀胱功能的康复训练,结果彻底消除了导尿管的使用,使用纸尿裤的人也锐减到了3%。
  武久会长强调,国民对医院的要求已经不再是以往的只要有医院住就可以了,而是希望能够接受妥善的治疗重新回归日常状态。医院需要做好应对,医疗的重点是需要有能够让急性期患者也接受治疗的慢性期医院。
 
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