新型养老模式
作者:   来源: 湖湘三农论坛  2017-08-03

  养老是每个人都需要认真面对的问题,养老保障制度则是世界各国社会保障体系的支柱性制度安排,往往决定着一国社会保障体系建设的成败。我国早在20世纪末就进入了老龄社会,进入21世纪,人口老龄化进程明显加快。伴随着人口老龄化、生育率下降和家庭结构小型化,传统的家庭养老模式功能正在持续急剧弱化,人们养老后顾之忧会日益增加,国民对社会化的养老保险以及相关服务的需求必定会骤然提高。据国家统计局统计,截至2008年底,我国60岁以上老年人口已达到1.5989亿人,占总人口的12%。到2020年,中国的老年人口将达到2.48亿人,老龄化水平将达到17.17%。
  值得一提的是2009年9月4日国务院颁布《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》,这也意味着我国农村居民也可以像城市居民一样领取养老金,具有重要的历史意义:建立新农保制度,使得我国8亿农民有了养老保障,在我国历史上是一项创举。建立普惠制取向的新农保制度,改变我国延续几千年的完全依靠家庭养老的单一模式,是继免除农业税、实行农业直补和新型农村合作医疗之后中央又一重大惠农政策。
 
  一、我国人口老龄化背景及特点
 
  人口问题是当今世界人们最为关心的问题之一。目前我国人口发展的突出问题是人口老龄化加剧,人口的发展受社会、政治、经济的制约 ,同时它对社会的发展也起着促进或延缓的作用。经过 30年的努力,我国在人口控制的问题上取得了卓效可喜的成绩。根据国家统计局最新统计,在计划生育政策实施后,我国人口总和生育率从 20世纪 70年代初的 5.8 %下降到现在 1. 8 %左右。随着生育率的下降,人口的发展也使得人口老龄化问题尤为突出。根据联合国的统计标准 ,在一个国家或地区内,60岁以上人口占总人口的比例达到 10 %,或者 65岁以上人口占总人口的比例达到7.5 %,就可以说明这个国家进入了老龄化社会 ,按照这个标准,本世纪我国已进入了老龄化社会,正迎来一个前所未有的“银发浪潮”。其特点是:老龄人口多,老龄化进程快,2005年我国老龄人口以 3 %的速度增长,60岁以上的老年人口近1.44亿,占总人口比例达 11 %。而且我国已成为世界上唯一60岁以上人口超过 1亿的国家。预计到 2015年,我国60岁以上的老年人口将超过2亿,到2020年65岁以上的人口将达到 2. 65亿。2051年达到最大值 4.37亿。
  据调查,老年人中希望居家养老的比例为92%,希望在社会养老机构养老的比例占6%。传统的家庭养老模式正受到冲击,养老方式越来越走向社会,社会化养老也日渐为人们所关注。人老了,都盼望有个理想的养老之地,能安享晚年。目前,很多家庭都出现了“421”结构。即4个老人,2个年轻人,1个子女。两个年轻人成为夹心层,上有老,下有小,还要承担工作竞争的压力。研究和发展多种养老模式是解决社会养老问题的必然要求。家庭养老一直是中国养老的主要方式。然而,计划生育政策造就的“四二一”式的家庭结构,注定了这种方式难以为继。年轻人结婚后面对的是两个人要赡养四个老人、一个小孩,甚至更多的人口,其间的紧张和压力已经日渐体现,这种困扰对中国数千万家庭都存在。加之社会转型所带来的新旧思维变化,造就了儿女和老人在赡养上必然的差异态度和行为冲突。另外一方面,由于老龄人口的需求具有多样化、差异化的特点,使得传统的家庭养老模式不能满足老龄人口的需求。近年来,我国部分城市地区产生了新型养老模式。
 
