民函〔2019〕706号

赵超代表：

　　您提出的“关于大力发展养老事业的建议”收悉。您的建议对于发展养老服务体系，满足老年人日益增长的养老服务需求具有重要参考意义。经商财政部、住房城乡建设部、卫生健康委、医保局，现答复如下：

　　一、关于加强养老服务体系建设

　　党的十八大以来，我国养老服务实现了跨越式发展，服务模式逐步从针对特殊困难老年人的补缺型福利服务，向面向所有老年人养老服务转变；服务形式从机构集中照料为主，向居家、社区、机构多层次养老服务体系化发展转变；发展机制从政府举办为主向民间资本、社会力量广泛参与、竞相发展转变。

　　一是基本确立政策框架。修订了《中华人民共和国老年人权益保障法》，国务院先后印发《关于加快发展养老服务业的若干意见》、《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》等文件，2019年3月，国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号），提出了28项具体政策措施。养老服务连续纳入“十二五”、“十三五”国民经济和社会发展规划纲要，成为国民经济和社会发展重要组成部分。

　　二是加快建构服务体系。“十三五”以来，发展改革委组织实施了社会服务兜底工程，近三年累计安排中央预算内投资91.7亿元，重点支持建设老年养护院、医养结合的养老设施等。中央财政每年安排彩票公益金10亿元，五年共计安排50亿元支持居家和社区养老服务改革试点，引导试点地区支持老城区和已建成居住（小）区通过购置、置换、租赁等方式发展养老服务设施。2019年开始，民政部彩票公益金补助地方项目资金中的55%用于支持地方养老机构建设。截至2019年1月底，全国各类养老服务机构和设施16.38万个，其中养老机构2.97万个，社区养老服务设施4.66万个，互助型养老设施8.73万个。各类养老服务床位合计746万张，比2012年增加330万张。同时，民政部协调有关部门从政策制度、学科建设、专业培训、职业评价等多个方面发展壮大养老服务专业人才队伍。以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系正在加快建设。

　　三是推动建立福利补贴制度。实现经济困难的高龄老年人津贴制度省级全覆盖，养老服务补贴和护理补贴制度分别覆盖30个、29个省份。截至2018年底，符合条件的1493.4万困难老年人纳入最低生活保障范围，399.8万特困老年人纳入政府供养范围。初步形成了老年人社会救助、福利补贴和特困供养相衔接的农村困难老年人生活保障体系。

　　四是全面放开养老服务市场。国务院出台全面放开养老服务业市场、深化“放管服”改革政策，全面取消养老机构设立许可。养老机构内设医疗机构设置审批改为备案制。放开境外投资者在华投资养老服务，实行同等优惠。着力解决养老机构消防审批楼层设置限制等问题。持续推进养老服务业综合改革、居家和社区养老服务改革、公办养老机构改革、智慧健康养老、医养结合等重大试点，通过建立产业引导基金、发行专项企业债券、实施PPP项目等政策措施，引导社会资本投入。

　　五是推动提升服务质量。民政部建立了全国养老机构业务管理系统，正在建立农村留守老年人信息管理系统，加快养老服务信息化建设。从2017年开始开展为期四年的全国养老院服务质量建设专项行动，从排除安全隐患、规范基本服务入手，逐步向标准化、系统化、信息化的长效监管过渡。2017年和2018年共整治服务质量隐患近36万处，颁布了国家标准《养老机构服务质量基本规范》、《养老机构等级划分与评定》，养老机构服务质量显著改善。

　　下一步，民政部将吸纳您的建议，会同有关部门继续着力优化结构，健全养老服务体系。进一步加大养老服务机构和设施建设力度，结合大多数老年人在家、在社区养老的基本需求，进一步强化居家养老的基础作用、社区养老的依托作用；针对失能失智老年人长期照护服务的刚性需求，进一步发挥机构养老的支撑作用；加强资源整合、优势互补，进一步促进居家社区机构养老融合发展；推动加强专业护理人员教育培训，引导养老服务机构加配专业医生、护士和社会工作者，不断提高养老服务质量。

　　二、关于加快老年人医疗卫生网络建设

　　在加快健全农村老年人医疗服务体系方面，卫生健康委推动基层机构基础设施建设和标准化建设，缩小城乡卫生服务差距，覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成。将老年人等重点人群的健康服务纳入国家基本公共卫生服务项目，2018年人均财政补助经费标准达到55元；不断壮大基层卫生人才队伍，开展全科医生培训和转岗培训，健全补偿机制；启动优质服务基层行活动和社区医院试点建设。报请国办印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号），推动各地出台具体实施方案，在提高村医收入待遇、完善养老政策、提升服务能力方面取得显著进展。下一步，将推进县域医共体建设，启动社区医院建设试点，深化基层综合改革，逐步推动基层医疗卫生服务体系建设；以“村级稳”为目标，努力为村医搭建舞台，积极推动村医队伍建设。

　　在农村医疗保障方面，医保局积极推进相关工作。一是推进城乡居民基本医保制度整合。按照中央有关要求，部署和指导地方整合城镇居民医保和新农合两项制度。全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团均出台文件进行部署。近年来，各级财政不断加大对城乡居民医保（新农合）的投入力度，2019年补助标准达到每人每年520元，在2018年的基础上提高了30元。二是巩固基本医疗保障水平。城乡居民医保政策范围内住院费用统筹基金支付比例已达到70%左右。普遍开展普通门诊统筹，政策范围内支付比例在50%左右。三是加大大病保险支付力度。普遍建立大病保险制度，对参加居民医保的大病患者高额医疗费用，经居民医保支付后个人负担的合规医疗费用再进一步予以保障，2019年起，起付线统一按上年度居民人均可支配收入的50%确定，报销比例60%。四是加强医疗救助托底保障。对于属于低保对象、特困人员、农村建档立卡贫困人口的老年群体在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，经基本医保、大病保险和各类补充保险报销后个人负担部分，在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。下一步，将指导各地做好居民医疗保障各项工作，巩固参保覆盖面和待遇水平，深入推进城乡居民医保制度整合，提升管理服务水平，保障包括农村人口在内的全体参保人的医疗保障合法权益；各级财政将继续根据财力可能和制度运行需要，合力稳步提高城乡居民医保（新农合）补助标准和大病保险筹资水平。

　　三、关于老年活动中心建设

　　老年活动场地设施是社区养老服务设施的重要组成部分。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）明确要求加强社区服务设施建设，发挥社区公共服务设施的养老服务功能，支持和引导各类社会主体参与社区综合服务设施建设、运营和管理，提供养老服务。近期，民政部等部门将积极推动养老服务设施分区分级规划建设要求，合力解决规划未编制、新建住宅小区与配套养老服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付未落实、社区养老服务设施未达标、已建成养老服务设施未移交或未有效利用等问题。为老年人接受养老服务，健康娱乐活动和社会参与提供场所。

　　下一步，民政部将认真吸纳您的建议，会同和配合有关部门，扎实落实国务院文件要求，指导推动各地加强包括老年人活动中心在内的社区养老服务综合体建设，为城乡老年人活动提供场所和设施；积极动员社会力量参与养老服务事业，营造全社会共同关心、支持养老服务的良好氛围。

　　感谢对民政工作的关心和支持。

　　民政部

　　2019年7月29日