随着我国人口社会逐渐步入老龄化，养老已经成为一项重要的社会课题，家庭规模趋小，家庭养老功能逐渐弱化，迫切需要养老机构承担起社会养老服务的重要职能。第六次人口普查资料显示，西安市60岁以上和65岁以上老龄人口占总人口的比重分别达到12.5%和8.5%，双双超过10%和7%的国际标准，已步入老年型社会；在15个副省级城市中，西安市65岁以上人口比重仅低于大连、沈阳、青岛和成都，居第五位；有关测算显示，西安老龄化进程已比全国提前10年。

为了解西安市养老机构发展现状，陕西调查总队和西安调查队联合对全市养老机构开展了专项调研，并根据规模、性质、区域、特色不同，重点选取了8家具有代表性的养老机构和50名入住老人进行座谈和问卷调查，旨在为推进全社会养老事业健康发展建言献策。

 

近年来，西安市政府高度重视养老事业建设，投入大量资金加大对公办老年公寓的创建和改造，制定出台一系列优惠政策鼓励社会力量兴建养老公寓，全市养老机构数量迅速增加。截止2014年5月，西安市已有养老机构95家，其中公办32家，民办63家，分别占33.7%和66.3%；共有床位22680张，其中公办9221张，占三分之一，民办15359张，占三分之二；六成养老机构规模在200张床位以下（见表1）；公办机构规模大于民办机构，民办机构数量多于公办机构。从区域分布上看，主城区13家，大多为100张床位以下规模较小的机构；城郊结合部64家，其中长安区25家，未央区10家，沣东7家，雁塔区11家，灞桥区5家，临潼区6家；其它区县有18家。

表1：西安市养老机构规模分布表

西安养老机构多建于2008年以后，特别是民办机构，近年来发展迅速；部分公办机构已完成或正在进行公办到民办的转制。公办养老机构和公办民营养老机构资金来源或为财政拨款，或以收养收费为主，不足部分财政补贴；民办养老机构创建资金主要来源于自有资金、民间借贷和银行贷款；公建民营和民建民营养老机构运营资金主要来源于收养收费。从土地来源看，公办养老机构土地主要来源于三方面，一是当地民政局为建设五保户敬老院，从企业或事业单位“化缘”得到的土地和房屋；二是占用的河滩荒地，没有土地证也不交付使用费；三是租赁土地。民办养老机构占用的土地则全部为租赁土地。

未来三年内，有六成的养老机构希望在原址通过租赁邻近土地进行扩建，有四分之一的机构打算异地扩建或重建，还有15%的机构因为没有土地和资金支持而暂时不打算扩建。拟原址扩建的机构主要以扩建活动场所为主。所有机构均存在扩建资金缺口，拟打算通过营业收入、自筹资金和民间高息借贷解决。

养老机构依托特色各有不同。一是“医养结合”，这类养老机构或自有医院，或就近依附于医院，就医便捷。二是“田园风格”，这类养老机构依山傍水，环境优美，空气清新，宜于人居休生养息。三是“ 特殊护理”，这类机构主营精神疾病看护、身体残疾看护、肿瘤晚期临终关怀看护等。四是“社区养老”，这类机构将养老院建成综合性社区，养老生活贴进社区家居生活环境。五是“低成本发展”，这类养老机构选址偏僻，运营成本较低。六是“交通便利”，这类养老机构建设到交通便利的地方，方便亲人交费和探望。调查发现，第二类、第五类的养老机构居多。

从建筑面积看，大、中、小型养老机构的占地面积一般为100亩、15亩、5亩左右，房屋建设以二或三层楼房居多，楼上多为失能老人，楼下多为能自理老人。多数机构设有无障碍设施，院子里建有健身器材和公共休闲活动区域，部分条件好的养老机构有书画室、放映室、会客室、医疗室、餐厅、会议室等专门活动室。所有养老机构都配备了医生和护士，七成机构内设有独立卫生诊所，其中1家诊所被纳入医保定点单位，入住人员可以使用医疗保险。

养老机构的房间设施及功能均比较完善。88%的养老机构每个房间都配备了电视，75%的养老机构房间内设有独立卫生间，个别养老机构还实现了24小时温泉水服务；一部分养老机构实现了房间的对讲服务，还有个别养老机构实现了对失能老人服务的监督监控。

生活护理基本按需求提供服务。88.8%的养老机构能够保障在定期更换被服的同时，根据老人失能、失智状况，随脏随洗；88%的机构能够提供每日的保健锻炼活动，并为失能老人提供康复训练；62.5%的机构能够根据老人的疾病和症状及时进行处理。所有的养老机构都能提供至少半年一次的全身定期体检。

休闲服务基本由供给能力决定。除了每日的电视、棋牌和每个月的定期文化娱乐演出外，62.5%的养老机构可以经常放映电影，半数以上的养老机构可以经常组织健康讲座和不定期的外出旅游。个别养老机构还可以提供舞蹈、声乐、摄影、阅读、体操等团体文化娱乐活动。休闲服务的提供和丰富程度，取决于养老机构的规模、资金保障、社会影响、失能老人和能自理老人的比例。

除针对五保户的定点供养机构外，其他养老机构对入住人员没有户口和年龄限制，只要没有传染病、精神正常、能够按时缴费的老年人，都可以申请入住，大多数养老机构不需要排队等候。调查的8家养老机构平均入住率为74%，其中最高的入住率达到92%，最低的入住率为57.3%。

各养老机构根据地理位置、环境、规模、知名度、房间设施等条件定位自身的市场价格，收费标准则根据入住人员的身体状况和需要服务的内容来确定，生活能自理的人员收费标准为人均月1200元左右，生活半自理的人员收费标准在1700元左右，生活不能自理的人员收费标准在2200元左右（见表2）。硬件设施配备和医疗配套服务是产生收费差异的主要因素。

根据西安市城乡住户调查资料显示，2013年全市离退休人员月收入为2526元，其中收入在2000-3000元之间的占到半数以上，离退休人员依据自身收入有能力支持入住养老机构。与聘用居家保姆的基本费用相比，西安市养老机构收费标准偏低很多。

表2：部分养老机构按服务对象条件不同的收费标准（单位：元/人月）