特殊群体老年人孤独 寂寞 空虚 失落 自卑 无助 痛苦 忧伤 焦虑 抑郁 恐惧 绝望

　　为弘扬中华民族敬老爱老助老传统美德，进一步贯彻落实《中国老龄事业发展十二五规划》中提出的“注重老年精神关怀和心理慰藉，提供疾病预防、心理健康、自我保健及伤害预防、自救等健康指导和心理健康指导服务，重点关注高龄、空巢、患病等老年人的心理健康状况”，进一步提高老年人的生活生命质量和心理健康水平，不断推进中国老龄事业又好又快的发展。根据多年从事老龄调研工作的了解和所见所闻，以青岛市为例，现对高龄、空巢、残疾、失能、失独等特殊群体老年人心理关爱问题进行分析，为更好地开展老龄心理研究和老年心理关爱服务。

 

　　根据最新数据统计，截止20012年底，青岛市60岁及以上户籍人口达到138.8万人，占总人口数的18%。其中，80岁及以上高龄老年人口为22.17万人，占总人口的2.88%，占老年人口的16%。近年抽样调查数据显示，青岛市城镇空巢老人家庭的比例高达66%，农村空巢老人家庭的比例更高，达到70%以上，分别高于全国平均水平的49.7%和56.1%。空巢老人中70-79岁的居多，约占42%，80岁及以上的占24%，高龄老人空巢化现象突出。“十二五”期间，青岛市老年人口进入快速增长期，呈现出人口老龄化发展速度快、程度高、高龄化突出、空巢化显著、农村问题加剧等特点。①

　　老年人的身体状况规律是随着年龄的逐渐增大而逐渐衰退。表现为体质下降，识别能力降低，行动迟缓，自理能力变弱，慢性病增多，康复能力较差，需要介护帮助照料等。特殊群体老年人的心理随着身体的变化也在变化，老年人的精神慰藉有时比吃饭穿衣还要重要，他们生活着社会边缘，无法解决常人在生活中遇到的问题，心理问题更不容小觑，必须引起各级党委、政府，各部门、社会各界的广泛关注。应该看到，残疾、失能和失独与高龄呈现正相关关系。

 

　　老年人的心理健康问题越来越受到社会各界的关注，特别是我国经济发展取得较大进步后，人们的物质生活水平逐渐提高，在吃穿住用等基本生活得到保障之后，精神需求、心理问题日渐突出，高龄、空巢、残疾、失能、失独等特殊群体老年人心理问题更加彰显，更需要各级党政机关、部队、院校、企事业单位、社会团体、家庭等全社会的高度关注。现就特殊群体老年人普遍存在的心理问题分析如下：

 

　　孤独感是一种封闭心理的反映，是感到自身和外界隔绝或受到外界排斥所产生出来的孤伶苦闷的情感。孤独是一种主观的社交孤立状态，伴有个人知觉到自己与他人隔离或缺乏接触而产生的不被接纳的痛苦体验。孤独是一种不愉快的令人痛苦的主观体验或心理感受。老年人退休以后特别是高龄、空巢、残疾、失能、失独老人离开了原来工作几十年的单位和同事，加上现在的离退休人员实行社区管理，越来越难于融入新的群体，孤独感不断增强。

 

　　寂寞是指无法与人沟通或无法通过沟通来获得满足。是一种病态，一种百无聊赖的无奈，一种无所适从的痛苦，一种无法自处的恐惧，是一种可怜的焦灼状态。寂寞对人的伤害会变得越来越消沉和抑郁。寂寞感不局限在一个人的环境，在空巢家庭、残疾家庭等纯老年家庭中的成员一样会有强烈的寂寞感。治疗寂寞的病的药方是人群，是喧闹，是陪伴，是社交。

 

　　空虚感是一种消极情绪。在生活中，空虚往往会在不经意间侵袭老年人的心头。空虚没有味道，没有颜色，就想空气一样永远存在，一深呼吸就充溢整个胸腔，使人的内心会隐隐的痛，虽不锥心刺骨，却慢慢地让你越来越心神不定，无论被外界怎么刺激也无关痛痒。空虚的人比较典型的就是意志消沉，难以唤醒应有的激情。

