近年来，宿迁市在加大财政投入养老服务业的同时，通过政策鼓励、税费减免、以奖代投等方式，鼓励和引导社会资本，采取公办民营、民办公助、民办民营等方式共同发展养老产业。宿迁市虹枫老年公寓（老年康复护理院）作为全市公办民营养老机构的典型代表，通过几年的运营，走出了一条比较成功的发展道路。
宿迁市虹枫老年公寓（老年康复护理院）依托市社会福利中心和宿迁市东方医院而建成，常年为老年人提供生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务、医疗卫生服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀等服务，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体，实现医养融合发展，入住老人及其家属的满意度持续提升，取得了较好的经济效益和社会效益。近几年来，宿迁虹枫老年公寓(老年康复护理院)先后获得国家级“敬老文明号”、“全国爱心护理试点单位”、“江苏省示范性养老机构”等诸多荣誉。2016年，又被省质监局被评选为“江苏省创建标准化养老服务”试点单位，是全省养老服务业中唯一的一家单位。
一、基本情况
（一）基础设施。该院建筑面积1万平方，共设有床位270张，入住老人230名，分为自理区、介护区。设立老年活动中心，老年康复中心、书画室、艺术团、放映大厅等老人活动场所。护理院设有内科、外科、康复科、输液室、药房，配备x光机、彩色多普勒机、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、电子胃镜、呼吸机、吸痰器等医疗设备可以满足各类老年病检查、治疗、康复。
（二）人员配备。全院共有职工89人，其中，护理人员45名、医务人员24名、后勤人员15名，办公室3名，院长、副院长各一名。
（三）入住老人。目前入住老人230人，入住率达到95% (其中有些老人包房占用一定床位数)，自理区出现“一床难求”的现象。根据入住老人的年龄及身体状况，划分为三个护理级别：自理老人、半护理老人、全护理老人。
(1)自理老人。也称三级护理，主要为：生活行为能自理者，不依赖他人帮助的老年人。收费标准:每人每月1250元。服务内容：督促老人早晚起居洗漱，整理床单元，督促老人用餐、茶水送到护理区或居室，按需晾晒被褥；每日擦窗桌台，扫拖地面，每周大扫除一次，厕所清洁无异味；巡视观察老人睡眠情况发现异常及时报告并处理，定期引导督促老人参加各项有益的文体娱乐活动。
(2)半护理老人。也称二级护理，主要为：生活行为依赖扶手、拐杖和升降设施和需他人帮助的生活能基本自理的老人或年龄在80岁以上老人。收费标准：每人每月1600元。服务内容：帮助老人擦浴擦背，夏季每日擦洗一次；内外衣服夏季每日清洗一次，其他时间每周洗一次，床上用品每月换洗一次；饭菜茶水送到生活区或居室；巡视协助医生观察老人并做好心理护理及卫生宣教，医护人员24小时值班制。
(3)全护理老人。包含一级护理和特级护理：①一级护理，主要为：生活行为依赖他人护理者；或思维功能轻度障碍者；或年龄在90岁以上者。收费标准:每人每月2000元。服务内容：整理居室，帮助老人洗漱，每天擦身洗脚；定期为老人理发、剃须、剪指甲、洗澡，及时为老人更换脏衣服及床上用品，保持清洁、平整、干燥柔软；按时倒水、喂水用药；加强巡视确保安全。②特级护理，主要为：生活行为完全依赖他人护理且需要24小时专门护理者；或思维功能中度以上障碍者。收费标准:每人每月2600元。服务内容：及时为卧床老人处理大小便，勤查看，勤换尿布，勤擦洗下身。床上用品清洁，平整、干燥、柔软、无碎屑。定时翻身变换卧位，为老人喂饭，喂药喂水。心理护理康复训练。24小时医护巡查值班。
二、运营情况
(一)管理组织高效化。院长直接管理财务科、办公室和总务科，核心部门护理部、医务科则有副院长直接领导。这种组织结构属于直线制组织结构其优点是：结构精简、权力集中、分工明确、责任分明、命令统一、高效便捷。非常适用于养老院这种风险高收益低的企业。
