随着老年人口的不断增长、家庭结构的改变、养老观念的转变，社会化养老服务越来越显得紧迫，正在成为不可阻挡的潮流。今年，太仓市积极探索，勇于尝试，首次通过购买服务将居家养老委托社会组织来完成，探索出一条由政府搭建平台、社会组织操作、市场化运作、专业化服务的社会化居家养老模式，为老年人提供必要的、多样化的养老服务。

 

太仓市2013年底60周岁以上老年人达13.23万人，占全市总人口的27.8%，已进入高度老龄化社会。

2007年，太仓市开始启动居家养老服务工作，2008年，率先在苏州县（市）区一级，出台了《太仓市居家养老服务操作办法》，文件统一了建设标准，对居家养老的服务对象、内容、方法、程序、管理、经费保障等方面作出了明确的规定，从而为居家养老服务提供了规范和保障。2010年市委、市政府《关于加快太仓市老龄事业发展的实施意见》中提出了居家养老服务发展规划，形成多层次、多形式、广覆盖的为老服务网络。2011年，出台《关于进一步规范太仓市居家养老服务工作的意见》，全市建立健全市、镇、村三级居家养老服务组织，居家养老各项经费补贴有了制度保障。2013年，出台《关于进一步推进该市社会养老服务体系建设的实施意见》，部署了全市居家养老服务工程建设任务，明确了居家养老设施及运行补贴;10月，又出台了《太仓市居家养老服务工作实施办法》，对政府援助补助对象进行提档扩面，进一步规范居家养老服务办理程序。2013年，迈出向社会组织购买居家养老服务第一步，由上海海阳社会组织承接该市居家养老服务。

经过近6年多的实践，一步一个台阶，该市居家养老服务网络架构已经建成，各项扶持政策系统、配套。居家养老服务由传统型、零散型向社会化、专业化转变。

 

2013年7月，太仓市组织在城厢镇开展的居家养老调研显示，居家养老还是大多数老人的首选，老人日常生活中的很多照料需求要求助于社会服务。我们在调研中总结出以下几类：

1、日常生活照料、家政服务。入户调查显示，多数老人与子女分开居住，老人接受子女“反哺”式家庭照顾功能日益弱化，而机构养老又是有限的，所以社区照料需求应运而生，如城厢镇东区社区的李竹轩家庭，二老均已85岁，与子女分开居住，李竹轩老人动过手术，身体状况不佳，日常生活中都要靠老伴来料理家务，有时还要乘坐公交车去买菜，老人表示，特别希望有人能提供买菜做饭，打扫卫生之类的基本生活照料服务，解决实际困难。走访中我们也看到，大多数老人现居住在一些老小区或私房中，生活设施陈旧，水电修理等家政维修也是老年人急需的服务。

2、文体娱乐、休闲类活动。在河西日间照料中心座谈中了解到，绝大部分老年人认为参与文体活动是非常必要的，有的老年人每天都要坐公交车或骑车赶到河西日间照料中心参加象棋、扑克等活动。可见，老年人对于文体娱乐的需求是比较大的，因为文体活动既能满足他们与人交流的精神需求，也能满足他们的健康需求，他们盼望政府能建设更多的老年活动场所，更希望有专业的团队组织健康向上日常文体娱乐活动，如歌舞、棋牌、集邮、收藏、书法、绘画、写作、手工制作等等。丰富多彩的老年文化活动，有助于健康老龄化的实现、有利于发挥老年人的潜能，有利于提高老年人闲暇生活质量。

3、助餐、送餐服务。调查显示，对于高龄、独居、纯老家庭以及生活需要照料的老人来说，现在吃饭不仅是问题，更是难题，家住娄东新村的独居老人何雪珍曾在城厢镇“银龄餐桌”用餐一个多月，后因饭菜口味、软硬不适而放弃，老人非常希望有专门的服务帮助自己解决吃饭难题。在河西日间照料中心开展的助餐过程中，因为饭菜可口、安全、方便、实惠受到老年人的一致欢迎，还有些老年人二餐一起打包，解决晚餐问题，就餐服务越来越成为老年人的第一需求。

4、精神慰藉、倾述需求。在城厢镇太平新村唐仲豪老人家中走访时，老人见到社区的人显得特别高兴，打开了话匣子基本收不住。我们发现老人对生活条件感到满意，但更渴望与他人交流，因为他们大多赋闲在家，离开了熟悉的群体，交往圈子明显缩小，很少走出家门参与开放性活动，所以他们想找人聊聊天，通过人际交往获得信息，得到感情宣泄。人到老年，精神需求日益凸显。我们需要专业的人士提供社会支持，帮助老年人解决各类个性化的精神需求。

