民政部社会福利中心是民政部直属的事业单位，承担养老服务信息化建设、标准化建设和养老服务体系建设有关政策及课题研究工作。作为中心内设业务部门的调研部，主要职责是开展社会福利领域有关理论政策及课题研究；配合有关部门开展养老政策评估和调研论证工作；参与开展养老服务领域的标准制定工作等。为了解经济新常态下我国养老服务业发展机遇和挑战，新华养老频道专访了民政部社会福利中心调研部副主任崔炜博士，共同探讨我国养老服务医养结合、人才培养及老年人精神文化服务等话题。

　　新华养老：自从中央提出经济新常态的概念以来，各行各业都在调整自身发展，适应经济大环境。您能否从宏观角度阐述，在经济新常态下，我国健康养老产业迎来哪些发展新机遇？

　　崔炜：从宏观来讲，经济新常态给健康养老产业主要带来以下五大机遇。
　　一是产业升级促使健康养老产业大发展成为必然趋势。健康养老产业成为引领全球经济发展和社会进步的重要产业。美国、日本、德国等发达国家健康养老产业增加值占GDP的比重均超过10%。据预测，到2020年美国的医疗健康产业将占到美国经济的25%。我国健康养老产业规模仍然较小，占GDP比重不足5%，还处在起步阶段，健康养老需求正由“温饱型”向“小康型”加速转变，产业升级将为健康养老产业的可持续发展提供充足条件和巨大空间。
　　二是消费升级引领健康养老产业走向个性化和规模化。我国模仿型排浪式消费阶段基本结束，个性化、多样化消费渐成主流。21世纪前期是中国人口老龄化发展最快的时期，据研究机构预测，到2020年，中国老年消费市场规模将达到3.3万亿元。健康养老产品和服务的总需求急剧增加，涵盖老年人的吃、穿、住、行、文化、娱乐、医疗保健、运动等各个方面，对在保障和改善民生、拉动内需、扩大就业、促进经济转型升级等方面将发挥着越来越重要的作用。
　　三是创新升级促进健康养老产业成为新的经济增长点。随着市场需求的不断增加和科技创新的不断升级，健康养老与文化教育、家庭服务、旅游休闲、金融保险、宜居建筑等相关领域协同发展，促进健康养老产业成为新经济增长点。
　　四是环保升级促进健康养老产业成为生态城市首选目标。发展宜居宜业的生态城市成为世界城市发展的重要趋势之一。在城镇化过程中，一些城市充分利用良好的生态环境和丰富的中国传统文化，把健康养老产业作为生态城市首选目标，是强化生态环境和自然风貌保护，建设宜居宜业生态型城市的必然选择。
　　五是投资升级促使健康养老产业成为国际资本垂青领域。中国健康养老产业带来的发展机遇，成为国际资本垂青的投资领域。加强国际交流与合作，联合培养急需人才，可以有效应对健康养老领域发展中的难题；同时，投资升级也为我国健康养老服务业走出去创造了条件，我国应积极参与国际创新合作，构建开放共赢的健康养老产业模式，努力提升健康养老领域国际竞争力和影响力。

　　新华养老：您认为我国养老服务业在充满机遇的同时，存在哪些挑战？

　　崔炜：机遇与挑战是并存的。我国养老服务也处于刚刚起步阶段，必然存在诸多挑战，我想主要有以下几个方面。
　　一是养老服务业还处于发展初期，存在“未富先老”和“未备先老”的问题；二是养老服务和产品供给不足，如床位空置率高和床位不足同时存在；三是资金、人才等扶持政策不完善，如养老服务人员较少，且流动性大等问题突出；四是城乡区域健康养老发展还不平衡，农村养老还是薄弱环节。

　　新华养老：医养结合对老年人生活非常重要。但我们了解到医养结合有许多难点，那么您对养老服务的医养结合哪些建议?

　　崔炜：我认为，医养结合要做好两个方面的工作。
　　一方面，医养结合的支撑点是创新的政策设计。我们在调研中发现，医养融合的一个主要制约因素是部分政策设计亟需创新。加强民政、卫生、人社等部门有效合作，采用多种方式支持医养结合的发展。
　　一是支持有条件的养老机构设置医疗机构，或者引导并鼓励养老机构就近与基层医疗机构建立长期合作机制，在保障老年人照护及医疗需求和安全的前提下，建议降低卫生部门对养老院内部设立医院的设置标准；
　　二是内设医疗机构的相关养老机构，符合城镇职工（居民）基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，优先纳入定点范围；完善医保报销制度，解决老年人异地就医结算问题，探索建立以社会化护理服务为主的长期医疗护理保险制度；
　　三是试点家庭医生式签约服务，提高在基层首诊和由基层转诊的签约者医保支付比例和医保门诊统筹比例，以医保支付政策为引导，进一步完善基层首诊和双向转诊的激励机制，为老年人提供便捷优质的医疗服务。
　　另一方面，医养结合的连接点是现代的信息技术。现代的信息技术，有效解决了人与人之间、个人与医疗健康机构之间时间和空间的障碍。在医养融合的信息化管理系统中，及时对疾病进行早期筛查、早期干预、早期治疗的动态监控，为老人提供统一规范的标准化、专业化、亲情化的健康检测、分析、评估，并据此为老年人提供健康评估和建议，进行有针对性的改善和调理。将养老机构内及附近社区老年健康档案上传至“云端”，为机构内的老人、周边社区和家庭提供日常生活管理、健康咨询、健康管理、紧急救助等服务，提升为老年人服务的质量和水平。
 