　　失落感指的是原来属于自己的某种重要的东西,被一种有形的或无形的力量强行剥夺后的一种情感体验或是某件事情失败或无法办成的感觉。是一种由多种消极情绪组成的情绪体验。年老体弱的人对以往的成就，对子女的宠爱都随着年龄的增加有种被无形剥夺的感觉，年轻时身体越强壮，才能、成就越突出，职务、名望越高失落感越重。

 

　　自卑是一种消极的自我评价或自我意识，自卑感是个体对自己能力和品质评价偏低的一种消极情感。自卑感的产生，往往并非认识上的不同，而是感觉上的差异。其根源就是老年人不喜欢用现实的标准或尺度来衡量自己，而相信或假定自己应该达到某种标准或尺度。如“我应该如此这般”、“我应该象某人一样”、“我应该和年轻时一样”等。这种追求大多脱离实际，只会滋生更多的烦恼和自卑，使自己更加抑郁和自责。

 

　　无助感是指一个人面对问题时产生的无能为力的心理状态和行为。当一个人将不可控制的消极事件或失败结果归因于自身的智力、能力的时候，一种弥散的、无助的和抑郁的状态就会出现，自我评价就会降低，动机也减弱到最低水平，无助感也由此产生。老年人由于自身各方面的原因，不能亲力亲为的事情会越来越多，无助感在不知不觉中就会逐步加强。

 

　　痛苦：痛原指身体痛了的感受，苦原指一种草的味道很难受，引伸为：外界事物引起人内心不好受的滋味。痛苦感指人心理感到难过或不愉快而表现出来的一种心理，使精神或身体感到非常难受的事情，指身体疼痛苦楚，希望的破灭而出现的一种心理不平衡状态等。例如：老年人遭受疾病折磨、失去亲人等。

 

　　忧伤是七情六欲其中一种，是被动消极的情绪，忧伤是人的一种心理感受，是一种不快乐、不高兴的表现，忧伤会让人产生烦躁和不安的情愫，也是加速衰老的催化剂和强化剂。人在忧伤的时候会心烦意乱，让人的身体内会分泌产生出一种毒素。这种毒剂会导致我们的心情更差，还可能会伤及身心。忧伤过度会伤及内脏器官，长此以往，就算不伤及内脏器官也会得上心理疾病。诸如：抑郁症等心理上的障碍。老年人一生经历丰富，往往由于年龄的增长容易触景生情，联想到以往的我们之所不知的事情而忧伤不已。

 

　　焦虑感通常的表现形式类型有：恐怖症、惊恐发作、广泛性焦虑障碍、强迫症、身体障碍和疑虑症、情感爆发、创伤后应激障碍。每个人都会在某些时候有这种感受。焦虑是正常的，无论做什么这种感觉都无法避免。所以与其徒劳地去尝试避免，去寻找一个“治疗”方法，不如把精力放在学习如何减少它的不良后果上，这就需要有他人的帮助，特别是专业人士的介入。

 

　　抑郁感是指老年人自身感觉处于低落状态，其心境抑郁、悲观厌世以及忧心忡忡，不与人交往;对自我才智能力估计过低，对周围环境困难估计过高。轻者兴趣索然、无心治事，没精打彩，进而愁容满面，双目含泪，自觉生不如死、愧不如人。严重者有忧愁的暴发。即由于找不到摆脱难以忍受的忧愁的出路，开始辗转不安，自觉一切绝望，并可突然出现自杀意念及行为。这种老年人的精神活动与环境有密切关系，并伴有思维迟钝、活动减少及意志减退，这是躁郁性精神病抑郁型的典型症状，也见于反应性抑郁等。长期抑郁就容易患抑郁症，很多人对抑郁症不陌生，抑郁症综合起来有三大主要症状表现，就是思维缓慢、精神迟缓和情绪障碍。

 

　　恐惧感是在真实或想象的危险中，个人或群体深刻感受到的一种强烈而压抑的情感状态。其表现为：神经高度紧张，内心充满害怕，注意力无法集中，脑子里一片空白，不能正确判断或控制自己的举止，变得容易冲动。这种情况独居老人、失独老人表现较突出。

　　绝望感是“希望断绝，毫无希望。”同时当代人生活勇气消失之后的重要精神表征。绝望是人的精神沦落和毁灭的一种境遇，它是一种“世界的黑暗化”，亦即“精神的阉割、瓦解、荒废、奴役与误解”，它的主要特征就是对意义中心的离弃，从而呈现出世界的无意义化。所以，绝望是对生存意义虚无的精神态度，对世界不抱任何希望的心理体验。发展的结果容易出现自杀倾向。

