计划生育实行几十年来，我国形成了特殊的“421”家庭模式（即两个年轻人要负担起四个老人的养老重任和至少一个孩子的家庭压力），照看家中老人成为子孙儿女们不得不面对的问题。对此，国务院办公厅日前印发《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》（以下简称《意见》），提出以需求定服务，明确20项老年人照顾服务重点任务。7月14日，全国老龄办等五部委联合发布了《意见》相关情况。加快构建老年人照顾服务体系，鼓声疾。
　　
　　空巢老人过亿：养老服务需求发生改变
　　
　　我国正处在一个不可逆转的老龄社会，且老龄化程度全球领先，老龄人口激增直接给养老、医疗保险制度的可持续发展带来重大挑战，随着经济持续发展和人们生活水平的不断提高，人均预期寿命大大延长，但同时也伴生出一系列的社会现象：空巢老人不断增加、老年抚养比不断攀升，政府及子女的压力增大……
　　统计数据显示，截至2016年底，中国60岁以上老年人口已超过2.3亿，占总人口的16.7%；预测到2020年时，全国60岁以上的老年人口将增加到2.55亿人左右，占总人口比重将提升到17.8%左右。其中，超过4000万是失能、半失能老人，独居和空巢老人将增加到1.18亿人。
　　农村的老年人口比例又远高于城市，在城市老年人2/3有养老金的同时，农村这一比例只有4.6%；在发达国家进入老龄化社会时，其人均国民生产总值基本在1万-2万美元，而我国目前的总值尚不足7000美元。
　　在最为人关注的健康方面，每年，60岁以上的老年人跌倒或因其他疾病引起的跌倒，占老年人人口的12%；除了跌倒，还有老年人常见的中风、头晕、认知障碍等七大健康杀手。
　　据2015年第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查数据，61.2%的老年人自认为健康状况不够好，高龄老人的41.0%自报需要照护服务，38.1%的老年人需要上门看病服务，11.3%的老年人需要康复护理服务。
　　以上数据都表明，无论对内还是对外，我国基本上是属于“未富先老”。而有限的医疗卫生和养老服务资源，以及彼此相对独立的服务体系已远远不能满足老年人的需要。当儿女们无法亲力亲为照顾家中老人时，迫切需要政府、市场和社区提供各类为老服务，特别是老年人持续照顾服务。
　　
　　20项重点任务：织密筑牢基本民生保障网
　　
　　“《意见》确定的20项重点任务，既有刚性要求，又有鼓励倡导；既通盘考虑60周岁以上老年人多层次、多样化需求，切实推进基本公共服务均等化，大力促进老年人共享经济社会发展成果，又特别注重高龄、失能、贫困、伤残、计划生育特殊家庭等困难老年人的特殊需求。”民政部党组成员、全国老龄办常务副主任王建军介绍，这种制度安排，既有利于织密筑牢老年人的基本民生保障网，确保广大老年人同步进入全面小康社会，又为各地创新丰富老年人照顾服务工作预留了广阔发展空间。
　　例如，《意见》明确，全面建立针对经济困难高龄、失能老年人的补贴制度；鼓励与老年人日常生活密切相关的各类服务行业为老年人提供优先、便利、优惠服务；大力扶持专业服务机构并鼓励其他组织和个人为居家老年人提供生活照料、医疗护理、精神慰藉等服务。
　　《意见》要求，加强社区、家庭的适老化设施改造，优先支持老年人居住比例高的住宅加装电梯等。贫困老年人因合法权益受到侵害提起诉讼的，依法依规给予其法律援助和司法救助。按照无障碍环境建设要求，加快无障碍设施建设和改造，在醒目位置设置老年人等重点人群服务标志，开辟候乘专区或专座等。
　　全国人大内司委内务室主任于建伟表示，《意见》准确把握当前形势，着眼长远发展，针对当前我国各地老年人照顾服务相关政策碎片化、差异化和政策盲点、难点，强调突出重点、适度普惠、因地制宜、循序渐进，紧扣城乡统筹、政策衔接等关键问题，既有统一实施的刚性要求，又有鼓励探索的柔性规定，突出分层分类，确保落实做细。同时，《意见》既注重与原有相关法规政策的连贯性、一致性，又体现老年人照顾服务工作的新情况、新经验，实现了新的突破。
　　
　　借鉴国外经验：构建老年人照顾服务体系
　　
　　据悉，欧洲正在实行“9073”养老计划：90%的老年人由家庭自我照顾，7%的人享受社区居家养老服务，剩余的3%享受机构养老服务。居家养老是世界各国老人的主要生活方式，因此，安排好居家和社区养老的照顾服务，是政府解决好养老问题的关键。
　　借鉴欧洲超过30年的养老照护市场经验，中国可根据实际现状借鉴移植，比如：支持城市公共交通为老年人提供优惠和便利，对老人进行全方位的安全防护；加强社区养老服务设施建设，生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援等养老服务覆盖所有居家老年人，符合标准的日间照料中心、老年人活动中心等服务设施覆盖所有城市社区；鼓励和支持城乡社区社会组织和相关机构为失能老年人提供临时或短期托养照顾服务等。
　　而在中国人民大学教授邬沧萍看来，落实20项老年人照顾服务举措，必须有社会参与和群众积极投入，但是我国目前养老基础设施不足，养老人才和人力匮乏，特别是市场运作和社会组织发挥作用不够，企业和群众回报社会的慈善和公益事业同发达国家还有很大的差距。
　　同时，鼓励老年人参与社会活动是国际社会积极应对人口老龄化的普遍共识。促使老年人充分和有效地参与经济、政治、社会、社区和家庭活动，关键是要为老年人的参与和继续贡献提供机会。
　　南开大学老龄发展战略研究中心主任原新说，我国81.7%的老年人生活完全可以自理，他们是社会的宝贵财富，是充满活力的社会参与力量。《意见》明确提出要制定家庭养老支持政策，健全家庭服务体系，提高家庭发展能力，巩固家庭养老功能。同时，倡导制定老年人参与社会发展的支持政策，发挥老年人的积极作用，人人参与、人人共建、人人共享是老年人参与经济社会的根本需求。