为全面了解全州农村老年人养老现状及需求情况，为州委州政府决策农村养老工作提供依据，按照2018年全州民政老龄暨党风廉政建设工作会议要求，阿坝州老龄办开展了全州农村养老现状及需求情况问卷调查工作。
问卷调查工作分二个阶段开展，第一阶段通过政府购买服务，委托州社工协会采取抽样调查的方式，赴13县(市)及卧龙特区，深入农村老年人家中，通过调查员向老年人发放并填写调查问卷开展问卷调查。入户问卷调查按照各年龄段老年人占全州老年人口总数的比例，分段选取60-69周岁570人，70-79周岁340人，80周岁以上90人三个年龄段共1000名老人作为调查样本。再根据各县(市)及卧龙特区老年人口数及各年龄段比例，将1000个样本分配至各县(市)及卧龙特区。第二阶段由州社工协会协同州老龄办梳理汇总问卷结果，综合分析形成问卷调查报告。
一、被调查对象养老现状调查
（一）基本情况。按照各年龄段老年人占全州老年人口总数的比例，共选取1000名老人作为调查对象，其中，男性、女性占比相当；藏族占51%，羌族17%；被调查对象87%是农村户籍，整体文化程度不高，初中以上文化程度占11%。
基本情况调查统计表 |
调查项目 | 占比 | 调查项目 | 占比 |
年龄 | 60-69岁 | 53% | 性别 | 男性 | 53% |
70-79岁 | 36% | 女性 | 47% |
80岁以上 | 11% | 户籍 | 城镇 | 13% |
文化程度 | 大专及以上 | 1% | 农村 | 87% |
高中 | 3% | 民族 | 藏族 | 51% |
初中 | 7% | 汉族 | 30% |
小学及以下 | 89% | 羌族 | 17% |
回族 | 2% |
家庭情况调查统计表 |
调查项目 | 占比 | 调查项目 | 占比 |
婚姻 | 有配偶 | 70% | 子女情况 | 有子女 | 97% |
丧偶 | 28% | 无子女 | 3% |
离异 | 0.4% | 子女孝顺 | 99% |
从未结婚 | 1.3% | 子女不孝顺 | 1% |
居住 | 独居 | 6% | 子女长期在身边 | 56% |
与配偶同住 | 32% | 子女长期不在身边 | 44% |
与子女同住 | 61% | 帮助子女做事 | 照看家 | 76.3% |
其他 | 1% | 做家务 | 53.6% |
自己的住房 | 有 | 72% | 干农活 | 22.8% |
照看孙子 | 30.3% |
没有 | 28% | 其他事情 | 7.8% |
什么都不做 | 12.8% |
（二）家庭情况。被调查老人大部分有配偶，绝大部分与子女同住或配偶同住，有属于自己（或老伴）的住房，有子女且子女孝顺，一半的子女长期在身边，大多数老人能够分担子女家务劳动。
（三）健康状况。调查结果显示，农村老年人身体状况一般，年龄越大，患骨关节病和慢性疾病的比例越高。近两年80%参加过体检，超过半数以上老人都没有住过院。
健康状况调查统计表 |
调查项目 | 占比 | 调查项目 | 占比 |
健康状况 | 健康 | 27% | 患病 情况 | 骨关节病 | 40% |
一般 | 50% | 高血压 | 34.1% |
有特殊病 | 12% | 胃 病 | 14.1% |
严重疾病 | 11% | 慢性肺部疾病 | 11.7% |
近两年体检 | 有 | 80% | 心脑血管疾病 | 9.3% |
无 | 20% | 白内障/青光眼 | 6.4% |
住院情况 | 未住院 | 56% | 糖尿病 | 6.4% |
住院一次 | 19% | 哮喘病 | 0.5% |
住院两次 | 13% | 生殖系统疾病 | 0.7% |
恶性肿瘤 | 0.8% |
住院三次及以上 | 12% | 其他慢性疾病（32.1%） | 一种（34%） |
二种（31%） |
三种及以上（18%） |