 

　　高龄、空巢、残疾、失能、失独等特殊群体老年人之所以有这么多的心理问题，与其经历的特殊社会时代、生活环境、家庭地位、社会认知度、居住条件、经济基础等不无关系。

 

　　由于社会的发展，经济水平的提高，特别是住房条件的改善，成为空巢家庭的加速孵化器。近些年各地房地产行业的高速发展，在改善住房的条件下，使更多的人有了自己的住房，也为老人和子女提供了相对独立的生活空间，几代人同居一室的情况几乎绝迹，空巢老人迅速增加。

 

　　计划生育直接的结果就是家庭中独生子女户的普及，加上现代人对生育观的改变，“丁克”家庭不断增加，导致家庭生命周期的改变。社会学一般把家庭生命周期划分为形成、扩展、稳定、收缩、空巢与解体6个阶段。而对“丁克”家庭而讲只有形成、空巢、解体3个阶段，独生子女家庭缩减成形成、扩展、空巢、解体4个阶段。显而易见，以上原因都直接导致空巢阶段的提前到来和时间的延长。

　　由于计划生育推行一孩化，独生子女户无论在城市还是农村普遍存在，年轻一代在疾病、意外、交通事故等致残、致死，造成一些失独家庭，给一般家庭带来致命的打击，导致失独家庭的的产生和失独家庭生活难以为继。

 

　　由于国家高考制度的不断完善和发展，高等教育由精英教育向大众化普及教育发展，普通人上大学从梦想到理想到现实，高等教育成为一种新兴产业。教育发展的直接结果就是更多的年轻人享受到了高等教育，很多受到高等教育的年轻人毕业后到远离父母、远离家乡的地方就业工作、生活，年轻人离开家庭的距离与才能学识成正相关关系，即受教育程度和能力跟离家的半径成正比，导致空巢家庭逐渐增多，很多中年家庭就开始空巢。

 

　　现代，大家庭、联合家庭几乎绝迹，已经成为历史，取而代之的是主干家庭、核心家庭、隔代家庭、单亲家庭、空巢家庭的普遍存在。这些家庭中最典型的特点就是家庭中人口少，小型化明显，一般不超过3个人。家庭核心化，导致家庭教育功能弱化，父母只有宠孩子，没有父母孝敬爷爷奶奶等祖辈的示范效应，导致年轻一代缺乏敬老爱老助老意识，只有以自我为中心的习惯。

 

　　根据近年来对老年人侵权案件、信访案件的统计调查显示，家庭内部侵权非常严重(见信访工作动态统计表)，家庭内部亲属之间的侵权最伤害老年人的心，对老年人的身心健康会直接导致严重的恶果。

 

 

　　由于老年人身体原因，患有疾病或者伤残，行动不便，生活不能完全自理或者完全不能自理，需要人照顾，病痛的折磨和生活的无助，对子女的痛爱和怜悯，恢复能力的不确定性都将导致老年人心情颓废、意志消沉、生活希望破灭。

 

　　改革开放以来，城市化进程加快，很多城镇、农村进行城市化改造，住进了吃喝拉撒睡不用出门相对方便的楼房。过去的国人过的是敞门生活，现代人过的是关门生活，常年关门闭户，邻里之间鸡犬相闻，老死不相往来。

 

　　由于养老、医疗、教育、住房、失业、意外伤害、生活开支等经济预期的不确定性，年轻人生活压力增加，对未来生活无法估量，生活节奏加快，使得年轻一代没有时间守候在父母、爷爷奶奶面前尽孝伺候，几天、几周、甚至几个月、几年不见父母的都不罕见，老人盼望子女、孩子盼望爸妈常回家看看的心情可想而知。

 

　　特殊群体老年人心理问题在几个节点上表现尤为突出：周末和节假日、患病期间、邻居有喜庆事件、家人有生日等纪念日等。

 

　　对高龄、空巢、残疾、失能、失独等特殊群体老年人中心理问题严重的要及时筛选，早发现、早干预，通过专业人员的努力，改善甚至逆转老年精神类疾病的发病进程。

 

