“多数老人不愿意离家去养老院，好像去了亲情就没了，离开了隔壁邻居，离开了那棵大树，离开了那个凳子，心里是失落的。”针对困扰许多家庭的老年人赡养照料难题，全国政协委员、广西壮族自治区政协副主席钱学明近日接受记者采访时形象地说道。“老年人对养老服务的需求表现在三个方面：一是最基本的情感慰藉；二是生活照料，这是不可或缺的；三是医疗护理，这是不可替代的也是最为关键的。”在钱学明看来，理想的养老模式，应该同时满足老年人这三大需求。钱学明坦言，当前我国居家养老、社区养老、机构养老三种养老模式，作用各有侧重，也各有利弊。居家养老、社区养老能满足情感慰藉，但生活照料困难、服务不完整；机构养老能满足生活照料，但缺乏情感慰藉；而这三者都缺乏医疗服务。它们彼此独立、没有形成融合，无法同时满足养老服务的三大需求。
　　
　　社会化养老服务业发展呈现多重矛盾现象
　　
　　有着丰富履职经历，且连任三届全国政协委员的钱学明，在充分调研的基础上发现，目前社会化养老服务业发展呈现多重矛盾现象：一方面养老床位不足，另一方面养老院入住率不高；一方面社会普遍认为养老服务是朝阳产业潜力很大，另一方面却没有大机构资金全面进入行业；一方面医院医疗资源十分紧张，另一方面老年人长期占用医院床位，有些公费报销的老年病人甚至占用医院床位数年。而在医养没有充分融合的背景下，即使是专业的养老机构，一旦老年人生病，仍然需要送医院。对此，钱学明指出，老年人的家属仍然肩负着沉重的照料负担，医院的医疗资源过多被占用。养老与医疗的脱离，这在一定程度上也降低了养老机构的服务能力，不利于养老服务业的发展。
　　
　　建立符合国情的社会化养老服务体系
　　
　　那么，如何能满足老年人对养老服务的需求？对此，钱学明认为，社会化养老服务体系应该做到“两个一体化”：一是医养结合，医院和养老院一体化；二是机构养老、社区养老与居家养老相融合，实现三种养老服务一体化。钱学明认为，建设医养融合进社区服务体系，可以满足老年人三大服务需求。大型综合性医院是承担医疗和养老服务功能，以医院为依托开展养老服务的医养融合服务机构。医养融合服务机构设置分支机构进驻社区，实行连锁经营、集团化管理。通过分支机构将服务送进社区，让老年人不出社区即可获得专业的养老服务和日常医疗服务。同时，将医疗和养老服务延伸进入家庭，提供中国特色的“家庭医生”服务和居家养老服务。老年人一旦生病需要住院，进驻社区的医养融合服务机构能将老年人转送至总部就医，并负责日常照料，减轻家庭负担。一旦病情好转，进入康复期，则转回社区分支机构，减轻医院的床位负担。为顺应老龄化社会的居住需求，养老型社区建设要适应医养融合进社区的需要。为此，钱学明为住宅小区规划布局开出了“四菜一汤”的“菜谱”，分别是“深度医护区”“老年公寓区”“小户型住宅区”“大户型住宅区”和“社区公共服务核心区”。其中，“四菜”分别面向失能、半失能老人，以及具有一定自理能力的老年人或老年夫妇、小型家庭和两代以上结构家庭。“一汤”可为全体社区居民及老年人提供各类社区公共服务。“这种‘四菜一汤’社区便于医养融合分支机构进驻，方便满足不同年龄老年人的不同需求。这样，老年人在不同阶段不出社区就可以选择所需的住房和服务，维持稳定的社会交往和亲情慰藉。”此外，科学的管理制度能为老年人提供方便可靠的社会保障，促进养老服务质量的提升，以确保“好钢用在刀刃上”，钱学明表示。