  二、新型养老模式简介
 
  随着人口老龄化程度的日趋严重以及“四二一”家庭、“空巢”家庭的不断增多,传统的家庭养老已经不能满足社会养老的需求。于此同时,养老模式也发生了重大变化,由传统的家庭养老为主到家庭养老、社区养老、以防养老、虚拟养老、互动养老等多种模式并存的养老体系。我国一些城市地区的养老模式呈现出多样性的特点,各地比较有特点的新型养老模式主要包括:
  1.“以房养老”模式
  即投保人将房屋产权作抵押,按月从保险公司领取现金直到身故,相当于保险公司通过分期付款(按月支付)的形式,收买投保人的房屋产权,类似于把住房抵押贷款反过来做,因此也称作“反向住房抵押贷款”(简称“倒按揭”)。杭州市上城区实施的“以房养老”主要通过以下几种渠道进行:一是租房增收养老。将独居有房老人安排到敬老院,再将其原住房出租,以增加老人日常开支费用。二是售房预支养老。将独居老人的成套住房出售,售房收入全部用于老人入住敬老院和日常开支费用。三是退房补贴养老。将居住不成套直管公房的老人的房子退还给房管部门,房管部门参照市场价予以补助,供老人入住敬老院。四是换房差价养老。将地段好的独居老人的直管公房出租,另选地段略差房租赁给老人居住,房屋地段差价用来增加老人日常生活收入。
  2. “虚拟养老院”模式
  江苏省苏州市沧浪区委、区政府为适应苏州经济社会发展的实际和老年人增多、需求多样化的需要,积极解决机构养老、居家养老遇到的服务人力资源供给相对不足,服务的社会资源利用率不高,服务的信息不畅,服务的反馈机制不健全等难题,率先在葑门街道探索和试行了“邻里情”虚拟养老院 ,实行了以中国电信通讯技术为硬件支撑,以“居家乐”221养老服务系统为技术支撑,以居家养老对象会员制为基本组织形式,以“居家乐”养老服务中心为运作主体,创造性地开辟了社会化养老新模式,得到全区所有老年人的欢迎和社会各界的高度关注。
  虚拟养老院既满足了居家老年人安度晚年的多样化需求,又解决了千万个家庭的后顾之忧,确保了全区老年人共享经济发展和改革开放的成果,提高了老年人的生活质量。2009年7月虚拟养老院荣获国家民政部颁发的“科技成果创新奖”。 国家民政部部长李学举在实地考察时赞赏道“养老,无论对家庭还是社会都是个大问题。看了沧浪区的虚拟养老院,我觉得你们在养老服务工作的思路、措施和发展上都有创新,你们的做法实实在在,真正做到为老年人解了忧,值得推广。”10月26日,在庆祝第二十二个老年节之际, 苏州市沧浪区虚拟养老院的新闻上了央视新闻联播节目,再度引起全国关注。《新闻联播》称其为“最有创意、最适合老人实际的一种新型养老模式”。
  3.“互动养老”模式
  所谓“互动养老模式”即以各地养老机构为基础,通过有效的机制建立统一的服务网络,实现老年人异地养老、养生、旅游观光、文化交谊等,其本质是通过统一服务网络对老年人需求资源、养老机构资源、养生资源、旅游资源、医疗保健资源等进行整合和优化。2009年4月19日,2009中国新型养老模式论坛、阳光 真爱工程全国互动养老启动仪式在郑州正式举行。阳光·真爱工程全国互动养老也在本次活动中正式启动。阳光·真爱工程互动养老由中国老龄事业发展基金会孝文化研究中心组织发起,是中国老龄事业发展基金会在爱心护理工程之后,为满足健康老人快乐、健康的生活需要,延伸出的又一个系统性为老服务工程,得到了国家民政部、全国老龄办等有关部门的大力支持,是一个为老人创造舒适便捷晚年生活的社会公益项目!郑州爱馨养老集团是阳光·真爱互动养老的发起单位和首批河南省唯一一家联盟单位,集团成立自1999年,在养老服务的创新方面一直进行着积极的探索和尝试。历经十年,爱馨养老集团明确了以“机构养老为基础,社区养老为补充,互动养老为延伸”的大服务体系。
  4. “家庭+社区”养老模式
  安徽省黄山市中心城区尝试由政府买单聘用下岗女工,选择部分服务对象(主要是贫困或优抚对象的无子女老人)提供每周7小时或5小时的免费服务形式。在近二年的试点期间,12个社区及5个乡镇聘用下岗女工14人(每服务一人每月报酬80元),为62名贫困无子女老人提供流动性服务即由政府聘用下岗女工,选择部分服务对象(主要是贫困或优抚对象的无子女老人),提供每周5-7小时的免费服务形式。黄山市的做法既解决了部分下岗职工的就业问题也促进了老龄产业的发展,对丰富和完善社区养老模式具有借鉴作用。
  5.连锁养老机构新模式
  “家庭式联合养老”模式是指若干老年人租住在一个家庭,由专业服务机构提供规范化生活照料服务的创新养老模式。2010年6月10日,哈尔滨市首家连锁养老机构——哈尔滨市邦尼助老家庭在道里区红星广场举行揭牌仪式。“家庭式联合养老”是该市民政局、市老龄办在全国率先推出的新模式,标志着该市推进社会办养老机构发展和规范民办小型养老机构工作已取得阶段性成果。截止到2009年12月31日,我市在民政部门注册登记的民办养老机构共有195家,其它还有相当数量的小型养老机构因各种原因未在民政部门登记。这些未登记小型养老机构因规模较小、设备设施投入不足、业主素质参差不齐等原因,经营水平普遍不高,在一定程度上影响着我市养老事业的发展。经过充分调查和深入研究,市老龄办积极引导社会力量,创新出“家庭式联合养老”新模式。 以及部分地区出现的以房换养、“搭伙”养老、再婚养老等各种新型养老模式。
 
