昨发布两部新规，界定养老机构设立许可和管理主体，中国养老机构的准入门槛敲定。
6月30日，民政部公布《养老机构设立许可办法》和《养老机构管理办法》，为开办养老机构设立了新门槛，其中之一是“床位数在10张以上”。这两部新规首次以部门规章方式，统一规范各地养老机构的设立和运行，其将和新修订的《中华人民共和国老年人权益保障法》一起，自7月1日起施行。
“10张床位就是照顾全国的平均水准。”中国房地产协会老年住区委员会专家华山称，上海以前规定的是起码50张床位，不做成规模就没有管理的质量，很容易“被养老”。
在华山看来，“这两个‘办法’的出炉，就是民政部宣告这是它的一亩三分地。”
新华社援引中国人民大学老年学研究所所长杜鹏的话称，此前中国缺少对养老机构管理部门的清晰界定，这为养老机构内老人的生命安全和照料质量带来了隐患，在推进行政审批改革和政府职能转变的大背景下，对养老机构的设立许可和管理主体作出规定是相当必要的。
“10张床位”门槛之争
但在业内人士看来，一些细节仍待商榷，如“床位数在10张以上”这一门槛便备受争议。
华山称，养老床位最起码数十张才会有规模效应。如果没有规模，可能就会出现这样的情况：一个阿姨随便买点菜，决定这10个老人的起居。
上海积孝养老院顾问吴昌建亦认为，“10张床位为底限的话，上海怎么办？上海以前的标准是50张以上。没有规模，很多条件、设施跟不上会有矛盾。”
吴昌建同样指出，10张床位难以形成规模。
“欧美是存在10张床位以下的情况，但人家不脱离原来的社区，是居家养老，而且经济生活水平高。这个办法可能全国适应，上海行不通。对地方的管理有很大的矛盾。上海10年前是10张床位即可开一家养老院，已经过了那个阶段。”吴昌建说。
浦东日月星养老院一名负责人则认为，10张床位这个底线也不是坏事，像静安、杨浦的很多老人也不愿到其他地方生活，微型机构可以提供个性化服务。
据华山介绍，目前国内的养老市场分为三类，政府保障型养老机构、公益性养老机构以及市场养老机构。其中，市场养老机构差距较大，部分微型养老院的床位数仅在10张上下。
“养老机构管理要透明”
《养老机构管理办法》敲定了诸多管理要求，具体包括：利用养老机构的房屋、场地、设施开展与养老服务宗旨无关的活动，或有歧视、侮辱、虐待或遗弃老年人以及其他侵犯老年人合法权益行为的养老机构，由实施许可的民政部门责令改正，情节严重的处以3万元以下罚款，构成犯罪的依法追究刑事责任。
吴昌建提出，“3万元以下的罚款，谁来做裁判？谁来制定？”
在他看来，针对养老机构的规范，公开化是首要问题，“每一年民政部门都是要现场年检，但不公开，我不知道其他敬老院的评分，只知道自己的。让权力暴露在阳光下，现在监管部门动不动就说要扣分，扣分就是扣钱。”
吴昌建还提出，补贴不应直接给机构。这样机构可能会挪作他用，应该和香港一样补贴给老人。老人拿到补贴券再去敬老院抵扣费用。现在其实管理条例已经很规范，就是下面执行的问题，民政部各种条例厚厚一本。有些东西还是应该市场化操作。
“上有办法，下有对策。”一养老机构运营者说，比如他们管理的部分是在民政部注册的，以民间非营利机构身份，这样是免税的。投资的部分则是在工商局注册。
护理员“招工难”
值得一提的是，《养老机构管理办法》还提出，养老护理人员应当接受专业技能培训，经考核合格后持证上岗。
国内护理员持证上岗的比例不超过三分之一。
有养老机构运营者表示，“护理证3天至一星期就可以发出来。不合时宜的办法，也会有不合时宜的证。证谁来发？哪里发？目前是劳动部门到处委托在做这件事，这个证不难拿到。可能有的护理公司出钱就可以买一批证。”
但沪上一名养老机构负责人则指出，目前发证的单位是劳动部门和民政部门，有统一考试和培训。
该负责人认为，服务标准应逐步更规范细节化，包括生活、医疗和卫生服务标准。“我们最近做院长培训的时候，看到新的规范已进步很多，量化标准和市场行情也更接轨。但是，业务规范还需要更细化，也可以给予相关扶持性补贴。”
护理员的工资问题，是眼下养老机构最头疼的事。该负责人说，“现在护理人才十分紧缺，因为待遇竞争力不如医院护工和月嫂。”
“10年前，平均一个床位价格为750元/月，那时护工的工资是450元/月。现在，平均一个床位价格为2500元/月，护理工资为3500元/月。用工成本正在不断增加，快的话5年慢的话7年，我们担心招不到护理员。现在普遍抱怨护理员的工资还不如钟点工。”吴昌建说，“我上交了一份有关用工结构的提案。”
“养老院肯定不赚钱的，但做得好的养老院也不会亏钱。要想赚大钱，做养老院肯定是行不通的。”吴昌建已经61岁，在浦东和浦西各有一家敬老院。浦东的养老院开始盈利，浦西的养老院前年开始收支平衡。
（来源：东方早报）
