今年全国两会上，李克强总理在政府工作报告中提出：“积极应对人口老龄化，发展居家、社区和互助式养老，推进医养结合，提高养老院服务质量。” 

　　江苏省是全国最早进入老龄化的省份，也是老龄化程度最高的省份之一。近年来，江苏省把加快发展养老服务业、完善养老服务体系作为保障和改善民生的重要举措，大力推进居家社区服务、医养融合、产业发展和养老院服务质量建设等，养老服务业总体呈现快速、健康发展的良好态势，老年人幸福感、获得感和满意度不断提升。为此，记者专访全国人大代表、江苏省民政厅厅长侯学元，探究养老服务业快速发展的有效经验。 

 

 

　　“我认为做好养老工作，要重点抓两头，一是通过医养结合照顾好失能半失能老人，二是大力发展居家养老服务。”专访刚一开始，侯学元就直接阐明了自己的观点。 

　　侯学元今年全国两会带来的建议是进一步提升医养结合服务水平。他认为，医养结合以老年人健康为中心，整合了医疗、护理、康复、生活照料、精神慰藉等各类服务，有利于把养老服务中所需要的各种专业服务融合在一起，有利于降低老龄化、高龄化带来的失能风险，对积极应对人口老龄化具有重要战略意义。 我国是全世界老年人口数量最多、人口老龄化速度最快的国家之一。截至目前，全国60周岁以上老年人口超过2.3亿人，其中，慢性病患者接近1.5亿，失能半失能老人接近4000万。 “做好医养结合，让老年人老有所养、病有所医。”侯学元说，“解决失能和半失能老人的养老困难，亟须完善护理院费用纳入医保范围的相关政策，积极探索医疗护理服务进家庭，加强医养结合人才队伍建设，推进长期照护保险制度。未来我们要朝着这个方向继续推进，提供专业化的医养结合养老服务。” “我个人的想法是，要花大力气发展居家养老。因为我国老年人群体数量很大，都到机构养老并不现实，95%以上的老人还是倾向于居家养老。因此，要解决我国养老问题，就要先解决好大多数人的问题，所以要投入更大的精力发展以社区为依托的居家养老。”侯学元告诉记者。 

　　为了巩固居家养老的基础地位，江苏省近年来作了一系列有益探索，已建成城乡社区居家养老服务中心2万多家、街道老年人日间照料中心239个、社区老年人助餐点6088个。着力改善养老床位结构，过去五年该省新增养老床位26.2万张，达到63.7万张，其中，护理型养老床位占养老机构床位总数的比例超过40%。 “居家养老必须要强化社区的作用，完善养老服务体系，进行标准化建设，让老人能离家不离社区享受公共服务，安心养老。”侯学元认为，突出居家养老的基础性地位，必须给予多种政策优惠支持。“政府购买公共服务，社区基础设施完善，养老服务人才动员起来，既让老人得到了高质量的养老服务和关怀，又能够节省财政资源。” 养老市场同样存在资源分配不均衡的现象，以护理院为例，如何让真正有护理需求的老人及时享受到相应的养老服务，让养老更为公平公正，侯学元认为，要尽快推进养老标准化评估建设。“一是评估老人的经济状况，是否需要补贴。对经济确实困难的老人，政府提供养老补贴。二是评估老人身体状况，让真正有护理需求的老人住进护理院，优先分配护理资源和床位。” 先定标准，再来评估。江苏省全面开展养老机构标准化工作，各地根据自身实际制定并实施居家养老服务中心等级评定标准，推动养老服务管理的科学化、规范化。同时，鼓励社会力量参与第三方评估。“政府购买服务，哪些养老组织、机构有资质？提供的养老服务是否达到标准？这些都需要进行评估。”侯学元提出，只有真正建立养老标准化，实现第三方评估，政府工作报告中提出的“提高养老服务质量”才能得到规范，形成完善的机制。 在被问及下一步江苏养老工作的重点安排时，侯学元透露，江苏将探索采用公共浴室+送浴上门两种模式，解决老人特别是独居老人的洗澡难题。 “助浴问题在前几年没有得到足够重视，但是现实中老人的需求非常强烈。政府出钱，为每个街道买一套专业的助浴设备，放置在某个适合的社区嵌入式养老机构里，由专业的机构队伍运作，这样对社区有好处，对老人有好处，对养老机构也有好处。” 侯学元表示。 

 

 

　　社区居家养老和加强社区治理，是一组关系紧密、无法分割开来的话题。在谈到政府工作报告中提出的“打造共建共治共享社会治理格局。完善基层群众自治制度，加强社区治理。促进社会组织、专业社会工作、志愿服务健康发展”时，侯学元认为，社区治理应当是法治、自治和德治三者结合。 

　　“社区治理工作有三个发展方向，一是纵向上政社互动，二是横向上‘三社联动’，三是建立智慧社区，开展网格化信息化管理。”侯学元表示。 

　　他认为，政社互动是要明确政府和社区之间不是上下级的领导关系，而是平等的伙伴关系，是购买服务的合作关系。“基层政府赋予社区哪些权力，给予多少经费，社区提供哪些服务，都要予以明确，即权随责走、费随事走，把过去的责任状，变成如今的合作书。” 

　　而“三社联动”的方式，是让社区、社会组织、专业社工相互协调发展，达到“1+1+1﹥3”的效果。鼓励支持专业社会组织、养老服务机构连锁经营社区居家养老服务中心，促进社区居家养老服务中心实体化、社会化。“社区治理需要专业的社会组织参与，提供专业的社工服务，这样居民的生活品质才能得到提高，获得感和幸福感才会切实提升。”侯学元表示。 

　　关于建设智慧社区，侯学元提到了“社区+”的概念，通过搭建基层社区平台，让更多的公共服务和惠及民生的举措在社区平台上落地生根。“养老可以在社区开展，困难群众救助可以在社区开展，留守儿童可以在社区开展活动，包括文化体育等都可以在社区平台上大有可为。因此，要重视社区治理，强化社区的服务功能，让它的张力更强。” 

　　社区是服务老百姓的“最后一公里”。侯学元总结道：“只有把社区这个终端平台建设好，老百姓才会有获得感。通过把社区平台做活，把社会组织做强，把养老优抚救助低保等惠民措施做实，这样形成的一个立体化体系，才能实现强化民生兜底保障的目标。”