英国社区照顾的内容及特点
作者:   来源: 中国社会报  2017-06-13

  英国是世界上最早实行社会保障制度的国家,在养老保障的许多方面都值得称道。尤其是社区照顾,它为老年人和社会极需援助的人提供适当的照顾和支援,从而使这些人能够在自己熟悉的家里和社区环境中过独立和正常的生活。英国社区照顾的内容
  社区照顾有较多服务措施项目,英国的社区照顾主要是通过下列服务项目实现的。
  居家服务。这是对居住在自己家中,尚有部分生活能力又不能完全自理的老年人所提供的服务。具体项目包括上门做饭、理发、洗澡、购物、清洁卫生、陪同去医院等。有了这些周到、全面的服务可使行动不便、年老体弱、家中无人照顾的老年人生活在自己熟悉的社区环境中和自己家里,方便和他人沟通。从事居家养老服务的人员有政府雇员、志愿者,这些护理服务或免费或收费较低,一般收费由地方政府决定,老人在可以承受的范围内,自己支付一部分,不足部分由政府补齐。
  家庭照顾。它是对生活不能自理、卧病在床的老人在家接受子女全面照顾的养老方式。为了鼓励子女全方位照顾老人,政府规定对在家居住、接受子女照顾的老人发给和在专业机构养老相同的补助,以此鼓励在家养老的老人,这样就可以使家人有充足的经济实力照顾老年人,而不影响家人的生活水平。
  老人公寓。它的服务对象是无人照顾、有生活自理能力的老人。老人公寓通常为两居室,生活设施较齐全,电视、洗衣机、厨房、卫生间等应有尽有。老人公寓内设有紧急呼救装置,与社区的控制中心相连,一旦老人身体不舒服,只要求助紧急呼救装置,社区可派人迅速赶到老人公寓提供救援。这类老人公寓收费较低,数量有限,申请入住的老人较多,必须经过政府从严审查,生活确有困难的低收入老人才能居住。
  托老所。主要包括暂托处和老人院。暂托处是一种短期护理服务机构,专门针对子女有事外出或子女长年累月护理老人,身心不堪重负,需要放松休息而设置的。这时就可将需要照顾的老人暂时寄存到暂托处,由服务人员代为照顾。时间是几小时,也可以是几天,一般最长为两周或不超过一个月。暂托处照顾老人时间较短的不收费,但是超过两周,就需要支付相应的费用。老人院则是针对生活不能自理、又无人照顾的老年人而设置的专门机构。英国有许多老年人是单身的或子女不在身边的,当他们尚有自理能力时,可在家或老人公寓接受护理服务,一旦完全丧失自理能力,只能入住老人院,接受集中照顾。
  老年社区活动中心。它是由地方政府兴办,具有综合性功能的社区服务机构,是按照社区居民的人数多少而设置的。服务人员为政府雇员。社区活动中心的主要服务对象为60岁以上的老年人,为居住在本社区的老人提供社交、娱乐场所,对那些行走不方便的老人由中心派车接到中心参加相应的活动,活动结束后中心再派车送回。
  英国是非常发达的市场经济国家,除了上述这些服务设施机构外,还有大量私营的、以营利为目的的养老服务机构。老年消费者可根据自己的经济能力和需要自由购买,但价格较高。英国社区照顾的特点
  社区化。社区化也叫“去机构化”,它是社区照顾设计和实际操作中的一个基本概念。它的基本思路是以社区为依托,立足社区,依靠社区。政府将各种服务设施建立在社区中,服务人员在社区工作,需要照顾的老人也住在社区的家中或机构设施内,也就是从社区照顾发生的地点来看,只有两个地点:家庭和社区。另外,政府对于触犯法律的人的感化服务,在犯罪者表现较好的情况下,指定他去社区干活,也有对有罪错者的惩罚手段是在社区内从事公益劳动。同时,英国政府大力发挥社区关系网络支持社区各种服务。实际上,社区照顾的兴起正是从对患精神障碍的人出院后的继续关照为起点的。社区化有利于为老人提供服务,避免老人产生孤独感,可减少管理和执行成本,使服务更贴近社区的实际情况,消除机构化照顾的人情淡化、模式化、科层化所带来的消极影响。
  多样化。从英国社区照顾所提供的服务内容来看,主要有四项基本服务项目。第一,生活照顾。包括居家服务、家庭照顾,老人公寓、托老所等。第二,心理支持。包括治病、护理、传授养生之道等。第三,整体关怀。包括改善生活环境,调动周围资源等。第四,物质支援。包括提供食物,安装设施,减免税收等。其中每一项中又包括许多小项,可谓丰富多彩。这是针对需要照顾的老年人的需要而制定的,因为每个老人由于生理、心理等方面的不同,其所需要的服务也不尽相同,必须根据实际情况为老人制订适合其自身的服务计划。这种多样化服务方式,既可提高资源的利用效率,又可为老人提供针对性服务。依据此原则社区照顾还发展了个案管理系统和项目管理模式,从而使社区照顾更好地为需要照顾的老人服务。
  官办民助。英国的社区照顾是典型的官办民助,政府在其中发挥主导作用,承担许多职能。第一,制定政策与立法。规定社会福利方面的基本原则,发表社会福利方面的白皮书,制定有关的社会立法。第二,制定具体措施,指导政策执行。为此在社区设置许多服务机构,发展社区组织去完成这一职能。第三,财政支持。政府虽然将社会服务方面事务下放到社区、家庭,但政府必须对这些服务给予财政支持,也就是把原来由政府承办的社会福利与服务改由政府出钱,交给社区、家庭去承担。第四,监督、检查民间团体和私营机构。政府虽然把社会福利服务交给社区、民间团体等来组织,但他们的服务水平、质量,仍然要受到政府监督和检查。第五,宏观管理。而对庞大的社会福利与服务体系,英国政府实施严格的宏观控制与管理,以保证社会福利事业健康有序运行。所有这一切,只有社区等民间组织而没有政府的参与是不可能办好的。
  以人为本。这是英国社区照顾最突出的特点。虽然许多为老年人服务的设施地方较小,但都能就近就便,方便实用,功能齐全,周到细致,适用于所有的老年人,而且在为老年人提供服务时,都要充分征求老人的意见,不强迫老人接受既定的服务和安排。为此还要对需要照顾的老人进行生理和心理检查,建立入住老人健康档案,针对不同情况的老人设计不同的服务康复计划。如对脑中风的病人,采取声、光、电复合刺激的方法帮助老人恢复记忆,对身体活动不方便的老人,制订康复计划等。
  专业化。英国社区照顾多由专业机构提供,照料者大多经过一定的职业培训,能够满足老人各种各样的照顾需求。同时,由于社区照顾提供的责任者是机构而非个人,照顾者和被照顾者之间存在法律上的契约关系,所以,照顾过程不会因为照顾者个人的原因而被随意改变。还有,从专业角度来看,社区照顾是在积累了多年的机构服务经验的基础上发展出来的一个新的服务概念。在社区照顾系统中,个人服务如心理辅导、机构照料如医疗服务,也大多由相关的专业人员主导策划、管理和执行,每项照料工作都有明确分工。总之,从各方面来看,专业化特征非常明显。
 
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