当你老了，你愿意去养老机构养老吗？对于这个问题的思考，相信我们身边不少人都会摇头。
　　实际上，目前国内许多大城市的公立养老机构已经出现“一床难求”的局面。而“社区养老”是针对中国社会转型期在21世纪上半叶所面临的巨大老龄化问题所提出的一种新型养老方式，它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区，目前已有七成人愿意接受“社区养老”的方式。
　　为什么人们放弃了“打死不去养老院”的旧观念呢？安家融媒有幸专访到医养康（北京）健康管理有限公司总经理成立云先生，揭开这一转变背后的真相。

　　
　　安家融媒：成总您好，首先想问一下您对养老产业这块市场怎么看？
　　成立云：我们主要从事社区养老，基于政府投入的资源和企业公建民营这块，这是我们发展的方向。从这几年来看，社区养老的核心还是“医养结合”，从医疗层面上，社区居民一直被“看病难看病贵”的问题所困扰，并且老龄群体的“慢病高发”成为普遍性社会问题，其中隐藏着未来社区养老产业领域的定位，包括它的商业性发展、社会公益性发展等等。其实这些年的医疗资源已经逐步下沉，同时养老产业在社区逐渐形成新的布局和结构性投入，这里核心的是“医养结合”一定不是把医疗和养老独立分割的，应当有机结合。
　　基本上来讲，“基本医疗保障”和“公共卫生保障”政府已经做的很到位，但在养老上的投入主要还是“机构养老”，而在“社区养老”上刚做布局性投入。无论如何，社区养老的设施布局会偏向于小机构养老，而小机构养老在寸土寸金的房地产时代，我们可以思考，养老投入是不是最经济划算的。如果说社区养老走了小机构养老的路线，那么就会面临覆盖率的问题。以目前格局来看，如果大家的盈利模式都以小机构养老为主，则企业发展的社会性就无法监督。曾有公司说道，社区养老的建筑租金成本超过1.5元/平米，它就会开始亏损。
　　但养老本身来看，特别是社区养老，根本不是一个企业能够独立完成的。未来的社区养老一定是企业和企业联盟，共同来完成的社会性工作，这里包括了政府。我们认为是三大类资源共同来完成对社区养老的结构性供应：一是公益事业类，二是政府福利类、三是商业服务类，这是一个庞大的供应链管理体系，说到底它是社会综合管理体系，也进一步检验我们社会整体综合能力来解决养老问题。
　　
　　安家融媒：您如何理解社区养老的核心“医养结合”问题，同时又如何真正做到“医养结合”？
　　成立云：老年病的问题会是未来医疗和养老过程中关键性评估。第一个数据性评估，就是关于老年人基础健康评估，第二个是老年人失能评估，两则叠加起来才是未来“医养结合”的核心问题。事实上，还是以集中养护为主，同时兼顾居家生活照顾，提供特殊人群的集中养老服务，并与拥有大量空闲床位且价格低廉的城市郊区外的养老院结合，把老人和患者有效的输送出去，此外保障沟通联系和衔接的机制。因为，在城市中心建立养老机构并不经济划算。
　　在医疗和养老中间还应构建一个“健康管理体系”。这是“医养康”在构建的重要体系，也是社区养老应当重视的部分。在医疗和养老的显性市场中，可挖掘的越来越少，资本、人才和国家政策已经向显性市场倾斜。过去叫养老事业，现在叫养老产业。
　　仅从养老层面上看，已快速进入资源整合阶段，一是需求侧的管理，二是供给侧的整合。“医养康”制定了标准化体系，所有企业在兼顾自身优秀的标准体系后再来适应我们的标准体系，然后来和我们的居民方结合，从而构成养老板块。
　　从医疗层面上来看，与社区卫生服务中心纵深合作，他们解决了社区里慢病、常见病、老年病的管理养护、治疗用药和公共卫生服务。但在医疗和养老之间还存在真空地带，所有慢病患者只能通过药物解决问题，因此在这里构建生活方式和保健康复的干预措施，从而完成“健康管理体系”。
　　我对社区养老的理解总结归为：如何把医疗、养老、健康的资源有效的结合起来，通过更普遍广泛的手段服务到更多的居民体系，这才是我们真正要干的事情。
　　
　　安家融媒：“医养结合”固然重要，除此之外的健康养老服务模式到社区综合体的未来发展，您又是怎么考虑的？
　　成立云：社区综合体和互联网平台是一体的，也称为“O2O 社区服务综合体”，包括线下的实体机构，未来五年内我们在京津冀地区预计投放500个综合体，其中包括300个300平米的小型综合体和200个1200－2000平米的中型综合体。另外，我们将不断完善和建设“社会项目管理平台”，线上和线下结合构成服务近千万的社区居民总覆盖量的规模，同时完成覆盖老年人口总数达到200万人口的目标。目前，我们已经完成了11个社区服务综合体，其中6个已经落地建成，另外5个在建。

　　安家融媒：贵公司已在社区养老中形成一定的规模和体系，而其中的盈利模式是否能和我们分享一下？
　　成立云：我们的收入来自于三个核心板块：长期托养服务、日间照料服务和居家上门服务。居家上门服务的价格与市场线性价格靠拢，而整个养老相关部分服务被称作“大V体系”，因为其现金流贡献非常大，且利润率非常低。其中床位、护理、餐饮、保洁等都是一些微利费用。此外还有一个“康复理疗服务”，我们与各大医院的康复中心共同联合创办“社区康复站”，帮助居民解决基本镇痛管理。
　　总而言之，“医养康”产业链将打造养老产业新模式，为我们展现了一个独具匠心的“社区养老”体系。