【核心提示】近年来，政府将居家养老作为主要的养老方式予以推进，并制定了相关扶持政策。不少城市提出实现90%老年人居家养老的目标，并为此加大了投入力度。笔者认为，应适时推进“集中型”居家养老的发展，即把老年人适度集中起来开展居家养老。

　　“集中型”居家养老具多重优势

　　当前，我国大多数居家养老布局较为分散，存在一定弊端，不利于老年人养老服务的社会化提供，也难以保障老年人的生活安全与质量。我国的机构养老也由于成本与传统文化等方面的原因，难以被老年人普遍接受。“集中型”居家养老可集合居家养老与机构养老二者的特点，具有以下优势。

　　第一，老年人既可享受家庭之乐又可享受“聚合”之乐。“集中型”居家养老不需老年人离开家庭，他们可与子女同住或比邻而居。同时，由于老年人相对集中，也便于他们相互沟通与互动。这种养老方式克服了机构养老中老年人“被迫交流”的弊端，使老年人在充分自由选择的前提下享受“聚合”之趣。

　　第二，老年人可享受高质量的服务。“集中型”居家养老模式中老年人相对集中，便于一些应急设施及无障碍设施的集中安装与利用，也有利于发挥养老服务的规模效益，提高服务质量。

　　第三，老年人既可得到“他助”又可实现“自助”。老年人相对集中，有利于老年人“互助”的开展，即低龄老人可帮助高龄老人，健康老人可帮助体弱老人。这不仅可弥补养老服务人力资源的不足，还可使服务更有针对性。

　　随着我国人口老龄化形势的发展，推进“集中型”居家养老具有一定可行性。目前我国老年人口数量已达1.8亿，且以每年3%以上的速度增长。与此同时，老年人口相对集中。城市越大，老年人口集中趋势越明显，如北京老龄人口比接近20%，上海则接近25%。另外，老年人口对养老服务需求的提高，使得“集中型”居家养老具有一定吸引力。

　　以多种形式开展“集中型”居家养老

　　根据居住点类型的不同，“集中型”居家养老可以多种方式展开。

　　其一，在一些特大城市，可适当发展大型养老城。在大型养老城中，老年住宅、老年公寓、老年医院、老年服务中心、老年娱乐中心以及老年购物中心等较为齐全，可提供多种服务以满足老年人需求。北京太阳城是我国最早也是最大的养老城，目前已入住的老年人口达千人以上。大型养老城也是一种老年人高度集中的混合养老区域，其中既有居家养老，也有机构养老，二者之间还可以实现资源共享。

　　其二，在中小城市，可普遍推广养老小区。一般来说，“集中型”居家养老的推进重点还是养老小区，即在新开盘小区中专门留出几栋楼供老年人集中居住。这样可相对集中建设养老设施和开展社区服务。

　　其三，在小城镇及农村地区，可适当建设养老集中居住点。养老集中居住点规模相对较小，但与分散的居家养老相比，设施与服务相对集中。在江苏苏北赣榆县的农村地区，已建成20多个老年人集中居住点，这些老年人集中居住点被当地人称为“开放的养老院”。

　　“集中型”居家养老尚需政策支持

　　“集中型”居家养老是一项复杂的社会工程，离不开相关政策的扶持，应积极发挥相关政策在推进“集中型”居家养老中的导向作用。

　　其一，房地产开发与购买方面的政策支持。“集中型”居家养老涉及房地产开发规划，老年人需要相关的无障碍设施、一些特殊的设施（如进深空间较大的电梯）以及一些特定的空间设计（如厨房、卫生间等特殊的布局），开发成本较高，因此建议在房产开发过程中，对贷款、批地等环节给予一定的支持。在“集中型”居家养老发展中，还应鼓励后辈与老年人合住或就近居住，对此可考虑给予年轻一辈购房者适当优惠。

　　其二，房屋置换方面的政策支持。“集中型”居家养老的发展涉及空间置换，可采取“以房换房”（政府及中介机构帮助老年人将原有住房出售，换取大型养老城、养老小区的住房）与“以租换租”（政府以及中介机构帮助老年人将原有住房出租，所得租金用以支付老年人大型养老城、养老小区的租金）等方式，引导空间置换。

　　“集中型”居家养老对养老服务的人力资源亦有较高要求。当前我国养老服务人力资源现状远不能满足养老需求，改变这种状况可从以下几方面着手。一是加大专业培训力度。在条件允许的高校加强对养老社会工作者的培养，在职业教育体系内加强对养老服务专业学生的培养。二是加强对现有工作人员的培训。通过集中培训与分散培训相结合的方式，挖掘现有人力资源潜力，提高其服务技能与水平。三是通过培训下岗女工、外来打工人员和鼓励高校学生从事养老志愿服务，拓宽养老服务人员的来源。四是发挥政府主导作用，积极培育老年互助组织的发展，促进老年人之间的互助养老。五是积极推进养老储蓄制度建设。加强养老储蓄时间的科学计算与服务的对接等环节，调动志愿者及低龄老人为高龄老人服务的积极性。
（来源：《中国社会科学报》第350期）