（四）医疗状况。调查结果显示，农村老年人经常看病的医疗卫生机构离家距离较远，医疗机构缺乏老年病专科，医疗资源分布不均衡，大多数老人看病都愿意选择正规公立医疗机构；农村医疗服务情况总体较好，仅有少数老人反映存在收费太高、排队时间太长、手续繁琐、服务态度不好、无障碍设施不健全等问题；农村医疗保险覆盖面较广，医疗费用报销较方便；但农村老人商业健康保险意识较低，仅有4%的老人购买了老年人商业健康保险。
医疗状况调查统计 |
调查项目 | 占比 | 调查项目 | 占比 |
医疗机构距离 | 不足一公里 | 12% | 设老年病专科 | 未设立 | 98% |
一至二公里 | 18% | 设立 | 2% |
二至五公里 | 14% | 购买商业健康保险 | 未购买 | 96% |
五公里以上 | 56% | 购买 | 4% |
就医选择 | 县（市）医院 | 57% | 就医环境 | 未遇到情况 | 82.1% |
乡镇街道卫生院 | 30% | 收费太高 | 10.5% |
私人诊所 | 3% | 排队时间太长 | 6.4% |
省级医院 | 2% | 手续繁锁 | 4% |
州医院 | 1% | 服务态度不好 | 1.5% |
其他 | 2% | 无障碍设施不健全 | 1.2% |
医疗保险 | 城镇居民基本医疗保险 | 62% | 不能及时住院 | 0.2% |
城镇职工基本医疗保险 | 2% | 医疗费用报销 | 较方便 | 67% |
其他 | 33% | 很方便 | 18% |
都没有 | 3% | 一般 | 12% |
不方便 | 3% |
（五）照料护理状况。调查结果显示，大多数农村老人日常生活能够自理，照料护理基本靠自己，需要照顾的时候依靠配偶和子女；绝大部分老人反映子女孝顺，希望能和子女一起生活颐养天年。
照顾护理服务状况调查统计 |
调查项目 | 占比 | 调查项目 | 占比 |
生活自理 | 完全自理 | 85% | 照料护理 | 自己 | 56% |
部分自理 | 13% | 配偶 | 17% |
不能自理 | 2% | 子女 | 26% |
与子女共同生活意愿 | 愿意 | 89% |
不愿意 | 7% | 其他亲属 | 1% |
看情况 | 4% |
（六）经济状况。调查结果显示，农村老年人收入水平较低，日常生活节俭，大部分没有从事有收入的工作，未存养老金，固定收入中，养老保险金是主要部分，消费水平低，日常开销用于支付医疗的费用较多。
经济状况调查统计 |
调查项目 | 占比 | 调查项目 | 占比 |
从事有收入工作 | 有 | 14% | 固定收入 | 养老保险金 | 96.7% |
无 | 86% | 低保金 | 13.2% |
月消费水平 | 500元以下 | 32% | 高龄津贴 | 9.7% |
500-1000元 | 46% | 五保救助金 | 2.4% |
1000-2000元 | 13% | 商业养老保险 | 0.8 |
2000一3000元 | 6% | 其他收入 | 如租房、利息、土地承包出租、分红、子女给与等 | 42.4% |
3000元以上 | 3% | 存养老金 | 有 | 7% |
无 | 93% |
（七）社会参与情况。调查结果显示，农村老年人社会参与程度低，参加公益活动积极性不高。近一半的老人没有参与任何社会活动，部分参与过维护社区社会治安、协调邻里关系、帮助邻里、关心教育下一代、文化科技推广等活动。这一定程度上源于农村基层老年协会数量少、老年教育缺乏。
社会参与情况调查统计 |
调查项目 | 占比 | 调查项目 | 占比 |
参与社会活动 | 没有 | 40.8% | 加入农村基层老年协会 | 参加 | 30% |
维护社区社会治安 | 22.2% | 没参加 | 70% |
协调邻里关系 | 30.4% |
帮助邻里 | 44.5% | 参加老年大学（学校）活动 | 参加 | 12% |
关心教育下一代 | 13.5% |
文化科技推广 | 5% | 没参加 | 78% |
（八）涉老政策法规宣传落实情况。调查结果显示，农村老年人对涉老政策法规及优待政策知晓度不高，《老年法》知晓率低，办理《老年人优待证》较少，部分人不知晓我州高龄津贴政策。老年人优待政策落实不到位，享受免费体检，减免普通门诊挂号费、公共交通票价、公园门票、旅游景点门票等优待政策的少，近三成被调查老年人未享受过任何优待政策。
