（2011-2012）
要点
2011-2012年，随着全国以及各省市养老事业发展“十二五”规划相关文件的出台，标志着我国社会养老服务体系建设快速启动。
通过对近年来全国各地养老政策与养老模式发展的系统梳理以及2011-2012年新增亮点的比较分析，我们从政策制定、服务开展、设施建设、标准化推进以及模式创新等几个维度选取了十个典型省市，分别为北京、浙江、天津、上海、河南、山东、江苏、河北、甘肃、黑龙江（排名按创新涉及面广度略有先后）。其中，养老政策规划与专项政策上创新最突出的有北京、浙江、天津、山东等省市；社会养老服务开展和机构服务创新上最为突出的包括北京、浙江、江苏、河南等；设施建设与规划突出的包括北京、天津、山东、甘肃等省市；标准化推进与立法走在前列的包括北京、天津、上海、浙江、黑龙江、江苏；模式创新上突出的包括上海、河南、黑龙江。等等。
创新来自实践，我国养老事业发展有望在各省市实践创新中大力推进。
2011-2012年，随着全国以及各省市养老事业发展“十二五”规划相关文件的出台，标志着我国社会养老服务体系建设快速启动。全国各地养老事业从政策制定、服务开展、设施建设、标准化推进以及模式创新等多个维度各有千秋，为应对老龄化挑战开始了长足准备。
1.北京
入选理由：北京市养老事业发展具备良好的基础，从惠及千家万户的“一老一小”医疗保险制度、“九养政策”，到养老机构星级评定管理系列办法，相关制度建设走在前列。2011-2012年，北京市主要在老人医疗优待、养老用地规划以及养老机构建设补贴、机构综合保险等方面继续有重大突破。
亮点之一：95岁以上老人医疗免费。2011年5月，北京市95周岁以上户籍老人开始享受免费医疗待遇，即除了医疗保险报销之外，自付部分由市财政出资报销。这是继2010年北京市百岁老人医疗免费政策之后的又一次福利扩展。
亮点之二：养老用地实质性纳入国有建设用地供应规划。2012年8月，北京市国土局启动了《北京市2013年度国有建设用地供应计划》编制工作。北京市将计划落实到用地结构数字，形成具体规划指标在全国尚属首次，对推动养老服务设施建设和养老事业发展意义重大。
亮点之三：养老机构综合责任保险首次实现政府买单。2012年9月，北京市民政局、财政局出台《关于推行养老服务机构综合责任保险的意见》，决定在全市范围内推行“养老院综合责任保险”。保险费由政府补贴80%，养老院出资20%，这在国内尚属首次。该保险为促进养老服务行业内互助共济，降低养老机构运营风险提供了一定保障，对民办养老机构的建设和运营也将具有促进作用。
亮点之四：养老机构补贴多元化。继续加大对民办养老机构的支持力度，完善扶持政策，扩大资助范围，简化审批程序，建设阶段给予每张床位8000元至16000元资金支持，提高运营补贴标准，将每床每月100—200元提高到200—300元。
2.浙江
入选理由：浙江省在社会福利事业规划方面走在全国前列，是全国最早出台社会福利“十一五”专项规划的省份，并较早启动了系统全面的养老事业规划。如2007年最早在全国成立省级老年服务业协会以规范行业发展，2010年开始养老服务需求评估工作试点，多方面进行了卓有成效的探索。2011-2012年，浙江省在完善社会养老机构分类规划管理、居家养老服务标准、养老机构综合保险、为失能老人家属提供喘息服务等政策方面进展突出。
亮点之一：明确养老机构设施类型规划与分类管理目标。浙江省在《关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》中明确提出养老床位建设达到每千人50张的目标，提出建立以护理型为重点、助养型为辅助、居养型为补充的机构养老服务模式，其中护理型床位占比不低于40%，民办养老服务机构床位占比达到50%以上；并对老人健康和失能程度进行评估，明确对应不同的机构接收管理类型。并将居家养老服务用房列入城市社区配套用房，按每百户15—20平方米建筑面积落实。
亮点之二：杭州上城区创立居家养老服务国家标准。2011年11月，浙江杭州上城区制定的 《居家养老服务与管理规范》，已被确定为国家标准颁布实施，它对居家养老服务的对象和内容、养老服务员业绩评定等做了明确规定，还明确规定对辖区居家养老的12类服务项目、价格，由政府参与定价，成为以全面满足养老服务需求为目标的新型模式。 该区是我国首批政府行政管理和公共服务标准化试点区之一（国家标准化管理委员会于2009年下达的国家级服务业标准化试点项目），成为我国打造服务型政府、探索社会管理创新的探路者、先行军；其人口老龄化程度居全省首位，为老服务任务繁重，在探索居家养老专业化、科学化、规划化方面创出了一条新路。