 

（一）居家养老社会化服务意识淡薄。社会化居家养老服务，是缓解政府负担和就业压力、维护社会稳定和谐的现实出路。 2011年，太仓市形成了市、镇、村三级居家养老组织架构，分工负责居家养老各项工作，但宣传力度不够，居家养老服务的社会意识还比较淡薄，群众参与居家养老积极性不够、参与率不高;推动工作欠力度，有些地方的居家养老工作简化成了发放居家养老补贴，具体服务行为甚少。

（二）居家养老社会化服务资源缺乏。养老基础设施薄弱，硬件设备和服务水平难以满足老年人的实际需要。城区内因受场地、用房紧张等客观条件限制，基础服务设施功能不完善、规模小、档次低，老年服务设施建设滞后。能够承担居家养老服务的民间机构和社会组织发展滞后。服务资源缺少整合，一些社区医疗卫生、文化教育、生活照料、家政服务等等养老服务资源分属不同部门条线管理，利益关系存在矛盾，缺少有效协调整合。

（三）居家养老社会化服务专业水平弱。社会化居家养老管理人员和服务人员整体素质不高，缺少社工人员积极参与。目前虽然各镇、区都建立了一支居家养老服务队伍，但因受工资待遇、社会地位等影响，数量和质量严重不足，服务人员年龄偏大，大部分人员都没有经过系统的专业培训，缺乏专业服务知识，只能从事一般的家政服务和简单的照顾等，难以提供多元化、个性化的服务，严重影响社区居家养老服务水平的质量。另外，现在也涌现了一批居家养老志愿服务队伍，如城厢镇的“红枫爱心服务站”、浏河镇“江海情”等等，但也是缺乏专业的知识和技能，服务面比较狭窄。志愿服务还存在缺乏系统性和连续性、专业化服务程度不高等问题，如心理咨询、健康护理等难以开展，很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。

 

由于居家养老是新事物，发展中有不足和问题是必然的，我们在提高认识的基础上，充分考虑社会现实和文化传统，积极探索符合太仓发展实际的居家养老社会化新途径作为完善社会养老保障体系的必要补充。主要进行了以下探索与实践：

（一）政府搭建平台。政府在居家养老服务工作中转变职能，成为宏观指导者、管理者和监督者，把握居家养老工作现状和发展趋势，宣传居家养老服务理念。做好顶层设计，制订发展规划、建立配套制度、制定统一标准、实现规范管理、建立监督评估体系，真正形成既严谨又符合实际、可操作性强的居家养老服务规则体系。今年，居家养老被列为政府实事工程，我们在大力建设日间照料和助餐点外，着重在运营模式、服务机制、可持续化发展上做好研究指导。

（二）社会组织操作。社会组织是受政府委托，具体组织和实施居家养老服务的市场主体，具有政府不可替代的作用。今年，太仓市与上海海阳老年事业发展中心签订协议，以政府购买服务的形式委托其开展居家养老服务工作，为全市7个镇区的60周岁以上有生活照料需求的居家老年人提供服务，主要开展组建居家养老服务队伍、服务供应商开发、居家养老六助服务、独居老人关爱服务、日常派工考勤、工作考核、业务培训等工作。引入这样的社会组织参与和管理居家养老服务，对于促进政府职能转变、提高养老服务效率和质量、满足老年人养老服务需求、切实提高该市的养老服务水平具有深远意义。

（三）市场化运作。居家养老属于新兴事物，市场化还处于初期摸索阶段，零碎的、小范围的服务不能满足老年群体日益多样化的服务需求。太仓市积极倡导居家养老社会化服务，提倡“花钱买服务”的消费理念，逐渐引导老年人树立对居家养老的消费观念和消费行为，提高养老服务市场的需求，不断培育一个居家养老服务市场。同时，各项扶持政策和配套措施积极跟上，调节好市场供需矛盾，以“购买服务”、“委托”等形式，主动将老年人的有效需求与服务商结合起来，从而形成规模化、市场化。

（四）专业化服务。太仓市从培训、福利待遇和信息化管理等环节入手，不断提高服务人员的专业水平，委托海阳社会组织建立定期培训制度，与相关院校、专业服务机构合作，对招募的养老服务人员进行有计划培训，确保他们掌握基本的护理、康复、心理知识和技能，使老人住在家里，也能获得专业化的生活照料、家庭病床等服务，走进日间照料中心的老人能获得营养配餐、文化娱乐、精神慰藉等个性化服务。此外，还积极探索结合社会工作人才建设一支居家养老为老服务力量，充分利用他们的专业优势，助推专业化服务，为老年人提供长期稳定的规范服务。

 

（来源：苏州市民政局）