养老问题难点在农村，短板也在农村，并与脱贫问题相交织。为此，河北积极探索养老模式创新，实现养老与脱贫双赢。河北衡水、沧州探索建立了以农村特困供养服务机构为主体、专业医疗机构为辅助、民办养老机构为补充的集中供养模式。康保县推进农村互助幸福院建设，解决了贫困地区留守空巢老人养老问题。

　　存在的主要问题有：农村集中式公益性养老机构短缺；农村互助幸福院未纳入国家养老体系；农村居家养老需要加大支持和投入力度；需要爱心食堂等养老模式创新。对此，建议：

　　一、打造农村集中供养新模式。半失能人员由贫困人口供养中心供养；完全失能或患传染病、精神类疾病人员，委托专业医院供养；以上机构床位不足时，通过政府购买服务由民办养老机构供养。建议重点加大对贫困县养老服务设施建设支持力度。一是减免贫困县县级养老服务设施建设配套资金；二是对贫困县养老服务设施建设用地、日常运营费用等在政策上予以倾斜。

　　二、创新农村居家养老新模式。一是医养融合居家养老，解放贫困家庭劳动力。二是通过政府购买服务方式，启用贫困人口当护理员。三是通过成立孝老敬老理事会，开展孝老先进评选系列活动，大力弘扬孝亲文化。

　　三、规范提升农村互助幸福院养老模式。互助幸福院有效实现了日间照料、社区服务、邻里关照等功能，建议将农村互助幸福院纳入国家养老服务体系，在政策资金方面给予倾斜。

　　四、创新爱心食堂养老新模式。通过设立养老爱心基金等，倡导社会慈善机构、爱心企业和爱心人士参与养老事业，使农村老人安心养老。