开在社区里的长者照护之家受欢迎吗？社会机构运营这样的“小微”养老机构，有积极性吗？长者照护之家，能否发展成为居家养老的“通道”？近日，记者走进沪上一些长者照护之家进行探访……

　　在上海浦东潍坊社区的长者照护之家里，老人们的一天这样度过——早上6点，起床吃营养早餐；8点，各项生命体征检测；9点，一起做健康操，随后唱歌、上园艺课；午餐午休过后，老人们开始做眼保健操，吃下午茶；下午3点，在护理人员陪同下，上运动课……

 

海棠社区长者照护之家护理员正在给老人上手工课
 

　　自2014年上海市民政局在部分街镇开展长者照护之家试点工作以来，已陆续建起20余所像潍坊社区这样以“嵌入式”、“多功能”、“小型化”为特点的社区托养机构。开办最早的浦兴社区长者照护之家至今已运营两年，最晚的万里社区长者照护之家则刚刚试运营一周。

　　开在社区里的长者照护之家受欢迎吗？社会机构运营这样的“小微”养老机构，有积极性吗？长者照护之家，能否发展成为居家养老的“通道”？近日，解放日报·上海观察记者走进嵌入到普陀万里社区、海棠社区，浦东潍坊社区，虹口欧阳社区等四所长者照护之家，做了一番探访……

 

　　长者照护之家为何收费差异大

 

　　记者走访的四所长者照护之家，均是在政府支持下，由爱照护老年人公益发展中心（以下简称爱照护）运营的项目。但记者发现，各个长着照护之家的床位与三餐的收费标准并不统一。

　　潍坊社区床位费2980元/月，欧阳社区3500元/月，而万里社区则达到3800元/月。此外，餐费也从每月700元到800元不等。

 

潍坊社区长者照护之家
 

　　加上每位老人所需的护理等级不同，护理费用上也有差别。一位在虹口欧阳社区长者照护之家住了5个月的老奶奶，由于身患帕金森综合症，每月需额外购买两个护理服务套餐，算上床位和餐费，月支出大概在5000余元。

　　为什么不同社区的长者照护之家收费有差异？爱照护虹口区项目负责人丛岩给出两种解释——

　　其一，由于各个社区街道对于长者照护之家的前期投资和补贴力度不同，导致了不同长者照护之家的经营成本有差异。例如，万里社区的长者照护之家是由爱照护独立投资建设，而潍坊社区长者照护之家则是由街道和爱照护共同投资建设。各机构为保证运营收支平衡，在收费上存在一定的差别。

　　其二，各个长者照护之家本身的设施环境、周边居民的消费水平存在差异。记者在万里社区看到，这里的长者照护之家共分三层，总计1000余平方米。其中，平均每12张床位设有一个约50平方米的老人活动室。活动室布置温馨，不仅有圆桌、沙发、冰箱等基本设施，甚至还有钢琴、3D打印机等娱乐设备。“万里社区周边高档小区较多，老人对于生活品质的要求可能会更高”，万里社区长者照护之家负责人说。而其余三所长者照护之家则囿于场地限制，公共活动空间相对紧凑，设施也相对简单。

 

 

万里社区长者照护之家为老人们提供娱乐设施--3d打印机
 

　　在走访过程中，记者还发现了一个与长者照护之家短期护养（不超过6个月）功能不符的现象。例如，在潍坊社区，长者照护之家内的所有老人均是长期入住，并非原则上3个-6个月的短期护养。在海棠社区，有些老人虽严格遵照长者之家短期护养的要求，期满搬走。但搬走后不久，还会再次选择入住，甚至出现了多次搬进搬出的现象。

　　工作人员解释，这是一种妥协的做法。一方面，许多入住老人长期不具备居家护理能力，床位成为刚性需求。更重要的是，居家养老本身的隐形成本要大于入住长者照护之家。

　　蔡锦溪说：“居家养老的前提是要有家。在欧阳街道，有些老人实质上是不具备居家养老条件的。要么是没有独立住房，不方便进行居家养老服务；要么是房间太小，如果购买居家养老套餐，可能连我们提供的智能照护床都放不进去。”

　　而还有一部分老人，则需要通过出租或出售房屋获得“养老钱”，这使得居家的前提不成立。金硕赟在从事养老服务行业的几年中，屡次碰上老人腾出房子给小辈，或是将房子出租后，拿着租金要求入住养老机构的尴尬情况。

　　另一方面的尴尬是，目前长者照护之家提供的介护服务，还不能覆盖所有老年人群。例如，针对一些失智老人，长者照护之家还不具备全天候专人看护的条件。因此，在与老人进行双向选择的过程中，一些本身具有服务需求的老人不得不被排除在服务对象之外。欧阳社区长者照护之家的负责人蔡锦溪说：“从今年3月1日开办以来，每天来咨询的老人有很多，做过身体情况评估的也达到100个以上，但最终签约我们上门服务的只有2户，入住我们长者照护之家的只有10人。”

 

 

欧阳社区长者照护之家的阿姨们在给入住老人包饺子
 

　　不少社会组织希望借助长者照护之家嵌入社区的优势，推广居家上门服务。但目前看来，借此“窗口”推广居家上门服务有一定难度。

　　按照上海市民政局要求，在社区内总建筑面积达到300平方米，床位规模达10张-49张，有与开展服务相适应的管理人员、专业技术人员和护理人员，即符合开办长者照护之家的规模要求。

　　然而要运营这样一个五脏俱全的“小微”养老机构则需要高昂的成本。万里社区长者照护之家负责人给记者算了一笔帐：“一个大型养老院要有院长、护理员、康复师、护士等人员配置，我们也得有。可是人家床位100张-200张甚至更多，我们的床位却不足49张，摊到每张床位，每月能盈利一两百元已是相当不错了。”而这，还是在政府提供场地的前提下。

　　爱照护在上海市内运营了5所长者照护之家。市场部项目经理金硕赟向记者表示，他们的护理人员和入住老人的比例平均达到0.4:1。其中，海棠社区内的长者照护之家仅11张床位，但护理人员要配置3个-4个，人工成本较高。

　　上周刚刚投入运营的潍坊社区长者照护之家目前仍处于等待期。“但光靠床位肯定赚不到钱。”金硕赟说。

 

海棠社区长者照护之家老人们的午餐
 

　　从职能来看，长者照护之家如果要想辐射到更多人群，主要靠居家服务。目前，大部分运营长者照护之家的社会组织都把重心放

　　在了推进居家服务上。然而，从当前情况来看，各个社会组织的养老服务进了社区的院门，却难以进入老人们的家门。截至本月，长期接受爱照护提供的居家服务的老人约100人-200人，这与上海庞大的居家养老市场相比，不过是九牛之一毛。

　　“居家养老服务难推广，一方面与中国老人缺乏为服务买单的理念有关。”金硕赟说。

　　在实际工作过程中，不少长者照护之家工作人员发现，护理员上门对老人做介护服务时，被当成家政人员。多数老人对于介护服务的专业性和服务内容还不太理解，想要取得老人的信任比较困难。爱照护等社会机构提供的居家介护尽管是由具备专业执照的护理员及护士进行服务，服务水准和针对性更高，但其每小时60元-80元的收费，还是让许多老人及家庭无法接受。