亮点之三：创建养老机构综合责任险制度。2011年6月浙江省在全省部署建立政策性养老机构综合责任保险制度，养老机构按每张床位60元左右缴纳保险费用，在老人遭遇意外造成伤害后即可享受10-30万元不等的赔付额。由于老人属于高风险群体，保险公司一般不设此类险种，浙江省则实现了“零”的突破。该举措主要对促进养老服务行业内互助共济，降低养老机构运营风险，提高养老服务质量具有重大意义。
亮点之四：率先实行“喘息服务”。2011年7月，浙江省杭州西湖区关于针对失能老人家庭开展“喘息服务”的实施意见（试行），开始对不同等级失能老人的家庭成员分别实施一年5天到4周不等的长期照护服务，包括“上门”和“机构”两类，以缓解家庭成员照护压力。
3.天津
入选理由：天津市是我国老年护理专业化与老年公益的发祥地，早在1995年，由民间发起、民间投资、民间运作的养老服务民间组织鹤童在天津诞生。当前，鹤童老年福利协会、鹤童民办非企业系列单位、鹤童老年公益基金会三位一体，共同打造着中国民间组织为老社会服务的鹤童品牌，并于2008年倡导成立了“全国长期照护联盟”。2011-2012年，天津市政府养老创新全面开花，对养老事业发展的推进十分显著。
亮点之一：“天津养老服务云平台”建立。2011年10月5日，天津市养老院与天津市电子计算机研究所共建“天津养老服务云平台”，首度推出了“敬老通”服务，并开始向市养老院住养老人的家属免费推广使用。“天津养老服务云平台”是以先进的云计算技术及现代化通信为手段，集日间照料、生活护理及精神慰藉等服务于一体的社会养老服务信息管理平台。“敬老通”属天津养老服务云平台的一项重要功能，它以短信的方式将老人在院的健康状况、生活情况、院方为老人所做的服务、院方动态和重要通知等直接发送到家属的手机上，使家属及时、方便、全面了解老人住养的情况。同时，家属也可以通过短信互动，向院方反馈相关情况，实现老人、养老服务机构、老人家属之间沟通零距离。
亮点之二：20项民心工程。2012年1月，天津市下发关于部署2012年20项民心工程完善养老服务任务的通知，市委、市政府确定2012年20项民心工程“完善养老服务”的主要任务是：1.新增养老机构床位4000张；2.新增社区老年日间照料服务中心100个；3.在中心城区每个区各建设一所老年配餐服务中心，中心城区老年人助餐服务社区覆盖率达到75%；4.提高困难老人居家养老服务政府补贴标准。这是将养老事业年度指标量化的典范。
亮点之三：大力推进标准化建设。2012年，天津市养老服务标准化技术委员会成立，将着手制订完成《天津市居家养老入户服务规范》、《天津市居家养老社区服务规范》、《天津市居家养老托老服务规范》、《天津市老年宜居社区服务规范》、《天津市养老机构护理服务规范》、《天津市养老机构临终关怀服务规范》、《天津市养老机构康复服务规范》等10大养老服务标准。
4.上海
入选理由：上海市是我国最早进行养老服务需求评估标准化、护理标准化以及养老机构质量管理标准化的城市，经过十余年探索，2010年上海市推出《上海市养老机构管理和服务基本标准（暂行）》，标准细化程度堪称全国之首，对推进我国养老事业标准化建设贡献突出。上海亲和源模式作为全国会员制养老社区的先行者成为发展典范。2011-2012年，上海市在探索消费养老新模式、高龄老人互助服务等方面有较大进展。
亮点之一：消费养老模式开启。2011年12月，“我爱我买”消费养老模式研讨会在上海举办，多方参会专家从商业模式可行性、国家政策与法律法规、可持续发展及政府如何监管、引导等多个维度进行了论证，一致认为“消费养老”模式对于促进和完善我国养老服务体系、实现养老金来源多元化具有重大而深远的现实意义。2012年8月，上海部分地区首倡并付诸实践由爱买商场引进的这种新型消费与养老相结合的电子商业模式。
亮点之二：10万高龄老人家庭互助服务。2012年，上海市推出为本市10万名高龄纯老独居老年人提供家庭互助服务，项目名称定为：“老伙伴”计划。“老伙伴”计划是以结对互助的方式，由低龄老年志愿者向高龄老人提供家庭互助服务，其内容主要以“健康生活方式”为主题，开展预防失能、健康科普、精神慰藉等家庭关爱和生活辅助服务，预防或降低风险的发生，促进高龄老年人的生活质量和社会交往。
