随着老龄化进程的深入，怎样安心养老、安度晚年，成为每个家庭都必须直面的问题。如何实现国人“老有所养”，也是各级政府解决民生问题的重要一环。8月30日，民政部、财政部公布第四批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区名单，继在郑州、许昌、洛阳三市开展试点之后，这次河南又有两个市入选，分别是鹤壁市、商丘市。

　　现状：河南60岁以上老年人突破1830万，养老服务成刚需

　　70岁的张新成此前与儿子一起住在郑州市印刷厂街社区，由于脑梗，儿子曾请保姆专门照顾父亲，但效果不如人意，一家人没少为此发愁。

　　河南省民政厅数据显示，截至2019年7月，河南60岁以上老年人突破1830万，养老服务机构（设施）12567个，养老服务存在大量需求空间。

　　据《河南省“十三五”养老服务体系建设规划》，医养型、养护型、临终关怀型等养老服务组织偏少，难以满足老年人多层次、多元化养老服务需求；社会资本进入养老领域仍然面临用地、融资等关键因素制约；专业化养老护理人员严重短缺，后继乏人；老年人入住评估和养老服务第三方评估存在缺失等，都是河南养老服务设施体系建设要面对的挑战。

　　好在，这样的状况正在改变。8月30日，随着商丘、鹤壁入选第四批中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区名单，目前河南已有5市入选试点。其他三地分别为第二批试点郑州市、许昌市和第三批试点洛阳市。

　　“在这里住我也不怕摔倒了，随时有护工扶我起来，解决后顾之忧，还能活动活动，儿子看我也方便。”现在的张新成，已经在郑州中金康养印刷厂街社区养老服务中心住了近4个月。该中心主任卢玉告诉记者，对于类似的老人，护工会每天帮助他们晨练、做手指操等，作为辅助康复。

　　记者获悉，第四批居家和社区养老服务试点工作突出推广前三批试点地区的成功经验，并支持贫困地区，特别是深度贫困地区的脱贫攻坚工作，鼓励贫困地区复制、推广成功试点经验，包括但不限于以下主要任务：

　　建立特殊和困难老年人基本服务制度；在贫困地区，特别是深度贫困地区推行居家和社区养老服务试点经验，重点解决当地贫困老年人养老服务需求问题；大力发展农村居家和社区养老服务；培育发展相关社会组织；推动“互联网+”智慧养老；加强养老服务人才队伍建设；加强与推动医养结合工作；推进居家和社区养老服务标准化、规范化；保障养老服务设施供给。

　　举措：医养结合，新晋试点鹤壁、商丘的探索与规划

　　鹤壁市、商丘市之所以入选第四批试点，离不开前期的特色探索和对农村养老服务的细致规划。据有关资料显示，近年来，鹤壁和商丘均已初步建立以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。

　　鹤壁全市共建成城市社区日间照料中心113个、托老站14个、农村幸福院354个。2013年鹤壁启动农村幸福院建设工作，至2018年年底，该市累计投入农村幸福院建设资金1500余万元。

　　在此批试点中，鹤壁仍将推进农村养老服务设施建设。3000人以上行政村依托社区服务中心或村级服务站建立农村幸福院；1000～3000人的行政村建立老年人活动中心；1000人以下行政村建立老年人活动站。2020年，提升建设农村老年幸福院80个，农村养老服务设施覆盖60%的行政村。建立农村留守老人信息台账和定期探访制度，建立健全农村留守老人关爱服务体系。

　　在医养结合方面，鹤壁将全面开展基层医疗卫生机构与老年人家庭医养签约服务，力争2020年老年家庭签约率达100%。

　　近年来，商丘也在积极探索农村养老新模式，成立扶贫孝善基金，倡导孝善文化。各县（区）在所有行政村成立扶贫孝善基金会，设立孝善基金，根据子女缴纳的金额，政府补贴缴纳额的10%，最高每月补贴不超过50元。目前，商丘市已成立村级孝善理事会2340个，募集孝善基金9112万元，受益贫困老人户46372户。

　　作为试点，商丘市有关部门表示，力争到2020年全市养老床位达到5万张以上；符合标准的日间照料中心、农村养老服务中心等城乡社区养老服务设施覆盖所有城市社区，90%以上的乡镇和60%以上的农村社区。

　　下一步，商丘将加大对脱贫地区养老的资金、项目、人才投入，提升养老服务质量和水平。到2020年，建立2～3个贫困地区的居家和社区养老服务示范点，树立商丘市居家和社区养老服务试点改革典型。

　　观点：居家和社区养老服务或成社会养老新模式

　　面对规模超1830万的老龄人口，河南省养老服务设施体系建设可谓任重而道远，但五市试点也为未来居家和社区养老服务进行了很好的探路。

　　这些年，河南省也高度重视养老服务设施体系建设，在多个文件中提出发展目标。如在《河南省“十三五”养老服务体系建设规划》中提出，夯实居家社区养老主体地位，到2020年，居家社区养老服务设施覆盖所有城市社区，90％以上的乡镇和60％以上的农村社区，建立包括居家养老服务在内的社区综合服务设施和站点。《河南省推进健康养老产业转型发展方案》明确提出，力争2020年，城市社区实现养老服务设施全覆盖，初步形成“15分钟城市社区养老服务圈”。

　　针对第四期在深度贫困地区推行居家和社区养老服务试点经验，河南省社科院社会发展研究所副研究员杨旭东认为其意义深远。

　　“经济上，居家和社区养老模式能够利用贫困地区撤点并校之后的校舍、行政村办公场所等公共空间建立日间照料中心、托管中心、老年食堂等，可以节约扶贫资金，提高农村社区公共资源的有效利用，避免不必要的资源和空间的浪费，助力脱贫攻坚。”杨旭东说。

　　杨旭东表示，在民生建设层面，居家和社区养老不仅有利于修补贫困地区的养老短板，还给老年人提供更多、更便利的选择，将逐渐形成社会养老的新力量、新模式。

　　“中国人家庭观念深厚，居家和社区养老可以让老人在自己熟悉的社区生活而不必离开村庄、社区。”杨旭东告诉记者，这样的养老模式，既有利于老人获得情感上的慰藉，也方便子女孝老爱亲，弘扬孝道文化。