　　我们国家养老模式是：以居家养老为基础，社区养老为依托、机构养老为支撑。国家建设规模宏大的养老机构把养老问题完全包下来是不可能的，不仅要投入巨额资金，还要选择稀缺的不可再生的土地资源，更要后续投入精力和财力进行管理。把老年人分散到家，让老年人的子女担任工作人员，既解决了就业压力，减轻了政府建设难度，更利于照顾老人，提高老年人生命生活质量。

 

　　有自理能力的老年人不能长期蜗居家中，要走出来，走出家庭，走进社区，走入社会。根据爱好，就近自发组成互助养老点，共同的爱好、相近的邻里，经常聚集，谈得来、玩得畅，对身心健康非常有益，同时政府适当给予一点水电费补贴，通过青岛的试点工作显示，社会反响效果很好。

 

　　行动受限的老年人，上下楼、出门不是很方便，政府可以开展政府购买服务的形式，为居家老年人上门服务。青岛市市南区对独居、困难、空巢老人开展的“送奶、送报、送家政、送保险、送午餐、送爱心”六送服务，解决了许多老年人的一些心理以及精神问题。

　　通过在社会上招募爱心志愿者与有精神需求的老年人结对子，可以一一对应，也可以多一对应，常年到老年人家中拉家常、讲故事、沟通信息，讲述社会上的新人新事。为爱心志愿者提供服务平台，为孤寂的老年人送去温暖。

 

　　开展“敬老文明号”、“老年人相亲活动”、“老年人才招聘”、“老年人志愿服务活动”、“银龄欢歌大舞台”、“孝满岛城”“孝满齐鲁”“孝满神州”等活动。通过街道、社区居委会在所辖区域开展老年人喜闻乐见的活动，如：举办邻里节、邻居节、广场乐、对门问候、爱心敲门、组织文体团体等，让老年人走出来、进社区，敞开门、活跃开，通过示范、互动，活跃老年人的精神文化生活。

 

　　通过公安、法院、司法、老龄等部门开展联合维权活动，用法律兜底解除老年人的后顾之忧。青岛市先后成立了“青岛市老年维权联络中心”、“青岛市老年维权中心”、“青岛市老年维权岗”、“青岛市老年维权调解中心”，开通了24小时“老年维权热线”，开展法官、律师进社区活动，通过维护老年人的合法权益，让子女们知道赡养老人是法定义务不能推诿，虐待老人违法将受到惩罚，让老年人感觉到有坚强的依靠力量和后盾。

 

　　政府转发了《关于建立长期医疗护理保险制度的意见(试行)》，成为基本医疗保险制度的有益补充和完善，设立了长期护理、医疗专护和居家护理三种模式，重点解决了失能老年人的医疗护理问题，已有近万名老年人受益。青岛的尝试走在了全国的前列。

 

　　独生子女家庭是响应国家号召、推行计划生育的产物，失独家庭的困难理应政府解决。民政部部长李国立表示，下一步研究失独家庭养老问题时，有望参照“三无”老人标准，解决他们的问题。“三无”老人的概念就是没有劳动能力、没有生活来源，特别是没有法定义务赡养人。民政部的基本目标是，“三无”老人、农村的“五保”老人是政府来供养的，采取分散与集中的方式来解决他们的生活问题。失独是我国计划生育实施以来的新情况、新问题，下一步民政部将统筹研究这个问题。

　　人的生命生活质量不是看年轻多有作为，而是看老来是否有尊严、有质量。高龄、空巢、残疾、失能、失独等特殊群体老年人是弱势群体，一个社会中这类人生活的质量体现了整个社会的文明程度。众说周知，物质的富足与社会文明没有相关关系。因此，我们在发展经济的同时，要精神文明和物质文明一起抓，两手都要硬。多年的实践证明：通过政府的倡导，养老投入的加大，社会各界的共同努力，中国梦的实现，社会敬老爱老助老之风会越来越盛，特殊群体老年人在物质得到保证的基础上，精神层面的心理问题会得到越来越多仁人志士的关注和帮助，对特殊群体老年人的关爱会越来越多，特殊群体老年人将来的生活将充满阳光，越来越美好!

 

　　参考资料

　　①《青岛老龄工作》2013年第2期

　　高恒文 青岛市老龄办

　　管锡琚 青岛市老龄办调研处(执笔)

　　夏 晶 青岛市老龄办事业处

　　地址：青岛市香港中路17号 邮编：266071

　　邮箱：guan@qingdao.gov.cn 电话：0532-8591-2592

 

    （来源：青岛市老龄办）