所谓“失能老人”就是指丧失生活自理能力的老人。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能。

 

桂林市位于广西壮族自治区东北部，总面积2.78万平方公里，其中市区面积565平方公里。桂林是世界著名的风景游览城市和中国历史文化名城，全市辖六个城区十一个县，是一个多民族地区，有壮、瑶、回、苗等十几个少数民族，少数民族人口达68万。2013年的统计数据显示桂林市总人口为521.8万人，60岁及以上人口88.5万，占总人口数16.96%。尽管我市经济总量不大，增长动力不足，但桂林市的社会保障民生工作一直得到党委、政府的高度重视。一是城乡居民社会养老保险基本实现全覆盖。二是城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险稳步推进。三是城乡社会救助制度逐步完善。四是社会养老服务业得到加快发展。现应逐步加大对老年人中的弱势群体即失能老年人的关怀和照顾。

近段时间对桂林市六个城区十一个县的失能老年人进行问卷式调查，其相关数据统计详情见下表。

桂林市失能老年人相关数据统计表（单位：人）

从各县各城区失能老人统计数据来看，失能人数最少的是龙胜县，其数据详情见下表。

龙胜县失能老年人相关数据统计表（单位：人）

桂林市共有行政村1654个，居委会228个，失能老人分布状况差距还比较大，利用了一周时间对部分行政村进行了走访调查。

以桂林市兴安县高尚镇灵龙村为例。该村位于兴安县东南部、高尚镇的东部，距高尚镇政府20公里，属于典型的高寒山区，解放时期是桂北地区革命根据地，无集体经济收入，是典型的空壳村。2013年人均纯收入1750元，是自治区第二批整村推进的贫困村，同时以是国家整村推进规划的重点贫困村之一。全村辖牛角冲、大龙坳、鲁塘、竹林崎、南田、枧头、杨梅、银湾岭、文家、桥边、思明洞、内头、富家坪、深江、狮子山15个自然村、19个村民小组683户2350人，其中劳动力人口1683人、少数民族45人、妇女1115人；水库移民400多人分布9个自然村屯，占全村总人口的17%；老年人口596人，占全村总人口的25.4%；全村目前共有五保户17户，54人享受政府低保。轻度失能老人29人，中度失能老人20人，重度失能老人16人。笔者在走村入户时还专门对二位失能老人具体情况进行现场调查了解。

家住荔浦县马岭镇的侯德高老人现年99岁，身体较为健康，耳朵好使，每天还要喝点小酒，就是脚痛不能行走，需要在床上躺着，或是在有人搀扶下去板凳上久坐。老伴儿媳均已病故，儿子患有冠心病只能靠拐杖支撑着身体慢慢行走，家庭经济十分困难，孙子近40岁还没有娶到媳妇。家住象山区二塘村的侯正龙老人现年97岁，老伴已故，患有老年痴呆，育有三个女儿，二女儿出嫁到白石、大女儿和三女儿是招的倒插门女婿，三个女儿已都是近70岁的老人。由于三元里土地贫瘠、交通不便，大女儿和三女儿很早就相继离开了大山，侯正龙老人只能靠低保维持生活，看到老人身体一天不如一天，二女儿不得不带着一家人从白石来到老人身边照顾老人。

1. 大部分失能老年人疾病缠身，看病就医困难。失能老人的年龄普遍偏高，80%以上的患有高血压、糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病、肿瘤、中风、骨关节疾病等。虽然大多数老人享受居民医疗保险，但由于报销比例较低，老年人有病不敢住院，买不起药，不能对症施治，致使失能加剧、痛苦加重。

2. 大部分失能老年人日常生活需要照护。大部分失能老人常年卧床、行动不便、大小便失禁、进食困难，洗衣、做饭、收拾房间、购物、出行就更困难了。这些老人不仅需要给他们提供生活来源，同时还需要由他人照护日常生活。低保家庭中的失能老年人是最困难、最痛苦、最窘迫、最无奈的群体，他们更迫切需要得到政府的帮助和社会的关爱。

 

我国从七十年代初期就开始实行计划生育政策，特别是从八十年代起，国家强制实行独生子女政策后，大大降低了人口出生率，现在这些80后都长大成人了，已经开始承担养育老年人的义务，很多都是独生子女户两家合一家，有限的工资收入，如果家里再出现失能老年人的经济负担，他们实际养育老年人能力显得力不从心，生活质量比较低。尤其是改革开放以来部分人受到不良思潮的影响，拜金主义泛滥，唯利是图，一些青年人不愿意任劳任怨地孝顺伺候自已的失能老年人，继承和发扬敬老爱老赡养老人的传统美德受到严重挑战。

 

民政部已将建立“护理津贴制度”列入“十二五”规划，全国老龄委也将“研究探索老年人长期护理制度”写入《中国老龄事业发展“十二五”规划（草案）》。我认为，在我市也应积极推行护理津贴制度的研究，给全市中度失能和重度失能的老年人发放一定数额护理津贴。此举将为特殊困难老人解决了重大生活问题，进一步完善我市的社会救助和福利体系。

失能老人基本都参加了城镇居民医疗保险，由于没有门诊统筹，住院报销比例低，难以承受个人负担的住院费用，许多老人直到临终阶段也不敢入住医院。一是应该考虑提高临终阶段住院报销比例；二是将符合资质条件的养老机构纳入省市医保定点范围，在养老机构养老的老人有病时可以由医保报销部分费用；三是没有资质条件的养老机构可以将临终关怀病人纳入附近社区医疗卫生机构住院报销范围，保证失能老人能够有尊严地安度余生。

桂林一通居家养老服务中心以12349公益服务热线为载体，为老年人和广大市民提供各种咨询和服务，包括信息咨询、生活照料、医疗保健、家政服务、维修装修、教育培训、购物物流、紧急救助、中介服务等10大类百余项服务。

利用居家养老服务12349平台对失能老年人家庭提供无偿服务，通过政府购买服务方式，为重度失能老年人对象提供生活起居、饮