根据部领导指示，2013年9月29日，我和老年人福利处王辉同志一道赴河南郑州开展调查研究。此行的目的有三个：一是了解郑州市民办养老机构的发展情况；二是了解《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（以下简称《意见》）下发后地方和基层的反映情况；三是实地了解爱馨养老集团发展情况。现将有关情况和建议报告如下：
（一）
9月29日上午，我们实地考察了爱馨养老集团和舒心老年公寓，组织召开有晚晴、和佑、恒爱、青龙山、爱馨和舒心等六家较大民办养老机构负责人参加的座谈会，并与郑州市民政局、河南省民政厅有关方面负责同志交换了意见和看法。总体印象是，郑州市民办养老机构已有了一定规模，民办养老机构发展环境亟待进一步改善。
郑州市现有养老机构157家，共有床位21000张，每千名老人拥有床位20张，其中民办45家，床位8500张，分别占总数的29%、40%，全部是民办非企业单位。仅2012年，郑州市新增民办养老机构6家、床位2000多张，分别占民办总量的13%、24%，民办机构发展势头明显加快。
与全国其他地方不少民办养老机构不同，郑州市民办养老机构里大多数是失能半失能老人。在舒心老年公寓，我们发现，该公寓有床位300张，2007年租赁土地自建，现在已基本住满，主要供养的是失能半失能老年人。其负责人赵颖早年曾在日本从事护工，除了规范化运营之外，她还组织人员进行老年产品研发，现已成功开发了“水沫银龄”老年安全洗浴、“快乐翁”老年康乐玩具两大老年用品项目，获得18项国家专利。该老年公寓专门为失能老年人开展的洗浴服务，也已向社会开放，供不应求。在爱馨养老集团，我们了解到，该集团从1999年开始起步，经过15年的发展，由最初的42张床位发展到现在6家养老机构、8家法人单位、20个社区居家养老服务中心、 30多个互动养老联盟基地，总资产近4亿元。爱馨养老机构中也有相当数量的失能半失能老人。
在座谈会上，我们了解到，郑州市扶持民办养老机构最给力的政策是对养老机构的建设补贴和运营补贴。2011年，郑州市在河南省率先出台补贴政策，对养老机构给予3000元/床的一次性建设补贴、150元/月/床的运营补贴,截止目前已发放养老机构补贴资金共计1158万元。其它扶持政策则基本没有，有的市级文件虽有规定，但均难以落实。如郑州市在土地供应方面，至今没有养老机构建设的年度用地计划，用地问题是制约该市民办养老机构发展的首要障碍。在税费方面，郑州市目前有30%的民办养老机构没有享受水、电、气、宽带与居民同价政策。在投融资方面，“贷款难”一直困扰着郑州的民办养老机构，养老服务的补贴制度也是刚刚建立，标准偏低。在人才培养方面，郑州市民办养老机构尚未引入公益性岗位，补贴力度不够，致使养老护理员难招难留，护理队伍不稳定、服务人员流动快，这直接影响了民办养老机构的发展。在组织领导方面，目前，郑州市的养老服务工作由老龄办牵头负责，但由于多数县（市、区）老龄办（或老龄科）都是挂牌机构、虚设单位，老龄工作人员身兼数职，工作繁重，有的县市区只有一人从事老龄工作，严重制约了该市养老服务业的发展。
郑州市的这种情况在我国不少地方尤其是中部地区具有代表性、典型性。在座谈互动中，我们了解到除了地方和基层财力有限，从而限制财力对养老服务发展的支持外，关键是地方领导的思想认识，在财力有限的情况下，钱往哪里投，主要取决于领导同志的主观认识和政绩标准。
（二）
我们调研的民办养老机构负责人对前不久下发的国务院养老服务的《意见》非常满意，他们都自觉从互联网上下载文章，组织养老机构的干部职工反复学习。有的养老机构还对文件重点、亮点政策分期刊登在内部刊物上供干部职工学习，根据反映，有三方面的内容引起大家的共鸣。
一是文件强调的“按照人均用地不少于0.1平方米的标准，分区分级规划设置养老服务设施”的规定。大家反映，郑州市城市规划中有幼儿园、学校设施的量化规定，而养老设施过去没有量化规定，结果是居家养老和机构养老设施建设无从依据，这次文件规定，使大家看到了希望。
二是对支持社会力量兴办养老机构的规定。大家反映这方面的规定比过去已有的文件都实多了，在投融资、土地供应、税费优惠、补贴支持、人才培养等方面都有所体现，关键是要抓好落实。
三是开展公办养老机构改革试点。大家反映，通过公建民营，委托管理等方式，能够把政府和社会各自的优势都释放出来，结合起来。
座谈中，不少人反映，国务院的文件好是好，但落实下去，光靠这个文件还不行，还必须动员国务院各个部门，大家都来贯彻落实国务院的文件。有的同志反映，以往的经验表明。在一件事情上，光政府发文还不行，不少系统要看本部门的首脑机关态度如何，特别是税费减免、补贴政策、土地供应、水电供应，只有对应的税务、国土、发改委等部门发文了才管用。因此，大家建议要把国务院文件的重点任务尽快确立为部门政策，落实在部门工作中。
（三）
河南爱馨养老集团成立于1999年，以老年机构运营、养老咨询、加盟连锁为主要经营业务。经过15年的发展，由最初的42张床位发展到现在6家养老机构、8家法人单位、20个社区居家养老服务中心、 30多个互动养老联盟基地，总资产近4亿元，总床位近5000张，总建筑面积约18万平方米，累计服务机构老人8000多位、社区居家老人近20万名。爱馨养老负责人豆雨霞同时担任着河南省、郑州市两级人大代表，全国社会福利服务标准化委员会委员、郑州市家庭服务业协会副会长、二七区政协常委等社会职务。