  三、新型养老模式的作用
 
  1.新型养老模式的产生有利于解决城市老年群体的多样化养老需求。在上世纪七八十年代建立的城市福利院和农村敬老院,主要针对孤寡、残、城市“三无”老人,这种形式需要较强的经济实力作支撑,另外一方面由于进入“门槛”较高(即主要针对“三无”人员)使得大多数城市老年人被排除在福利院之外。而这些老年人又有巨大的、多元化的养老需求,新型养老模式的产生正好解决了这样一个问题,能够针对不同的老年人提供不同的服务。老年人的需求既有物质方面的,又有生活照料和精神慰藉方面的。
  2.新型养老模式的发展也给我国老龄产业的发展带来了前所未有的机遇。目前,中国养老机构的发展远远不能适应老龄化的需要,机构养老服务的总体供求之间呈现严重失衡的状态,严重地制约了机构养老事业的快速发展。老年人对养老机构服务需求大、增长快、要求高与全社会养老机构数量少、质量不高、增速慢之间的矛盾日趋尖锐。以“互动养老”为例,其通过有效的机制建立统一的服务网络,实现老年人异地养老、养生、旅游观光、文化交谊等,有利于老年旅游市场的发展。
  3.新型养老模式的发展有利于缓解社会养老的压力,减轻政府的负担。当前我国面临着较为严重的老龄化压力,如何缓解社会养老的压力成为各级部门共同思考的问题。以社区养老为例,该模式采取有偿服务的形式,以服务报酬作为护理人员的一部分的开支,不需要或仅需要少量资金投入,即能加以启动。政府不必花费大量资金兴建养老院、购置养老设施。既节约了政府的成本,又解决了养老的需求。同时,由于养老服务大多是由劳务人员以体力劳动或只是技能的付出来解决老人生活上的困难,收费较低,也不会更多的增加老人家庭的经济负担。
  4.新型养老模式的发展有利于开辟新的就业渠道。同样是以社区养老为例,社区养老服务机构,其组成人员可以立足于吸引本社区居民。这样做,不仅解决了老年人的生活需求,也在当前下岗职工数量很多的情况下,为下岗的“40 、50”职工提供一次再就业的机会。社区服务是城市基层社区在自愿、自治、自助互助的基础上,向全体社区成员,包括向重点对象和有特殊需求对象提供的福利性服务。在社会主义市场经济条件下,这种服务通过有偿交换将发展为一项新兴产业,具有门类广、劳动力密集、花钱少办事多、就业容量大、就业便捷、需要劳动力层次多等优势,是未来吸纳劳动力的重要领域。社区作为人们生活的主要场所,居民不断增加的服务需求为社区服务提供了巨大的发展空间。下岗工人尤其是下岗女工在家政方面及照顾老人方面比普通外来打工者更具备优势,并且,社区服务对下岗职工的技能要求并不高,经过简单系统的培训即可上岗,并由此工作获得比较稳定的劳动报酬,实现再就业。
 