涉老政策法规宣传落实情况调查统计 |
调查项目 | 占比 | 调查项目 | 占比 |
老年人权益保障法 | 知晓 | 8% | 老年人优待政策落实情况 | 免费体检 | 64.5% |
不知晓 | 92% | 普通门诊挂号费减免 | 6% |
高龄津贴政策 | 知晓 | 72% | 公共交通票价减免 | 0.5% |
不知晓 | 28% | 公园门票减免 | 8.3% |
老年优待证 | 办理 | 24% | 旅游景点门票减免 | 10.8% |
未办理 | 76% | 未享受过任何优待政策 | 32.6% |
二、养老需求情况调查
（一）居家生活照料需求多样化。我州农村老年人居家养老的意愿强，绝大部分倾向于居家养老，愿意接受家庭照料护理，入住养老机构意愿很低。大部分老人表示，自己有儿女，如果选择入住养老院会被别人笑话、看不起。居家养老中，大多老人希望提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务，少部分需法律援助和休闲娱乐等服务。在必须选择养老机构时，考虑公办养老机构较多，半数老人表示可承受的费用在1000-1500元之间，四成以上老人表示无法承担机构养老费用。
（二）经济和医疗需求迫切。据调查了解，目前我州农村老年人的经济基础相当薄弱，收入仅能维持基本生活开销，一旦遇到疾病引发的医疗费用集中支付，生活将难以为继。调查集中反映在经济和医疗方面的诉求：包括提高失地老人的补贴待遇；解决高龄老人或卧床老人子女在本地就业问题，减轻家庭负担与社会照顾；适当提高老年人医疗和养老方面补助；适当提高老人大病医疗报销比例；提高农村残疾老人津贴；提高农村养老保险金，政策倾向老年人等。被调查老人均希望党委、政府、各级部门、社会组织等多开展文化与医疗下乡下村活动，真正为农村老年人提供丰富多彩的精神文化生活与专业的健康医疗服务。
（三）社会参与需求逐步增强。全州现注册成立的农村老年协会较少，且老年人参与程度低，经调查，老年人对于老年协会建设和活动开展的期望值较高，他们希望党委政府能够支持农村创办基层老年协会，能为老协建立、发展和开展活动提供必要的资金与项目支撑；期望农村老年协会能开展丰富多彩的老年活动，75.3%希望开展学习和娱乐活动，45%希望开展困难老人帮扶活动，40.8%希望参与村（社区）公共事务，19.1%希望开展老年人权益维护，13.5%希望开展志愿服务等公益活动。
三、阿坝州农村养老存在的问题
目前，我州农村养老服务工作处于起步阶段，一方面发展不平衡问题比较突出，汶川、理县、茂县等经济发展相对较快的县养老服务工作开展较好，阿坝、若尔盖、红原、壤塘等经济水平相对落后的县养老服务比较欠缺。另一方面，目前居家养老服务水平仍处于较低层次，在制度上与规范化建设上也存在不少问题。
（一）农村养老服务专业水平较低。农村养老服务工作涉及面广工作量大，目前整个阿坝州没有专业为老服务组织，社会参与不充分。提供居家养老服务的方式大多局限于与电信、移动、联通等几家公司合作，服务方式单一、效果不理想；政府购买社会组织服务农村养老刚刚起步。农村养老服务队伍专业化、职业化、规模化程度低，服务内容、服务方式、服务水平与老年人的养老需求还有较大差距。
（二）农村养老服务体系建设投入不足。现有的农村养老服务体系建设财政投入不足，缺少统筹规划；大部分村（社区）特别是农村，缺乏开展老年人居家养老的活动场所；运行管理维护经费缺乏和管理人员不足已成为制约农村敬老院和日间照料中心持续发展的最大瓶颈，建成后作用发挥不理想；居家养老服务功能相对较弱，停留在仅为老年人提供娱乐活动场地，离主动为老年人提供生活照料、医疗服务、精神慰藉、文化教育等全方位的养老服务还有较大差距；养老服务人员的培训费用，为老服务志愿者的补助等基础支出方面还缺乏相应资金支持；医养结合和互助式养老机构未建立，医养结合推进滞后。