(二)管理方法科学化。一是制定职能制度。根据不同部门职能制定：护理工作制度、财务工作制度、医疗工作制度、办公室工作制度、总务科工作制度。从院长到传达室门卫，自上而下，明确了各个部门每个员工工作职责。二是制定考核制度。针对工作内容制定：护理部考核制度、财务科考核制度、医务科考核制度、办公室考核制度、总务科考核制度。制定每个员工月考核方案。三是制定总值班制度。院总值班由院领导和职能科室相关人员参加，负责处理非办公室时间内的医疗、行政和临时事宜，及时处理紧急事宜。四是制定首问负责制度。为更加全面提升单位管理水平，真正做好内强基础外树形象，对前来咨询人员提供最佳和最满意的服务。五是制定安全管理制度。强化职工安全意识，及时应对突发事件如火灾、极端天气、自然灾害等，保障单位正常运转。
(三)管理技术信息化。一是实现电脑作业。每个科室都配有电脑并链接互联网，便于信息采集、存储、整理，提高工作效率。二是实现资源共享。将老人各方面信息记录、存储在计算机中，建立老人信息库。利用信息化技术将老人信息共享，方便医务人员、护理人员查阅老人身心健康信息，采取针对性措施。三是实现信息互通。利用微信创建职工交流平台，建立单位内部交流微信群，方便职工间传递信息、相互交流、获取知识、统一思想、分享经验、。
(四)管理人员专业化。全院大专及以上学历人员20名，占全体职工人数的22%。护理部人员持证上岗率达到91%，其中，高级护工证5名，中级护工证18名，初级护工证23名。医务人员全部持证上岗，主任医师2名、主治医师2名、住院医师4名、全科医师2名、护士12名、检验师1名、心电图医师1名、影像医师3名（外院合作）。
(五)管理方式民主化。一是成立民主委员会。民主委员成员会由入住老人民主选举产生，实行民主议事，每两个星期开一次会。主要工作是积极支持并配合老年公寓的各项工作，及时反映大多数老人的意见，参与制定老人食谱，参加院部组织召开的各项有关老人切身利益的工作会议。二是发放问卷调查表。定期向院内入住老人发放满意度调查表，实行不记名填写，客观评价员工服务情况、优点和不足，并提出意见或建议，不断提高服务质量。
三、存在问题
该院经过几年的发展努力，取得了较好的成效，得到社会各界的高度认可和好评。但在具体发展过程中，也凸显出一些问题，不可忽视，亟待解决。
(一)社会层面存在的问题
一是传统养老文化制约。中国人养老观念中仍然保留“反馈式”养老的传统惯性，无论是父辈还是是子辈，都较青睐有着强烈情感联结的家庭养老模式。特别是生活在农村的老人更不愿意到养老院养老，认为去养老院养老都是儿孙不孝。这种思想观念制约了民营养老院的快速发展。
二是不尊重护理员的劳动。很多人会用有色眼镜去看待养老服务行业人员，认为养老护理员就是 “佣人”。在日常工作中，很多养老护理员经常遭受一些不平等的对待，如果护理员有一点服务不到位，有些老人及老人的家属就会对护理员有不当言行，严重伤害护理人员的自尊心，影响其工作积极性和主动性，导致养老护理员的流动性较大，辞职率较高。
三是护理员工作薪酬较低。一名养老护理人员正常工作内容包括：扶老人上下床、给老人翻身、给老人洗澡擦洗身体、给老人喂饭、处理大小便等方面，工作量非常大。在宿迁护理员市场中，视其资质分为初、中、高三个等级，初级护理员月收入在2000元左右，高级护理员月收入在3000元左右。而相同劳动强度的月嫂月工资最低在4000元左右，最高的则达上万元。相比之下，养老护理员的薪资水平太低。
(二)体制层面存在的问题
当前人口老龄化程度在不断上升，促进了养老院的快速发展。但由于体制观念上的不同认识，仍然在一定程度上制约阻碍了养老机构的进一步发展。
一是缺乏统一的规划布局。政府有关部门对于公办公营、民办公助、公办民营的养老机构，在工作规划与业务指导上并没有系统的计划，导致发展速度快慢不均。
