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杨团:关于长照大行业中最不可获缺的六大专业
作者:   来源: 中国长期照护  2017-12-14

  2017年11月30日-12月1日,由中华慈善总会主办、长期照护专业委员会承办,以“不忘初心 牢记使命”为主题的第十三届全国老人院院长论坛暨第二届长期照护学术年会在京举行。长照专委会顾问、中国社会科学院社会政策研究中心副主任杨团出席大会并做总结性发言。发言内容如下。
  第十三届全国老人院院长论坛暨第二届长期照护学术年会即将落下帷幕。在一天半的时长里我们召开了四个会议,一是昨天(11月30日)下午的长照专委会常委会会议;二是今天(12月1日)早上为长照天使以及“8.8”九寨沟震灾志愿照护机构的颁奖仪式;三是六位来自境内外的专家针对诸方面的长照服务的专题讲解,四是来自全国各地两百余位长照代表的六个圆桌互动会议。
  这次圆桌会议创历史地形成了一种新的互动模式,六个专题讲座的讲师轮番参与六个圆桌的老人院院长群,形成了走动的讲师与不动的圆桌群定时定点地互动答疑,让每位院长、每位讲师以最短的时间得到最多的信息和最大程度的思想启迪。六个专题分别如下:
  第一是康复,大多数的老人院做了生活照顾但是尚未真正涉及康复,并不是认为康复无用,而是目前长照的康复和医疗的康复没有分开,国际上也是用医疗康复来应对长照对象,导致在康复领域里高大上的康复的设施设备和康复师都是价格很高的,康复行业的标准对长照也是遥不可及。所以圆桌会议中我们有院长提出长照行业应该开发针对长照对象的恢复性的康健训练,在现有条件下因地制宜,要运用护理员资源做力所能及的康健,甄炳亮主任特别提出长照专委会可以开发适合本行业的康复或康健的社团标准。另外也有院长群呼应我们要研究保护护理员的康复设施。
  第二是社工,大多数老人院尚未设立社工岗位,有些得到院外NGO以及政府以购买项目方式进行的项目服务,但这种社工服务并不连续,针对性也不够。有些院长说我们知道社工有用,但是目前食之无味,弃之可惜,形成了鸡肋。特别是社工主要是做活动的,但是有相当一些老人卧床难以活动,还有的老人院把社工用成万金油,哪儿有活动派到哪。专业老师提出社工其实是具有协调、心理辅导、规划、评估等多种长照老人院非常需要的专业功能和技能。社工可以设计活动,让活动的协调员去组织活动,不能把社工认为只是做活动。
  第三是心理,老年人追求圆满,心理的慰藉在长照老人院里非常需要,而且护理员也应该去做。老人院里老人的临终关怀尤其需要,对家属的工作也很必要。最后,专家和院长群互动的结果是要加强生命教育,生命教育是对于家属、员工和老人都需要做的,这个部分的工作不仅是专业人才要做,我们的护理员、我们的老人院也要力所能及地去做。
  第四是药事,很多老人院的院长都反映这次药事专题的讲解给大家开了窍,过去认为这种事情没那么重要,现在发现这个问题在老人院里普遍存在,很多老人有乱吃药的现象,尤其是失智老人乱吃药的情况几乎难以控制,大家交流的结果是用同样颜色的食品来代替药片。专业老师特别提出,护理员的职责重在观察老人今天与以往的差异,用差异的大小来考察这个药物的药效是否有副作用,还有的院长提出药事要与营养相结合,帮助老人应对慢病。
  第五是营养,院长们指出营养配餐虽然重要,但多样化难以做到。专业老师指出营养配餐要进行设计和规划,要分大类,根据个案老人的需求增减食物。另外所有老人院还是应有营养师,哪怕从兼职开始做起也是有必要的。总之,营养对于老人院来说是一种专业化的实践,院长们先要建立理念,才能够推进营养的专业化实践。
  第六是管理,院长们提出现在的115项标准在实际当中造成执行层一刀切,甚至有些运行十余年的老人院因此被关闭。甄炳亮主任提出115项是摸底,不是标准,是要了解和国家标准的差距。另立国家标准是为了扶持老人服务机构,但目前是有一定的偏差,行业要订出自己的行业标准,要针对行业的重点问题,例如与消防这个垄断部门如何打交道?如何发挥行业组织的智慧?还有院长提出115项目前难以避免运动式的操作方式,政府应该尽可能把人才的长期培训放在重要位置。甄炳亮主任当场表示接受这个建议。
  总而言之,我们今天所谈的药事、心理、康复、营养、管理、社工是长照大行业中最不可获缺的六大专业,需要专业人员专业管理,需要标准,需要流程,需要程序。这次将这6个专业提到长照年会上做专题讨论,是长照专委会的匠心所在,是为了真正提高长照行业的质量。另外昨天(11月30日)下午召开长照专委会常委会议提出了一个重要问题,老人院未来在市场竞争中,是坚持为老人服务微利为本的公益方向,还是投入到资本怀抱,以“上规模、获高利”作为运营成功的标志,这个问题的讨论并没有完结,不过大家有共识的是不忘初心,牢记使命。长照专委会的全体成员要做长照行业的中流砥柱,这就是坚持以人民为中心的纲领,做专业的、职业的、高质量、高效率、低成本的长照服务。
 
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