亮点之三：首个出台老年教育“十二五”规划。2011年，上海提出要把老年教育纳入上海市教育发展规划，使老年教育成为上海城市社会事业发展的新亮点，出台了《上海市老年教育“十二五”发展规划》。规划以办“让老年人满意的教育”为理念，以提升老年人的幸福指数和身心健康为目的，以完善老年教育的体制和机制为重点，以乡村、街镇老年教育为基础，以市级老年大学为骨干和示范，形成“就近、便捷、快乐”的上海老年教育特色。
5.河南
入选理由：河南作为全国人口大省，老龄化问题亦同样严峻，成为全省关注和亟待解决的重大民生问题。2011－2012年，河南省出台了《社会养老服务体系规划》，《社会办养老机构管理暂行办法》以及2012年年度工作目标等多个文件，大力推进养老事业发展。郑州养老综合体-爱馨养老集团以及银龄行动发展尤其突出，成为亮点。
亮点之一：养老综合体模式的兴起。2012年6月，河南省示范养老机构郑州爱馨阳光城开业，标志着国内首个养老综合体的形成，河南郑州爱馨养老集团成立于1999年3月，经过13年的发展，现已拥有三家法人单位，八家实体养老机构，其中直营六家，加盟两家。阳光城于2006年开始筹备，集养老、娱乐、学习、医疗、康复为一体的大型综合性老年社区。占地近80余亩，投资近3亿元，建筑面积达10万平方米，能容纳近2000位老人入住。爱馨在国内率先提出以机构养老为基础，社区居家养老为依托、互动养老为延伸的大服务体系，实现了以养老机构为核心的产业化发展模式。
亮点之二：力推公益银龄行动。2012年7月，由河南省爱心助老基金会、郑州市老龄工作委员会办公室、郑州慈善总会联合组织实施银龄之家”慈善项目，在市区内各社区服务中心、老年活动中心、老干部之家、文化苑（院）、科普大学等涉及到有利于老年人身心健康发展的场所设立“银龄之家”，配备必要的老年活动服务设施，依靠老年志愿者，组织社区老人开展医疗咨询、科普教育、文艺、体育、幸福联谊等活动，使“银龄之家”成为老年人生活的乐园。
6.山东
入选理由：山东省养老设施规划以及养老护理培训等工作开展走在全国前列，典型城市是青岛和济南。青岛市早在2002年就发布了《青岛市城市社会福利设施设置专项规划》，对社区和机构养老设施提前规划并预留用地，养老设施的设置规划走在全国前列。十二五时期，将建设老年友好型城市，重点发展面向高龄失能失智老人的医养结合的专业性养老护理机构；居家养老也将受到重视，全市老年人家中将设立养老互助点4000个。 2011年，济南市针对养老服务业职业鉴定培训工作出台专项文件，有力促进了养老服务人才培养工作。2011－2012年，山东再次突破，全省推出社区日间照料中心高额补贴，青岛市在全国首次试行护理保险制度。
亮点之一：财政大力支持社区日间照料设施建设。2011年11月，山东省出台《城市社区老年人日间照料中心建设专项补助资金管理暂行办法》，由福彩公益金出资对社区日间照料中心建设予以专项资助。其中，社区人口1万至1.5万（不含）的，项目建筑面积不低于750平方米，除学习、健身、娱乐设施外，设置床位不低于30张；省资助50万元。社区人口1.5万至3万（不含）的，项目建筑面积不低于1085平方米，除学习、健身、娱乐设施外，设置床位不低于40张；省资助70万元。社区人口为3万人以上的，项目建筑面积不低于1600平方米，除学习、健身、娱乐设施外，设置床位不低于50张；省资助100万元。此举将大力推动社区养老设施建设，
亮点之二：先行先试护理保险制度。2012年7月1日，青岛市人力资源社会保障局等部门制定的《关于建立长期医疗护理制度的意见（试行）》正式施行。长期医疗护理保险成为老人护理难问题的重要缓解方式开始进入试点。青岛市财政按照规定的每年度2000万元的标准，从福彩公益金划转到城镇居民护理保险基金。2012年作为护理保险制度启动的第一年，市财政从福彩公益金中另外划拨1亿元，作为城镇居民护理保险制度运行的启动资金。其中，护理费用报销比重超9成，定点护理服务机构等服务配套措施也相应跟进。这为长期护理保险制度的推广提供了良好的示范效应。
7.江苏
入选理由：江苏省养老服务模式创新一直居于全国前列。早在2003年3月开始，江苏苏州葑门街道在全市首创“没有围墙的养老院”，根据老年人需求成立家庭养老院，建立了专业化的“邻里情”居家养老服务中心，每个社区都成立了居家养老服务站。2006年 “邻里情”居家养老服务中心日前顺利通过了ISO9001：2000质量标准认证，在全国属首家。 2010年，南京市鼓楼模式再次创新，由鼓楼区政府主导，依托民间组织，建立了完善而系统的“居家养老服务网”，为全区老年人提供全面、系统的专业化服务。2011年，江苏省先于国家出台了老年人权益保障立法。