  四.新型养老模式运行的共同特点
 
  1.新型养老模式多数出现在城市地区。由于农村的经济生活水平还处于比较落后的状况,所以养老模式比较单一,主要以传统的家庭养老方式为主,加之受到传统的观念影响,以儿防老的养老观念根深蒂固,新的养老模式不易推行。目前,各地出现的新型养老模式主要集中在城市地区,这部分地区的老龄人普遍具有收入水平较高,经济基础较好,接受适应新事物能力较强等特点。另外,城市老人居住比较集中,主要以社区为单位,便于服务的提供,易形成示范效应和规模效应。
  2.新型养老模式的发展离不开政府的政策支持。无论是老龄工作部门还是学术界都普遍认为,老龄产业的发展离不开政府的宏观指导和政策支持,应当根据中国国情制订相应的老龄产业政策。目前我国公办的养老基地一定程度上都存在着规模偏小,设施简陋,功能单一,服务水准较低等问题,由于政府投入不足,资金来源渠道狭窄,经济状况不好,在院老人生活标准不高,不能满足老人养老需求的情况,因此需要各级政府提高重视,把发展整个养老事业作为社会养老体系建设的重要组成部分,纳入经济社会发展规划。一方面,按照公共财政的需求,将养老服务所需经费列入财政预算,另一方面,政策上做好鼓励引导,让养老产业更快更好发展。
  3.新型养老模式的发展离不开科学技术的发展。以苏州市“邻里情”虚拟养老院为例 ,其成功运行借助了中国电信通讯技术为硬件支撑,以“居家乐”221养老服务系统为技术支撑,该系统包括呼叫中心客户端、老人居家客户端、平台服务组件平台、通信及信息传输四部分,形成了由工单生成、工单流转、监控考评、收费查询、统计分析、服务预测六大功能模块,通过语音程控交换系统、数字化信息传输系统和数据库终端处理系统对居家养老服务对象实行会员制客户准入管理。系统通过对客户生活需求分析,自动生成客户所需服务项目,经客户确认后,养老服务中心指派服务商为客户提供上门服务。按照服务项目,系统每个月形成1份收费清单,养老服务中心按约定向客户收取服务费用。系统从客户确认服务开始便对服务过程进行全程跟踪、回访、咨询意见,并以客户满意度来考核服务质量。信息系统通过主动获取老人需求,快速编制计划,及时组织服务,进行有效监控,实施规范管理。
  4.新型养老模式的发展离不开民间资本的投入。一方面,通过市场化运作提高社会养老职业化水平;另一方面通过税收管理、公用事业收费等相关优惠政策,促进社会养老事业又好又快发展。养老产业的专家、中国老龄科学研究中心的陶立群曾提过,养老地产的投资需要很长时间,一般的年投资回报不过10%,但目前因为市场广阔,前景巨大,所以有很多民间资本愿意进入。养老福利社会化,让更多的社会力量进入养老产业是目前一个大的趋势,尤其是民间资本的进入,能给养老市场注入更多的活力。此外,政府对于这些民间资本要做好鼓励、引导工作,在民间资本进入养老服务事业的时候,在规划、建设、税费、用地等方面需要政府应给予其适当的政策倾斜,加快发展养老服务事业。
  5.新型养老模式的发展必须结合当地实际情况。由上述的材料我们可以看出各地实际情况不同也产生了不同的养老模式。比如海南省根据冬暖夏凉的气候特点大打“养老牌”,推出“候鸟式”养老模式。在重点抓好需要政府资助的困难居家老年人的同时,要统筹兼顾其他不同层面的居家老年人的养老需求,不断扩大服务面,拓展服务功能,吸引更多居家老人主动接受虚拟养老服务。
 
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