（三）农村养老服务社会力量参与不够。我州地广人稀，人口密度小，信息闭塞、基础设施、交通条件落后造成了投资环境差，现在机构养老主要还是以公办运作为主，社会参与市场运作机制尚未形成；为老年人服务市场还不成熟，缺乏有资质的为老服务实业机构和中介组织的龙头引领；本地老年人靠子女养老的传统观念和意识较强，自费购买所需养老服务的理念尚未形成；全州现仅有茂县的两家民办机构正在筹办民办养老机构。
四、加快全州农村养老服务发展的对策建议
（一）健全完善农村养老保障体系。进一步健全完善农村新型合作医疗、医疗救助、医保异地结算和长期护理保险及资助经济困难老人参加医疗保险等制度，合理配置医疗资源，切实解决农村老年人就医难、医不起的问题；建立健全新型农村社会养老保险、经济困难失能老人居家养老服务补贴和失能护理补贴、困难老人救助制度和计划生育家庭老年人扶助制度相结合的农村养老保障体系。认真落实高龄津贴、特殊困难群体和重点优抚对象老年人意外伤害保险统保等政策，不断提升农村老年人的获得感幸福感安全感。
（二）构建和完善农村居家养老服务体系。探索建立以政府为主导、城乡日间照料中心为载体、社会服务组织为服务主体的居家养老服务体系；提高居家养老服务政府资金补助标准，将居家养老服务护理补助资金纳入财政预算，整合资源，建立综合性、多功能老年人服务机构；组织村组、留守老人、留守妇女，为居家老人提供生活照料、精神慰藉、文化娱乐等方面服务，以支撑和巩固家庭养老；出台政策，鼓励社会组织和家政、物业等企业兴办或运营村（社区）日间照料中心、老年活动中心等养老服务设施；加快日间照料中心、老年活动中心等村（社区）养老服务机构和设施建设，促进其运行和管理与社区养老与居家养老融合，加大日间照料中心经费投入和人员配备，鼓励采取“公建民营”和购买服务的形式，促其发挥最大社会效益；鼓励支持汶川、茂县、九寨沟等县引进民间资金建设养老服务机构或采取政府购买服务、“公建民营”的形式加大社会化养老服务产业发展；培育扶持本土养老服务企业和社会组织，充实养老机构服务队伍；推进养老院服务质量大转变，夯实养老院服务质量可持续改善基础，提升养老服务机构入住率；推进医养结合，支持鼓励民营医院建立护理型养老床位。
（三）重视支持发展农村养老服务。建立县、乡（镇）、村（社区）三级农村养老服务网络；加快居家养老服务信息平台、老年人居家呼叫服务系统和应急救援服务网络建设；通过政府购买服务，为农村高龄、失能、失智、贫困、伤残、计划生育特殊家庭等困难老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等专业化的居家养老服务；发挥村民自治功能和老年协会作用，督促家庭成员履行对老年人经济供养、生活照料和精神慰藉义务；倡导开展邻里互助、志愿服务，帮助留守、失独、经济困难老年人解决生活困难；整合民政、卫计、教育等部门资源，将农村养老机构纳入农村新型合作医疗及农村医疗大病救助体系；支持农村敬老院建设护理性床位，为60岁以上失能、失智老人提供养护服务。
（四）注重为老服务人才培养开发。依托四川省民政干部职业技术学校、阿坝州中等职业技术学校、阿坝职业学院加大为老服务从业人员的技能培训和职业道德教育，不断增强服务意识提升服务技能和水平。注重引进人才与培育本土人才相结合，为全州农村为老服务人才队伍长远发展注入活力，构建和谐高效的工作环境和社会关系网络；不断充实基层民政工作力量，开发公益性岗位，探索在设有日间照料中心的村（社区）设置民政协理员岗位，负责老年人日照中心的管护和为老服务工作，不断壮大为老服务人才队伍。
（五）大力营造养老、孝老、敬老社会环境。加强人口老龄化国情省情州情教育，倡树积极老龄观；强化《老年法》《四川省老年人权益保障条例》等涉老政策法规制度的宣传贯彻力度；深入开展“敬老模范县（市）、乡（镇）”“敬老文明号”创建活动；深化“敬老月”活动，坚持走访慰问困难老人；发挥基层党组织、工青妇等群团组织以及城乡基层社会组织的优势，开展经常性为老志愿服务活动；完善老年人权益保障政策体系，落实优待政策，加大老年人法律援助和司法救助力度，严厉打击欺老、骗老、虐老等违法行为，着力构建养老孝老敬老社会氛围。