二是缺乏公平竞争的平台。政府有关职能部门，始终高度重视公办公营养老机构的发展，并将其摆在突出位置，在政策、项目、资金、人才等方面给予全力支持，而对民办、民营的养老机构，则象征性的支持一下。
(三)法规政策层面存在的问题
一是法律政策不完善。老人在老年公寓内居住时，发生的身体损伤或者医疗问题，往往使老人及其家属与管理人员及服务人员之间产生纠纷、发生矛盾。造成这一现象的根本原因就在于当老人入住时，双方的权利和义务没有明晰的规定，问题产生后，没有可靠、有效的法律依据来解决，这对老年公寓的发展是一个不容忽视的问题。因此，建立一套完善的法律制度，确定双方的责、权、利，是保障老人和养老机构双方利益的基本要求。
二是行业标准不统一。近几年，国家陆续出台了一些有关老年福利养老机构的相关政策规定，如《老年人建筑设计规范》、《老年人社会福利机构基本规范》等一系列法规和行业标准，促进了养老机构的较快发展，但是在医疗设施、服务人员构成、服务内容、居住环境、等级划分的相关指标设置方面并没有一个统一的行业标准，养老机构的发展参差不齐，对养老机构的服务质量也无法进行监督。相比较而言，香港在这方面就做得较好，制定了《养老院条例》。该条例内容非常丰富，规定非常具体，有600多条，对养老护理员的资格、老人住所条件、老年用品的规格、周边环境设施要求等都作出明确详细的规定。
(四)养老院自身存在的问题
一是机构运营发展资金紧缺。公办民营的养老机构，在提供机构养老服务方面发挥着越来越重要的作用。从性质上讲，是一种准公共产品，它具有非营利性与福利性的双重性质。作为公办民营运营方式，既不能完全由政府负责，也不能全都归于市场，需要政府宏观调控和市场微观调节，过于依赖政府或者市场，会导致双方失灵。在实际运营中极易陷入生存和发展的困境。民办养老机构收益低、投资多、见效慢，资金运转周期较长，使得投资者不敢轻易投入资金。政府建成项目后，基本不再增加投入，而支持发展运营的补贴也很少，养老机构日常运营维护费用只能完全依赖运营投资商的单方面资金投入，导致养老机构持续运营发展资金异常紧张。
二是从业人员素质有待提高。国内老年公寓发展起步较晚，很多民营老年公寓的护理服务人员多为企业下岗职工再就业，学历很低，知识较少。大多数老年公寓的工作人员和管理人员缺乏相关的专业培训，整体知识水平较低，更缺乏专业护理、老年心理学、社会工作方面的专业人才，无法满足老年人多方面的服务需求，服务质量、管理水平也难上更高的档次。
四、对策建议
（一）转变观念
一是党委政府需进一步转变观念。要高度重视人口老龄化问题，进一步增强积极老龄化观念，继续加强对老龄工作的领导和指导，充分发挥政府部门在政策制订、宏观管理方面的职能。
二是社会上应积极转变养老理念。对于经济条件较好的失能老人应当尽量放在养老机构中养老，使其得到全面优质的医疗及护理服务，维护其尊严，生活的更体面。
三是入院老人应转变认识观念。入院老人个人应该提高对养老护理工作的认识，尊重养老机构护理人员的劳动成果，积极协助并配合护理人员的工作。
（二）出台政策
一是出台法律法规。明确养老机构和服务对象的权利及义务，保障入住老人及养老机构双方的合法正当利益不受侵犯，避免发生不必要的纠纷。
二是出台行业标准。强化行业自律，提高业务水平，促进机构发展，提升行业竞争力。
三是出台鼓励办法。吸引民间资本涌入养老行业，加快民营养老机构快速健康发展。
（三）投入资金
一是政府加大养老后续投入。根据养老机构的综合服务等级标准，增加养老机构运营补贴，等级越高，补贴越多，促使其加快发展。
二是养老机构加大资金投入。改善入住环境，提高服务质量，提升竞争能力。
三是适当提高服务收费标准。在提供优质服务的情况下，提高老人入住机构的服务费用，适当增加护理人员工资收入。
（四）培养人才
一是有关高校要加强养老人才培养。高校应增设养老服务管理专业、养老护理等专业，培育专业的管理、护理人才。
二是民政部门要加强养老人才培训。通过针对性的培训，促进养老机构间加强业务交流，在工作中培养养老人才。
