近日，苏州市老龄协会发布了《苏州市老年人基本生活情况和养老服务需求调研结果》（以下简称《调研结果》）。本次调研覆盖全市近10万老年人，为我市近年来养老领域规模最大、范围最广、参与人员最多的一次专题调研活动。调研发现，养老便捷性、辅助力、医疗机构和养老机构的专业度，都是在苏养老的老人们重点关注的内容。

　　便捷养老：社区有人照顾

　　目前，我市60岁及以上的老年人口达188.51万人，占户籍总人口的25.69%，老龄化形势日趋严峻。

　　经过多方对比，77岁的孙阿姨最终选择了本小区内的日间照料中心。孙阿姨每天在这里解决午餐，还在工作人员的指导帮助下做创意美食、手工等。这间中心的服务还包括助餐、助浴、助医等多项“助力型”服务，既帮助社区老人畅享晚年，又减轻了晚辈照料负担。《调研结果》显示，类似孙阿姨这样选择专业的日间照料中心，实现“家门口的养老”的老人在我市目前约占13.28%，选择与子女一起生活和居家养老的占82.45%，选择进养老机构养老的仅占4.27%。

　　据高新区金色日间照料中心主任袁修睿介绍，该中心所在机构仅在苏州市区就有37家类似场所，年服务居民达46万人次。越来越多的日间照料中心以“拼图”的形式出现在大型小区、商业综合体内，帮助补充丰富社区功能，实现老年人就近养老。这其中不乏黄桥街道“三角咀家园日照中心”这样超2000平方米的“巨无霸”型综合为老服务中心，设有养生理疗、健身、治疗室等20多个功能室，实现了社区工作、为老服务等“一体化”运作。

　　据了解，随着社会经济的发展，越来越多的社会资本进入社区日间照料中心，以一般每位老人60-80元/天的服务费来计算，部分中型规模的日间照料中心已经基本可以实现良性循环发展。

　　尊严养老：护理员上门服务

　　经调查统计，我市老年人普遍经济收入不高，年收入3万元以下的达65.67%，“未富先老”的特征明显。在此基础上，目前我市老人总独居率为10.9%，且呈现出年龄越大，独居老人越多的特征，如80—89岁的为18.78%。

　　2017年，苏州作为全国首批15个试点城市之一，实行长期护理保险制度，为失能失智人员提供居家护理服务。今年1月1日起，长护险又开展第二阶段工作：居家医疗护理服务。两项服务分别包括22项、15项服务内容，基本涵盖了老人日常生活和基本医疗护理所需。

　　以重度失能人员为例，每月护理员会上门为其提供15次、每次2小时的居家护理，护理费个人缴费标准为2.5元/小时。增加居家医疗护理服务后，每次总护理费由40元提高至50元，但享受居家护理服务的参保人员个人缴费不变，仍然只需承担2.5元/小时，其余护理费用由长护险基金支付。

　　姑苏区的张桂仙夫妻两人作为中度失能人员清楚地算过，“我们每年只要掏1560元，而政府要为我们付23400元。”倘若增加居家医疗护理服务，他们夫妻俩每年仍然只需付1560元，而政府为他们付的费用则增至29640元。

　　据统计，截至2020年底，苏州市区长护险定点护理机构共57家，其中包含21家居家护理机构、174个居家服务站点。评定符合待遇享受对象累计21103人次，全年度支付待遇10347.63万元。

　　健康养老：医院社区共同把关

　　《调研结果》显示，我市老年人参加年内体检率高达85.29%，年内健康状况“很好”“较好”的达62.5%。

　　苏大附一院老年医学科主任医师王月菊认为，达到这一成果，大致可以总结为三个原因：一是政策层面驱动，比如基层卫生机构要对标完成我国《关于做好基本公共卫生服务项目工作的通知》中的相应要求；二是社会福利的普及，如社会机构赠送或义诊、社区卫生服务站免费体检、退休前单位组织体检；三是个人健康意识的提高，如子女安排或本人主动体检。“老年人达到这个体检率，确实很不容易，是全社会共同努力的结果。”

　　“目前我市正在推进规范化的‘老年居民电子健康档案’，这将为老年人的就诊提供充分的基础医疗信息。”王月菊说，“以前很多老年人看病‘头疼医头、脚疼医脚’，单纯跑某一个科室并不能充分、完整地达到治疗目的。在电子档案的帮助下，医生就会了解其实很多老年人患的是‘老年综合征’或者‘共病’，会由‘老年医学科’采取相应的统筹治疗方案。”

　　据苏州市卫健委官方微信资料显示，包括苏大附一院、市立医院等我市多家医院共开设了29个“老年专区”科室，其中含“老年医学科”8个。

　　专业养老：专业机构专业照护

　　在解决养老机构“一床难求”的基础上，如何走出一条多元化供给的新路，满足不同人群的养老需求？

　　《调研结果》显示，老年人选择机构养老时，除了希望减轻子女照料压力，还有近4成希望实现医养结合，享受高质量的晚年生活。

　　满足这类需求的高端养老，以前几乎是完全市场化运营的，“门槛”较高。某保险公司高级客户经理何女士向记者介绍，该公司旗下的养老社区机构以老年医学、康复医学和老年营养为特色，自配医学专家和一定的诊疗设备，并引入了人工智能开展远程诊治。但需要先购买50-100万的保险产品，才能够享受入住资格。

　　经过近20年发展，苏州的民营养老机构也逐渐将主要发展目标由“满足基本生活需求”转变为尊重个性需求的“提质”发展。苏州爱心、和源护理院院长戴京梅告诉记者，在民营护理院的老人们现在也可以享受到“住院级”护理。大部分护理院已经接入医保定点，医疗护理人员均持证上岗。在这些养老机构入住的老人，社保基金将为他们统筹支付床位、医药、治疗等费用，个人需承担的费用，平均每位老人约1000多元/半年。此外，部分老人还可以叠加享受“长护险”服务，核算下来，老人入住护理院，实现“医养结合”的费用在3000-4500元/月。“苏州老人入住养老机构的平均费用，远低于沪宁线上养老机构的平均水平。”戴京梅总结说。

　　苏州市社会福利总院院长顾彩娟对此表示认同。她还补充，对于无收入、无单位等相对极端情况下的特困人员、高龄老人，由所在社区或相关政策托底保障。

　　苏州市老龄协会会长周玉龙认为，结合老年人身体机能弱化、慢性疾病多的特点，要进一步着力构建集医疗、护理、康复、保健、临终关怀等各种功能为一体的医养结合型健康养老服务体系，实现传统的养老服务与现代医疗服务有机结合。根据现有养老机构发展的情况，应以建设护理院、增加护理床位为主，确保我市老人“老有所养”。