在座谈中，河南爱馨养老集团把老年人的需求总结为八大项，即：健康需求、亲情需求、交往需求、尊敬需求、工作需求、活动需求、求知需求、求助需求。近年来，他们根据老人的每一份需求，爱馨集团确定了以机构养老为基础、社区居家养老为依托、互动养老为延伸的“三位一体”服务模式。
一是为失能老人提供医养结合、专业化的机构养老服务。爱馨阳光城养老社区作为河南省首家综合养老社区，为打造专业医养结合示范点，引进了郑州市第九人民医院负责医疗服务。楼层服务人员主要包括养老护士和养老护理员，其中养老护士主要负责老人的打针、分药、喂药、定期量血压、口腔护理、鼻伺护理等医疗服务，养老护理员负责老人的喂饭、清洗、卫生等生活照料服务。经过多年探索，爱馨集团创建了自己的失能老人护理标准，具有规范化、流程化、可执行等特点，表格、图片等管理工具的使用更是融入了现代化的管理手段，如“老人二十四小时护理表格”通过图文并茂的形式记录护理结果。作为一个专门为老年人提供养老服务的机构，浓厚而独特的养老文化是其成功的一个必不可少的因素。爱馨集团一直致力于为老人营造一个“亲情式服务、家庭式公寓”的氛围，从最初的聘任专业大夫入住机构到现在专业的医养结合，他们始终秉承着“老人至上”的服务理念。
二是倡导“走出家门、参与社会、帮助别人、快乐自己”新理念的社区居家养老服务。爱馨集团在居住人数较多的社区内，利用公共服务配套场所，设置社区居家养老服务中心——银龄之家，目前已发展20个，服务老人达一万多人次。银龄之家以方圆5公里为半径，以“走出家门、参与社会、帮助别人、快乐自己”的奉献理念，发挥老年志愿者的积极作用，通过每周两次科普教育、每周一次文艺比赛和幸福联谊会、月末大表彰等丰富多彩的活动给老年人营造了一个温暖的大家庭，使更多的老年人走出家门，参与社会活动。同时开展电话问安、社区小餐桌、日间托老照料、上门家政等多种形式的养老服务，解决了居家老人照料难、托养难的问题，得到了社区老人的赞许和认可。预计2015年将建成400个“银龄之家”，覆盖全市60%以上的社区。
三是为健康老人打造快乐养生的平台，发展互动养老服务。2009年爱馨集团率先在国内成立全国互动养老联盟，整合北海、北戴河、威海、本溪、厦门等国内30多个城市的旅游资源，组织老年人放心踏上旅程，游览祖国大好河山。2011年，爱馨集团在三亚建立了养老养生基地，为老人提供全面周到的服务。联盟建立至今共发团200多批次，服务老人5000多人次。
为了保证服务质量，爱馨集团积极探索，还创建了六大养老服务标准，为企业的规范化、规模化建设和运营奠定了坚实的基础。一是失能老人服务标准：包含了医养结合护理院的管理、服务、后勤保障、突发事件处理等多项内容。从老人入住机构的前期咨询，入住办理，入住后的医疗、生活照料、卫生等服务，及入住期间的请销假、退住等均做了详细阐述；二是健康老人服务标准：依托社区居家养老服务模式，从社区居家养老服务中心的场地选择、装饰装修标准，到人员配置、工作流程、服务项目和服务模式都有切实可行的标准；三是企业文化标准：主要包含了企业发展目标、战略规划及宣传、推广体系；四是建筑规划装修标准：包含了医养结合护理院、养老机构综合体和互动养生村的规划设计、建设和装饰装修标准；五是行政管理标准：按照不同规模的养老机构设置了相对应的人员、岗位配比标准，同时汇总了各项行政管理制度和管理工具；六是商业运营标准：通过对企业产品体系、发展规划的市场定位，探索出适合养老行业持续、健康的运营推广模式。
据介绍，下一步，爱馨集团计划将依托“三位一体”的服务模式和“六大标准”保障体系，完成河南省十八地市的综合体建设及全国加盟连锁机构发展。为了实现这一战略目标，目前该集团正在多方面寻求具备较高影响力的战略联盟合作伙伴：在资本运作方面，已与香港美华投资公司达成初步意向，拟通过专业化的资本运作，在未来3-5年时间实现养老机构的首家上市。在信息化建设方面，已经和中国移动公司郑州分公司合作，建立“爱在行”居家养老服务信息化平台，年底将在郑州市全面推广，未来将随着爱馨加盟连锁机构的发展推广至全国各地。
（四）
从我们在郑州市短短一天了解到情况来看，贯彻国务院《意见》工作确实任重而道远。为此，我们建议：
1、按照已定计划，及时召开由国务院领导主持的国务院有关部门工作会议，对《意见》附后的重点任务分工进行再明确、再部署。
2、及时举办《意见》学习培训班，组织各地民政、老龄部门的同志进行再学习、再动员。
3、密切联系基层，通过专题研讨、座谈等形式，广泛征求意见、交流经验，进一步推动养老服务业各项政策的创制和创新。
4、展开经常性的督促检查，建议在2014年民政工作会议上，由部领导对开展督查工作作出安排部署。在此基础上，由国务院适时组织专项督查。由部里和国务院开展的督查活动，建议均将河南列为重点督查的省份，借以推动河南这个人口大省工作的开展。
2013年9月30日
（来源：社会福利和慈善事业促进司）
