如皋是世界著名的长寿之乡，现有60岁以上老年人口36.53万人，占总人口的25.5%，老龄化、高龄化、空巢化程度远超全国和江苏平均水平，为积极应对老龄人口增加带来的养老问题，如皋市出台《关于加快发展养老服务业完善社会养老服务体系的实施意见》，配套了一系列的扶持政策，引导民间资本投资健康养老产业，共建社会养老服务体系，取得了显著成效。

 

 

　　1.鼓励多力量参与养老服务。通过公建民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多种途径，鼓励社会力量参与养老服务体系建设，鼓励社会力量举办规模化、连锁化的养老机构，推动形成一批具有较强竞争力的知名品牌养老机构。对社会力量以自建产权用房举办的符合条件的护理院、护理型养老机构，正式运营6个月以上的，每张床位分别给予12000、10000元的一次性建设补助，对符合条件的本地户籍入住老人给予每张床位80元/月的运营补助

　　2.统筹多部门协调养老政策。通过纳入规划编制、确保用地供应、完善金融扶持、加大财政支持、落实税费优惠政策等方式加大对养老服务业的保障力度。将发展养老服务业纳入国民经济和社会发展规划，在制定城市总体规划、控制性详细规划时，按照人均用地不少于0.2平方米的标准，分区分级合理布局养老和其他配套服务设施。鼓励银行等金融机构增加对养老机构的贷款额度，针对养老机构在利率优惠、贷款贴息、抵押贷款、贷款期限等方面制定相关金融扶持政策。对民办非营利性养老机构自用房产、土地免征房产税、城镇土地使用税，符合免税条件的收入免征企业所得税。鼓励新办营利性养老服务机构，从纳税之日起五年内，按其缴纳的增值税、营业税、企业所得地方留成部分给予奖励，前三年奖励50％，后两年奖励30％。持续加大扶持财政补贴力度，对符合条件的养老机构的养老床位、日常运营和综合责任保险等方面进行补贴。福利彩票公益金留成部分50%以上用于社会养老服务体系建设。健全医疗保险机制，推进农村新农合与城市居民医保并轨，支持医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，方便老人享受医疗服务。

　　3.完善多渠道人才培养。将养老护理人才培养纳入全市卫生人才发展规划，市技工学校、卫校、职教中心等职业技术学校开设养老护理专业，应届毕业生在养老机构直接从事养老服务、康复护理等工作，经上岗培训持有养老护理《国家职业资格证书》并与养老机构签订正式劳动合同，办理录用备案缴纳社会保险，在同一养老机构就业满5年后给予一次性入职奖补到人。补贴标准为本科及以上学历奖补8000元，专科（高职）毕业生奖补5000元，中等职业技术学校毕业生奖补3000元。对符合条件的就业困难人员和社工专业资格人员给予每月400元和200元的岗位补贴。对取得国家养老护理员技师、高级工、中级工、初级工职业资格证书，且在养老机构护理岗位连续从业2年以上的人员，分别给予每人3000元、2000元、1000元、500元的一次性补贴。建立养老从业人员工资待遇与专业技能等级挂钩制度，吸引更多的人才从事养老服务工作。

 

 

　　激励政策的出台，激发了民间资本投资健康养老产业的热情。近年来，如皋市先后成立15家民营养老机构，投资总额达到5亿元，并且探索出多种经营模式，有效弥补了政府投入不足的问题。

　　1.民间资本来源类别。一是银行信贷资金。博爱老年康复护理院自2014年1月20日起，在农商行借款1000万元，期限5年，用于土建及装修工程；自2015年1月起，再次向银行贷款800万元，用于购买固定资产。二是融资渠道。如皋市长寿养生园通过南通华荣投资发展有限公司直接融资，一期投资的2亿元已经全部到位。三是经营、自筹。这是绝大多数小型民营养老院的资金来源，他们依靠自身的医疗机构或者其他经营所得，再加上人脉之间的自筹资金，两方面结合投入到养老产业中。

　　2.民间资本投入模式。一是公建民营。江苏博爱投资有限公司，租赁如皋社会福利中心大楼，投入4200万元改建成现代化养老护理院，取得了较好的社会效益后，该公司追加投入6000万元进行二期扩建。二是民办医院转型。如皋吴窑福康医院，投资600余万元，建筑面积8000平方米，致力于打造“农村医养融合养老新模式”；另外如皋仁爱医院、丁堰福友医院、如皋加力医院将闲置的医院大楼转型发展为区域性养老服务中心。三是新建中高档养老院。南通华荣投资发展有限公司投资3.2亿元，在九华镇兴办如皋市长寿养生园，集医疗、康复、护理、养生、养老为一体，总床位1032张，内设如皋爱心护理院，设置护理床位350张，2015年一期工程内部装修全部结束，正式投入运营。

