灌南县现有60岁以上老年人12.54万人，已占总人口的15.67%。与其他地区一样，灌南县人口老龄化、高龄化进程在加快。传统的家庭养老功能在逐步弱化，“空巢”家庭比例上升。失能、半失能老龄人数量持续增长，老人照料、护理需求与供给矛盾日益突出。“养老”已经正成为大家共同关注的社会问题。
　　为积极应对这一新的形势，近几年来，灌南县不断加大社会化养老服务体系建设力度，拓宽养老服务渠道，加快养老服务业的发展步伐。为了让每位老人都能得到最贴心、最专业的照顾，该县摒弃了传统养老院模式，探索创新出符合县域实情的“医养融合”新模式，实现了“大病可医、小病可疗、无病可养、临终可孝”养老服务新格局。截止2016年底，全县有功能较为完善的农村五保供养服务中心11家，集中供养着近800名五保老人，集中供养率67%，全市最高；农村老年关爱之家12家，居家养老服务中心238家，其中省级示范性居家养老服务中心8家；全县拥有养老床位4433张，每千名老人拥有床位数为37张。规模在50张床位以上的有29家，其中民办12家。享受尊老金老人共计13097人。
　　
　　一、主要做法
　　
　　政策引导：根据《省政府加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》精神，2015年，该县坚持从县域实情出发，出台了《关于加快完善灌南县养老服务体系的实施意见 》和《补助办法》。《意见》注重了政府主导作用的发挥，注重激发社会活力，树立社会力量作为未来养老服务业发展主体的意识。到2020年，全县护理型床位占养老床位总数要达到50%以上，养老护理人员岗前培训率达到100%、持证上岗率达到90%以上。从2015年起，对符合条件的以自建产权用房举办的养老机构，每张护理型床位给予1万元的一次性建设补助;对符合条件的以租赁用房举办且租期5年以上的养老机构，每张护理型床位给予5000元的一次性改造补助。截止2016年底，政府已兑现养老建设奖励补助资金近五百万元。
　　组织推动：为将更好的医疗资源融入养老服务业，有效降低农村五保供养中心运营成本，从2014年开始，该县着手对全县养老机构规划布局进行调整，原则上坚持由过去的分散多点向区域集中，采取因地制宜“分步实施”办法，推进布局规划落地。特别是对“人员少、基础条件差、管理混乱”的原大圈、白皂两个敬老院，直接并入新安镇、孟兴庄镇敬老院。2015年，该县抓住乡镇合并机会，又先后对原堆沟港镇、新集乡、田楼乡敬老院进行撤并，撤并后与原五队乡、花园乡、长茂镇敬老院合并。经过两次调整，为后来的农村五保供养中心（原敬老院）的升级改造，特别是在全县实现所有农村五保供养中心医养结合全覆盖提供了条件。
　　部门联手：为全面推进医疗卫生与养老服务融合发展，积极构建养老、医护、康复服务相互衔接的服务模式，实现老年人在养老机构和医疗卫生机构之间的卫生健康服务便捷对接。2015年，县民政局与县卫生局共同出台文件，优先在11个农村五保供养中心设置医疗机构，实现了资源共享。全县所有“农村五保供养服务中心”都有卫生室，医生、护士由乡镇卫生院统一派驻。初步建立了小病不出“中心”，大病进乡镇卫生院，重病转县及县外医院的常态机制。既解决了过去“中心”老人有病不能及时医疗问题，又解决了之前医疗机制不规范问题。这一务实做法多次得到省厅市局的表扬和肯定。
　　社会参与：按照县政府《关于加快完善灌南县养老服务体系的实施意见 》要求，要不断加大政策支持和引导力度，鼓励企业、社会组织、个人积极参与养老服务运营和管理，到2020年，该县社会力量举办或经营的养老机构床位数占比将达到70%以上。根据这一精神，自县政府养老服务体系《实施意见》出台后，一批社会资本开始转向养老服务业，特别是一些民营医院的富余医疗资源逐步开始投资养老。仅2015年，就有三家医院分别登记成立了爱心护理院、仁慈护理院和天瑞护理院，三家共新增护理床位400余张。2016年，成立了童心护理院，增加护理床位150张。2017年，仁慈护理院再增护理床位110张。近几年来，通过政府实施建设补助，有越来越多的社会资本投资养老，为缓解全县老年人，特别是失能、半失能老年人的照护需求起到了积极作用。
　　
　　二、存在问题
　　
　　（一）医保政策有待完善。现行的医疗报销政策既不能满足社会的养老需求，也不利于养老服务业的健康发展。目前老人在养老机构接受的护理、康复等服务暂时无法享受医保报销政策。因此，很多老人考虑到经济负担问题，还是选择长期在医院住院。
　　（二）传统习惯拖累产业发展。一是养老观念落后。在相当一部分人的思想上，进养老院养老就是儿女不孝，有些老人不理解，儿女也怕担“名”；二是消费观念落后。老人认为把钱“送”到养老院是浪费、不值得，与其这样，还不如自己买点吃的穿的或省点留给孩子。这些落后观念，在农村尤为突出，严重影响养老服务业发展。
　　（三）经营管理水平亟待提高。从目前养老机构的经营情况看，总体水准不高，有些机构不但缺少一些基本的服务功能，甚至安全、卫生条件也不达标，能够提供的服务内容过于单一。这也直接导致一些养老机构收费标准过低，甚至在亏本运行，形成恶性循环。由于一些养老机构对自身的经营预期信心不足，阻碍了养老服务业发展的进程。
　　
　　三、工作建议
　　
　　（一）政府主导，部门协同。要进一步完善和落实各项优惠政策，鼓励各类企事业单位依托现有医疗机构及其他闲置的公共设施参与提供养老服务。支持公建民营、民办公助、连锁经营等运营模式，广泛动员社会力量推进医养结合养老模式，逐步形成与市场相适应的运行机制。卫生等部门应明确相关标准，将符合标准的医养结合养老机构纳入医疗机构范畴，并考虑将其认定为医保定点机构。
　　（二）统筹规划，合理布局。将社会养老服务设施建设纳入城乡建设发展和土地利用总体规划，科学制定适应本区域的社会养老服务体系发展规划。坚持整合资源与新建设施相结合、设施改造与功能提升相结合、布局结构与服务需求相结合，逐步建成布局合理、功能完善、种类齐全、覆盖城乡的医养结合养老服务网络。
　　（三）因地制宜，分步实施。根据老年人口数量和养老服务发展水平，充分利用现有社会资源，因地制宜、合理确定养老服务设施建设规模和床位数。以长期照料、护理康复和社区照料为重点，分类完善不同养老服务设施的功能，优先解决孤老优抚对象、城市“三无”老人、农村五保老人和其他特殊贫困的失能、半失能老人的照料护理问题。
　　（四）规范运营，持续发展。坚持管办分离、政事分开，区分营利性与非营利性，加强对社会养老服务机构的监管和指导。完善养老服务投入机制、建设标准和服务规范，积极开展示范型医养结合养老机构升级创优活动，推动医养结合养老服务模式的优化。力争到2020年，全县建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，功能完善、服务优良、覆盖城乡的养老服务体系。