主要亮点：率先正式出台老年人权益保障条例。2011年3月，在全国首个推出修订后的《老年人权益保障条例》，明确规定对八十周岁以上老人发放尊老金；要求社区卫生服务机构建立老年人健康档案，按照国家和省有关规定，定期为老年人免费提供健康检查。鼓励、支持社区卫生服务机构等基层医疗机构为老年人提供适宜的家庭医疗服务，转变服务模式，主动为长期卧床、70岁以上和独居等行动不便老人提供上门服务。等等。
8.河北
入选理由：2011年，河北省邯郸市肥乡县探索出“村级主办、互助服务、群众参与、政府支持”的农村社会互助养老新模式，成为全国关注热点。该模式较好解决了老人的生活照料、精神慰藉、文化活动等需求问题，既体现传统居家养老习俗，又促进了家庭和睦。该模式已在全省范围内推广。
主要亮点：农村社会互助养老模式。该模式的特点是：“村级主办、互助服务、群众参与、政府支持”。“村级主办”指由村委会利用集体资金、闲置房产或租用农户闲置房产设施，村集体量力而行，承担水、电、暖等日常运转费用。“互助服务”指由子女申请、老人自愿入住，衣、食、医由本人和子女保障。院内老人年轻的照顾年老的，身体好的照顾身体弱的，互相帮助、互相服务，共同生活。“群众参与”就是由村集体组织、动员和鼓励村民、社会力量和志愿者，特别是外出经商“成功人士”回报乡亲，为互助幸福院提供经济支持或服务。“政府支持”就是由各级政府从政策、基础设施建设、资金、管理培训等方面给予支持、指导。2011年5月25日，河北省出台了《关于大力推进农村社会养老“幸福工程”的意见》，意见指出河北今年全省要力争20％的村完成农村互助幸福院建设任务，到“十二五”末，全省农村以互助幸福院为主的社会各种养老服务机构实现基本覆盖的目标。
9.甘肃
入选理由：甘肃作为西部省份，2011年出台了《老龄事业发展“十二五”规划》以及《征地农民养老保障办法》，将养老事业发展提升至重要高度。在提供养老服务方面，建设没有围墙的养老院，对老年人提供全方位的服务是必然选择之一。兰州市就充分重视虚拟养老院建设，显示了推广“虚拟养老工程”的决心。
主要亮点：大力推广虚拟养老院工程。虚拟养老院是当前充分利用信息化平台组建网络，开展养老服务的形式。2011年11月，兰州市城关区提出了在“十二五”期间实现建立“双五三百两千”的“虚拟养老工程”，即通过五年时间，建立50个虚拟养老餐厅、50个虚拟养老医疗站、100所虚拟养老学校、100个虚拟养老艺术团、100个虚拟养老体育协会，发放2000部老人专用电话，到“十二五”末实现共10万人入住虚拟养老院的目标，被称为我国养老事业“破题之举”。自运行以来，已有5万多名老人纳入服务范围，1.2万名老人直接享受了养老服务。逐步建立起了“政府主导、社会参与、市场运作”的居家虚拟养老服务模式，形成了“投资多元化、运作市场化、管理规范化、服务人性化、队伍专业化”的城区居家养老服务体系，将在兰州市全面推广。
10.黑龙江
入选理由：黑龙江省地处东北老工业基地，十分重视养老事业发展。2011年9月在全国各省份中仅次于浙江发布《关于推进社会养老服务体系建设的意见》，提出打造机构示范工程、社区服务工程、农村养老工程以及失能护养工程等“四项工程”。并先后就社会版养老机构资助、养老机构示范化、规范化管理出台专项文件。2011年，黑龙江省第二大城齐齐哈尔市被世界卫生组织、全国老龄办共同评选为国际老年友好型城市，成为一大亮点。
主要亮点：银发经济产业化模式带动城市发展。2011年11月，齐齐哈尔市在全国首个被评为“国际老年友好型城市”。齐齐哈尔市作为老工业基地城市，老龄化程度将近14%，面临着产业结构转型、财力有限的情况，市政府领导班子充分重视银发经济的潜力，对民间资本进入养老机构建设予以大力支持，在机构运营上坚定地走市场化道路，因此得到了社会资本的有力支持，养老服务价格真正实惠到了老人。从2010年至今，民营资本开办养老机构所投资金额已达三亿元以上，新设立床位近七千张，占全市床位数一半以上。同时，齐齐哈尔市近三年内大力改善了社区养老设施，并将大力发展异地养老，吸引老人夏季入住。养老产业将成为该城市的重要产业链之一。
（来源：中国公益研究院养老研究中心）
