中国的老龄化之迅速，远超大多数已进入老龄社会的发达国家。老人愿不愿意去养老院、中年人如何平衡父母在家养老与工作之间的关系、养老院资源紧缺等问题，对每个家庭来说可能都难以平衡、难以抉择。以居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系，符合我国国情、发展阶段和养老习惯。大力发展社区居家养老，是顺应老年人需求选择、提升老年人幸福感的必然要求，也是解决中国庞大的养老服务需求的客观选择。记者特邀国务院发展研究中心社会发展研究部研究员冯文猛，，就“社区居家养老”这一话题展开深入探讨。

 

 

　　 记者：如何定义“社区居家养老”？

　　 冯文猛：社区居家养老，是相对机构养老提出的一种养老方式，指的是人进入老年阶段后，居住在自己家中或所在社区，获得社会化、专业化的养老服务，完成其需要的吃、住、行、玩、乐、养六方面的活动。

 

 

　　 记者：为什么要大力发展社区居家养老？

　　 冯文猛：我国养老服务体系建设中需要大力发展社区居家养老，既有宏观原因，也有微观要求。在宏观方面，无论是中国老年人口规模，还是国际发展实践经验，亦或是中国未来经济发展状况，都决定了机构不可能成为中国未来养老的主要承担者。在微观方面，无论是传统文化观念，还是生活习惯，老年人都更倾向于选择在自己家中养老。在上述背景下，大力发展社区居家养老，是顺应老年人需求选择、提升老年人幸福感的必然要求，也是解决中国庞大的养老服务需求的客观选择。

 

 

　　 记者：我国社区居家养老服务现状如何？

　　 冯文猛：自2015年开始，我国进入了社区居家养老服务发展的快车道。一些省市纷纷出台了《居家养老服务条例》，对当地的社区居家养老服务内容和发展模式作出详细规定，助推社区居家养老发展。同时，政府的相关资金投入，也从之前更多支持养老机构床位建设，转为大力扶持街道养老照料中心、社区养老驿站等社区居家养老服务建设上来。经过近几年发展，我国社区居家养老服务建设实现了从无到有的质的飞跃。

　　 当前，在服务范围上，社区居家养老服务已涵盖了用餐、家政、日间照料、医疗卫生、家庭护理、紧急救援、精神慰藉、文体活动、适老化改造等多项内容。在服务可及性上，各类专业机构和养老驿站的设立，已经使越来越多的老年人能够享受居家养老服务带来的便利。同时，在服务模式上，依托可穿戴设备、信息技术等支撑，社区居家养老的智慧化水平正在逐步提升，社区居家养老服务的使用更为便捷。在供应主体上，一批具有服务特色和核心技术的企业/机构正在出现，并逐步探索出盈利模式，开展了跨区域的品牌化和连锁化经营。

　　 需要指出的是，虽然有上述发展，但整体而言，我国社区居家养老服务的发展依然面临着三方面问题。一是同巨大的养老需求相比，当前社区居家养老整体发展依然不足。二是发展存在着巨大的不平衡性，城乡之间、区域之间以及服务内容之间的发展都存在着不平衡。三是发展水平总体依然偏低。

 

 

　　 记者：当前社区居家养老存在哪些难点？

　　 冯文猛：社区居家养老发展虽然取得了阶段性成果，但当前依然面临着一些问题和难点。

　　 一是提供的服务供给同需求之间不完全匹配。当前很多居民有需要的服务，尚没有出现供给，或者供给质量达不到居民要求，导致需求无法释放。二是部分老年居民购买能力不足。购买能力不足，既有部分老年居民收入依然偏低的影响，也有当前老年人崇尚节约、不愿消费的原因。三是对社区居家养老服务特性认识有待深化。近些年不少进入居家养老服务领域的企业和机构都以失败告终，究其原因是对这一行业的发展特性认识不足，简单套用其他行业发展模式的结果。四是医养结合有待落实。当前社区居家养老的老年人的各类需求中，最亟待发展的服务是医疗类护理照料。相比机构提供医疗照料，社区居家养老需要的医疗照料牵涉的因素更多，也更为复杂，这也导致了当前虽需求巨大但供给远不发达的现状。五是农村的社区居家养老服务发展薄弱。当前，绝大多数农村地区的社区居家养老服务还没有发展起来，亟待破题。

 

 

　　 记者：对大力发展社区居家养老服务业有何政策建议？

　　 冯文猛：社区居家养老服务，是解决未来中国绝大多数老年人养老服务需求的最主要手段。作为一项刚刚完成初始布局的行业，未来的社区居家养老服务，需要在来自个人、家庭、政府、企业、社区各方的合力推动下，进行扩量提质，实现向新发展阶段的跨越。

　　 首先，政府需要继续加大支持、引导和规范，做好各项配套工作。鉴于养老服务的特殊性质，在对行业特性认识尚且不足、绝大多数居民收入尚且不高、市场发育尚不健全的背景下，政府的支持至关重要。具体来说，这一时期政府需要做的工作包括：承担保基本职责，对其中的特殊困难群体进行兜底；进一步出台促进社区居家养老服务发展的支持措施，促进社会力量充分发展；强化行业监管和规则制定，为企业和机构发挥主体作用营造平等参与、公平竞争的市场环境；强化信息建设等基础工作，同时在城市规划、推进社区和城市环境适老化改造等基础工作方面承担主要职责。

　　 其次，提升作为服务主体的企业/机构的自身发展能力。社区居家养老服务是一项专业性极强的社会化服务，针对目前服务供给主体发展中存在的多、小、散、乱，人力资本储备不足，缺少品牌等问题，需要从企业内部和外部两方面入手，提升企业/机构的发展能力。

　　 第三，充分发挥社区的基础性作用。在实践中，社区成为链接老年人和服务提供企业/机构间的重要纽带，不仅整合了需求和供给，也对供给质量和供需行为进行了有效监督。社区居家养老服务的未来发展，需要继续发挥社区的平台作用，并重点推进社区层面的医疗资源和养老资源结合，推进医养结合的具体落实。

　　 第四，个人和家庭的养老责任也不可忽视。一方面，鼓励老年人养成良好生活习惯，最大限度延长个人自理时间。另一方面，鼓励家庭成员在可能的情况下，更多履行赡养老人的责任和义务。与此同时，还需要探索从多渠道增加个人和家庭养老经济负担能力的办法。