　　新华养老：养老服务行业人才不仅面临较大的缺口，而且，面临着加强人才队伍培养，提升人才综合素质的重大任务。您认为，国外在养老服务业人才培养方面有什么值得我们借鉴的地方？

　　崔炜：在以往对国外养老服务业的走访中，奥地利的养老服务人才培养给我留下深刻印象。它具有几个非常鲜明的特点，可供我们借鉴：
　　一是注重实际操作的人才培养。在奥地利，养老服务人才的培训和学习是一个系统的过程。首先，养老服务专业院校向学生教授有关日常生活照料等方面的基础原理知识；其次，向学生讲授基本的护理方法和流程；最后学生要达到2300个小时的实际操作时间。有的学校拥有70个护理院和30个医院的实习基地可以为学生提供实际操作的平台。
　　二是注重资质要求的管理团队。在奥地利，养老院管理团队必须经过政府资质考核认证。作为养老机构管理层的团队还要加强学习，定期接受政府培训，按政府的要求作为日常工作准则；经过政府严格审核合格方可聘用，即使是由公司聘用的管理层人员，仍需接受政府监督管理，保证管理队伍的专业性。
　　三是注重需求导向的岗位设置。奥地利养老服务机构注重需求导向，责任明确，建立分工细致的专业管理团队。一个养老机构里面，具有多种专业技术人员，通过注重老年人需求的岗位设置，形成完整的人才结构，为老年人提供更加优质的服务。

　　新华养老：随着人们生活水平的提高，如今的养老服务已不仅仅停留在养护照料、康复护理、保健养生等方面，高质量的精神文化服务成为老年人提升幸福指数的重要内容。您觉得我国目前养老精神文化服务存在哪些问题？

　　崔炜：新修改的老年人权益保障法明确提出“家庭成员应当关心老年人的精神需求”，这从法律层面郑重表明满足老年人精神需求的重要性，也是对全社会呼唤加强老年人精神文化服务迫切要求的积极回应。但现实中老年人精神文化服务面临一些难题。
　　一是硬件设施配备不健全，服务内容和形式单一。目前，无论是社区居家养老还是机构养老，老年人的精神文化服务设施有限，服务内容和形式都比较单一，不利于老年人自身积极性的发挥，难以满足老年人的实际需求。
　　二是服务载体需要拓展，服务机制缺乏常态化设计。随着时代的发展，老年人精神文化服务提供的载体也逐渐多元化，互联网日益成为满足人的精神文化需要的重要交流平台，而依托网络等新兴的老年精神文化服务资源较少，迫切需要研发和应用如互联网、物联网等新载体、新媒介来满足老年人精神文化生活。此外，养老服务的精神文化多是在一些重大节日等开展慰问活动和志愿服务等，缺乏提供缺乏常态化设计。
　　三是活动设计缺乏需求导向,宣传力度有待加强。部分社区或机构的管理者缺乏对本社区或者机构老年人实际需求的调研分析，单凭经验开展老年精神文化服务，或者盲目照搬其它地区的经验，没能从自身具体实际情况出发，不能真正满足老年人实际的精神文化需求，难以达到实际效果。
　　四是专业服务人才队伍薄弱，服务效果难以量化衡量。在养老服务过程中,一方面，很多社区和机构都没有专门针对精神文化服务的负责人，影响了服务的质量。另一方面，精神文化服务尚未建立标准规范，缺少标准化、制度化管理体系保障，难以评估精神文化的服务效果。

　　新华养老：您认为应该如何解决呢？

　　崔炜：我认为加强老年人精神文化建设，应该从以下几点入手。
　　一是以老人需求为导向，增强精神文化的服务功能。一方面，在满足老年人精神文化需求上下功夫，可以根据老年人的需要设立多功能活动室、日间照料室等机构。另一方面，在加大投入和硬件设施建设上下功夫，硬件设施是开展好老年文化活动的物质基础和重要手段，把老年精神文化建设纳入基本公共服务发展的总体规划，动员全社会力量，按照多层次、多体制、多渠道、多元化的原则，进一步建设完善老年人精神文化设施。
　　二是以社会参与为动力，增强精神文化的资源整合。社会参与是老年人保持与外界交往，提高社会适应能力的重要途径。一方面，老年人的社会参与要注重“引进来”，鼓励社会组织、企业、爱心人士教授老人一些新的知识，如电脑操作、英语学习等。另一方面，社会参与要注重“走出去”，发挥老年人的优势和特长，鼓励和支持老年人参与经济社会发展，参与社会公益事业和社区建设等活动，营造“老有所为”的社会环境。
　　三是以兴趣小组为载体，增强精神文化的凝聚力量。老年人的精神文化主要以群体参与为主，按照兴趣组成不同小组开展活动有利于老年人愉悦身心。
　　四是以有效管理为保障，增强文化服务的发展后劲。有效管理是老年人精神文化服务的保障，也是可持续发展的前提。通过加强自主管理、加强制度建设、加强活动指导、加强老年人学习组织建设等方式提高社区老年人的思想道德和科学文化素质，营造出文明、健康、积极向上的社区氛围。