　　3.民间资本投入的收益情况。由于民间资本进入养老产业时间尚晚，最早的博爱康复护理院通过公建民营的形式进入，属于医养结合的非营利性专业机构，虽然于2011年11月成立，但真正资本投入始于2013年7月，最终于2014年7月开始正式对外运营。如皋市长寿养生园于2015年中期完成一期建设，并于2016年初开始试运行。其他民营养老机构都处于刚运营或者试运营阶段，最长时间不超过2年。所以民营养老机构均处于前期投入期，并未进入盈利期，只有博爱康复护理院初见效益，总床位数200张，现常住180多位老人，且报名人数日渐增多，正在进行二期扩建。

 

 

　　1.前期投入巨大。如皋市长寿养生园总经理邢红芳介绍，投资养老院的主要花费是在床位的建设上，平均核算下来投资一个床位一般在4万—6万元人民币（南通地区）；如果要出效益就要有一定的规模，一般的养老院床位在200—400个之间；假设一个床位价格为5万元，以规模300张为标准的话，那么床位建设投入就需要1500万元，再加上水电费、人工工资、维护费等相关的费用，投资新建一个中档养老院的成本应该不少于1700万元人民币；如果是经营高端市场，投资额最少要在3000万元以上。

　　2.投资回报周期长。如皋地区，民办养老院平均收费标准是：一个健康老人一个月收费1200-2000元，需要护理的老人是1500-3000元，需要全护理的老人是2500-5000元，视老人的具体护理情况而定。全市范围统计，民办养老机构的平均入住率37.9%，那么投资一个300张床位的中档养老院，假设入住率50%，按每人2000元计算，在去除人工工资、设备维护等各项开支后，预计至少需要6年才可能有回报。如果投入资本主要靠银行贷款，在支付银行利息后，基本没有结余，只能维持经营。

　　3.竞争日益激烈。如皋现有公办养老机构16家，民办养老机构15家，总床位数7197张，护理床位3656张，入住老人仅有2930人，占总床位数的40.7%。在床位空置率如此之高的情况下，新进民间资本想要分得一份蛋糕，只能瞄准中高档市场，大力发展“医养融合”模式，在居住环境与服务能力上不断加强，依靠如皋长寿之乡的优势，更多吸收周边县市的老人入住，尤其是南通、上海等城市。

　　4.护理人才缺失严重。护理人才流动性大的问题日益突出，福康康复护理中心创建时22名护理员，现在只有14人在岗；全市统计下来，每年离职护理员近20人，新进人员没有离岗人员多。养生园现有注册医生4名，注册护士6名，医技人员3名，护工14名，只能满足50张护理床位和养老床位的运行，而养生园共有350张护理床位、682张养老床位，但是在招聘过程中，很多专业人员不愿意到养老机构工作，特别是年轻人。另外，全市登记护理员年龄结构大，平均年龄在50周岁以上。

 

 

　　1.大力推广“公建民营”模式。“公建民营”模式的优势非常明显，值得推广。一方面可以解决公办养老机构投入消耗大、效率低下、人浮于事的问题，做到最大程度利用现有养老资源，提高了公共资源的利用效率；另一方面又为民营养老机构减轻负担，尤其是土地和基建方面，节省的大量资金可以用于环境、医护人员培训、设备更新等服务领域，确保更好地为老人服务。

　　2.在亏损情况下，减免一些费用。由于民间投资养老院前期投资大，用地成本高，运营资本高，回收周期长；希望在前期投入亏损的情况下，政府帮助减免一部分土地租金，免征有关行政事业性收费，享受用水、用电、用气、有线电视费用的优惠。待民办养老机构有结余后，再正常缴纳或者补缴。

　　3.根据实际情况，给予医保支撑。医养结合型民办养老机构能否生存，与医保统筹资金给付有着直接关系。医养结合型民办养老机构服务对象主要是高龄老人、失能、半失能老人，是医院功能的延续和补充，对医疗支撑和专业护理的依赖性很强，医疗资源的消耗仅次于综合医院。希望在养老院内设立医保和农保定点，医保费用结算总量能随床位数同步增长或略高于床位数的增长比例。

　　4.推进医养结合，首在医保联网。以九华镇长寿养生园为例，长寿养生园距离上海、苏州很近，本身面向群体为中高档人群，依托“世界长寿乡”的品牌，打造候鸟式养老基地，但是因为医保卡不能联网使用，让许多想在养生园颐养天年的外地老人止步不前。

　　5.重视护工培训，建立培训基地。省、市级每年只举办一次培训，护工培训基本需要机构自行承担，有能力的机构可以解决相关问题，没有能力的机构只有带来护理质量的下降和病人及其家属的抱怨，希望政府部门建立护理人员培训基地，委托有能力承担培训职责的第三方机构进行护理员培训，使培训人数与时间更加灵活，不再局限于固定时间集体培训。