随着社会老龄化程度不断增加，失能、部分失能、失智老人的比例逐渐上升，养老成为一项重要的民生工作。老年人在需要生活照护的同时，对医疗服务、康复等方面的需求也越来越多。而机构养老模式的创新，是提高老年人生活质量、满足老年人养老需求的必由之路。让老人病有人医、老有人养,“医养结合”型机构养老模式才是今后医疗、养老事业可持续发展的大势所趋。

　　公立公办养老机构：“医养结合”老人乐享晚年

　　“我已经连续3年在护理院过年，比在家里还要好，一日三餐有人照顾，还能和老伙计们聊天。”住在临沂市河东区九曲护理院的老人于桂香说，住在这里也能让儿女安心工作，解除他们的后顾之忧。如今，该护理院里丰富多彩的文体活动越来越多，老人们的生活也越过越好。

　　该护理院在院老人共有186人，大多具有不同程度的慢性疾病。为了打造舒心的养老环境，医护人员为老人在慢性病指导性用药和康复理疗方面做专业指导，护理人员为老人进行日夜照料，让老人乐享晚年生活。

　　“有疾病的就地治疗，如果说有心理问题我们还有心理帮扶小组。”该护理院院长王恒菊说，很多老人都把这里的职工当成子女一样，也呼吁更多的社会力量和爱心人士，贡献养老力量，共同参与到养老、爱老、助老的行动中来。

　　该护理院在探索医养结合过程中总结自身经验，探索建立起“医中有养，养中有医，医养结合，两院一体”的医养结合类型，做到医疗、养老、社保政策有效衔接，初步实现了医、养、康、护一条龙服务。

　　河东区是省级健康服务业创新发展试验区和全省医养结合示范先行区。2017年以来，河东区把发展医养健康产业作为一项重大民生工程和新旧动能转换四大新兴产业之一，实施“健康+”“医疗+”，探索医院托管养老的“医养结合”养老模式，研究制定“医养健康中心”规划方案，推进“名医名院进东城”工程等，全力打造鲁南苏北区域性医养健康中心。

　　医养结合不是泛泛而谈，要有贴合实际的实践。2018年8月，河东区郑旺护理院开始运行，有270个养老床位，目前已入住124名老人。该护理院对所有入住的老人提供宾馆式服务，统一养护标准进行生活照料。医养结合的特色养老服务就是医护人员认真做好医疗保健服务，有健全的查房制度和管理制度，24小时对入住老人的健康状况进行跟踪监护，发现异常及时处理。并对老人的营养状况定期分析，提供营养参考指标，切实保证老人的身体健康。

　　目前，河东区已建立护理院与市人民医院、市第五人民医院等三级医院建立双向转诊制度，形成老年人“小病在护理院、大病在医院、康复回护理院”的医养新模式。

　　公建民营养老机构：打造集群化养老综合体

　　临沂市兰山区养老服务中心，是兰山区民政局和临沂市三阳集团共同倾力打造的一处“公办民营、医养结合”的高标准、专业化养老服务机构。中心位于临沂高铁新区,坐落于沂河岸边，占地面积51亩，建筑面积3.6万平方米，总投资2.1亿元，设置床位628张，于2019年6月份投入使用。同年12月份通过了医保定点医疗机构的验收评估。

　　据临沂市兰山区养老服务中心总经理王雅文介绍，中心的主体建筑共有5栋楼，其中3号楼为自理老人的住养区，4号楼为失能老人的住养区，5号楼为康旅住养区。“居室分为单人房、双人房、失智房、护理房等不同户型，结合入住老人身体健康状况及其特殊需求，提供个性化的选择。”王雅文表示，该中心还专门在多点分布了呼叫监督系统、风险预警系统等定向研发的专属设施，达到亲人从未远离、家就在眼前的氛围。

　　“17处活动场所和十余个医疗科室，可为老年人提供全方位的医疗和养护服务。”王雅文告诉记者，目前，已有200余位老年人入住养老中心。“下一步，把养老服务中心打造成为全省乃至全国范围内高标准、专业化、集群化的养老综合体。”王雅文说。

　　政府购买服务：“凯旋医养模式”建立社会化养老服务

　　成立于2000年3月的临沂凯旋医养产业集团，从2015年开始陆续托管了白沙埠镇敬老院、李官镇敬老院、半程镇敬老院、枣园镇敬老院和汪沟敬老院。经过提升改造，分别建成凯旋老年养护院、凯旋李官护理院、凯旋半程护理院、凯旋枣园护理院和凯旋汪沟护理院，凯旋集团实现了连锁化运营，壮大了经营规模和企业实力，催生了“公建民营、医养结合”的临沂“凯旋模式”。

　　根据省政府《关于进一步健全特困人员救助供养制度的实施意见》和《关于推行政府购买社会救助服务加强基层经办能力的实施办法》文件要求，由兰山区财政通过政府采购的方式招标，通过政府购买服务的方式，全区失能、半失能、特困人员进行集中托管供养。

　　临沂凯旋医疗养老服务有限公司中标，中标价格为：失能特困人员托管经费每人每年31180元，半失能特困人员托管经费每人每年19180元。扣除特困人员基本生活补贴和照料护理补贴外，每年区镇两级财政将多承担130多万元，集中供养点设在临沂凯旋医疗养老服务有限公司下属的凯旋半程护理院。

　　经过近5年的建设与发展，该集团初步形成了以医院为依托、以老年护理培训学校为保障、以老年养护院、老年服务中心为主体的社会化养老服务体系，成为临沂市首家集医疗护理、生活照料、精神慰藉、老年护理员培训、老年服务等于一体的综合性专业化养老服务机构，使“公办民营，医养结合”的临沂“凯旋医养模式”，成为社会医养产业的领跑者。