我国已经迈进老龄化社会。截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口17.3%。今年的《政府工作报告》提出：积极应对人口老龄化，发展居家、社区和互助式养老，推进医养结合，提高养老院服务质量。如何实现健康老龄化，延长人的健康预期寿命？如何让人活得更长、活得更好？有记者采访了部分医学专家和代表委员。
　　
　　医养结合的重点在社区
　　
　　“未来中国老人90%是居家养老，7%是社区养老，3%是机构养老，中国式养老模式是90+7+3。”中国老年保健协会会长、北京协和医学院公卫学院院长刘远立说。全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇说，在家庭养老基础上，社区提供互助式的帮扶。无论是社区养老还是居家养老，前提是基本社保托底、基本医疗覆盖。在社会发展的不同阶段，要有不同的养老形式，应建立一套家庭、社会、机构养老的组合拳。“养老离不开医疗，‘医’和‘养’的需求巨大。”中国老年保健协会医养结合专委会主任委员王国涛介绍，截至2016年底，我国患有慢性病的老年人总数接近1.5亿人，其中失能、半失能老人近4000万。“居家、社区、机构当中，一个关键点可能是社区。”刘远立说。很多重病在养老院是解决不了的，必须把病人送到医院。与其到了养老院再转到医院，不如直接由社区卫生服务中心来完成转诊，医养结合的重点应该在社区。建立社区层面的医养结合专业服务体系，不仅可以将医护服务辐射到家庭，还可提供转诊服务。
　　
　　医养结合不是简单加起来
　　
　　医养结合不是纯的养，也不是纯的医，医养结合处于养老保障和基本医疗的中间地带。这种长期照护的成本，让单个家庭长期来承受是很大的负担。“医养结合不是简单加起来，养老院办医院或者医院里开办一个养老床位，而是真正从学科专业上、人才上进行融合。”王国涛认为，在机构内应该是医和养之间完全的融合一体化的服务，在机构之间就是养老院和医院之间紧密合作一站式服务。老年人没发病之前谁负责、发了病谁负责、照料护理谁负责，需要建立起一个全程的管理体系。在首都医科大学宣武医院神经内科副主任陈彪看来，打通医养结合“最后一公里”，要调动医护照料人员的积极性。建立全程医疗管理体系，一是要解决医生的独立执业分级诊疗问题；二是要解决医护照料的联动问题。
　　陈彪说，首先是解决医生独立执业分级诊疗，解放医生。其次是解决报销问题。目前，医生到养老院查房，去家庭病床查房，收的钱不是医疗费，费用不能报销。因此，医养结合必须破除“两层皮”。王国涛认为，提高我国养老机构的服务质量，应该做好“两个整合”，即整合评估和整合照料；做好“四个统一”，即统一管理部门、统一配套政策、统一服务标准及评估和统一信息化平台。“保障牢不牢，关键看助老，这是检验社会保障体系的试金石。只有构建养老、敬老、孝老的政策体系和社会环境，推进医养结合，才能加快老年健康事业和产业的发展。”刘远立说。