我国的传统中医素有“治未病”的医疗概念，其主要思想是：未病先防和既病防变，及在疾病未发生时进行预防，疾病发生后尽早干预治疗，疾病严重时防止恶化。这一思想与“医养结合”十分相似，而传统中医作为一个经验医疗技术，其丰富的实践经验可以给“医养结合”很多有效的指导，同时也可以运用成熟的传统中医思想来进行疾病的预防和治疗。

　　为了解传统中医融入医养结合需求情况，智库养老服务支持中心开展了相关的社会调研，即“上海市中医医养结合需求调研”。现在将实际的调研结果与各位分享，希望各位有所收获。

 

 

　　老龄化的逐渐加剧、加重，使得老年人护理需求更加广泛，如何采取积极有效的措施进行老年人常见病、多发病的预防，积极改善老年人的身体状况，受到社会各界的广泛关注。中医特色的老年人护理是指在中医整体观念及辨证施治理论指导下，坚持预防保健、科学养生的原则，给予不同需求、不同体质的老年人于相应的护理措施，以更好的达到治未病、预防为主和崇尚自然疗法的健康理念。在我国不断加剧的老龄化国情背景下，具有中医特色的医养结合模式，是更好提升老年人健康状况和生活质量的一个新的探索。

 

　　服务对象定位

　　衰老常与疾病伴生。当前，我国老年病的发病率不断攀升，从调查发现，高血压、心脏病、高血脂、糖尿病和骨质疏松是老年人发病率最高的几种疾病。根据数据显示，老年人身体健康状况、经济收入等都会成为影响老年人对中医服务的接受度,在此基础上，我们可以依据社区老人的身体健康状况，将服务对象划分为以下两大类人群：相对健康的老年人、身患慢性病的老年人。而慢性病老人还需要进一步根据慢性病的具体类型作具体划分。

 

　　服务项目定位

　　衰老与疾病是生命的大敌，延缓衰老、阻击老年病，不仅是医学和医疗机构的责任，更是老年人自身的职责和奋斗目标。在此基础上，为老服务机构或组织可以从“健康老龄化”角度出发，促进和协助老年人全面掌握自身的健康状况、衰老和疾病状况，教育培训老年人及其家属掌握防病治病与抗衰老的方法和技术，制订和实施延缓衰老和防治疾病的个性化方案，让老年人获得健康长寿和幸福的晚年生活。根据调查结果显示，中医药在养生保健、重大疾病的预防、慢病的早期干预和健康管理方面都独具优势，中医膏方、穴位贴敷、冬令进补等中医药技术也有着深厚的群众基础。在此基础上，在老年人中推广中医保健养生服务，可以遵循以居家、社区和养老机构为主要场所，以老年人自我开展中医保健养生和专业中医保健养生人员服务相结合。

　　1相对健康的老人

　　这类人群，采用以自我实施与家庭成员互助实施为主的中医保健养生模式。大多数中医保健养生的项目均可开展。如膳食养生、运动保健（太极拳、气功、散步等）、推拿按摩、拔罐等，主要目的是延缓衰退、增强机体抵抗力，对早期出现的问题及时干预。

　　社区为老服务机构可以根据老年人需求定期开展中医保健养生讲座，讲授中医保健养生的理论，指南其中的保健技术和方法，开展相关健康教育，以此提高居家老人的保健养生知识和能力，提高自我保健的能力。

　　2身患慢性病的老人

　　这类人群，需要根据身体状况和慢性病类型选择适合的中医保健养生项目。每个人的身体状况不同，不同时间、不同阶段的情况有别，需要选择最适合自己的中医保健养生项目。

　　社区为老服务机构可以根据需要开展家庭中医保健养生服务，着重于促进疾病康复，可以配备专业人员定期上门服务，辅以家庭成员或生活陪护人员的陪护。这种服务模式的特点是专业性和针对性较强。可以开展的项目包括针灸以外的按摩、拔罐、推拿等、运动健身和膳食指导等，主要目的是对老年人进行医疗保健工作的有效延伸和必要补充。社区为老服务机构还可以探索集预防、评估、跟踪、随访、干预、指导、教育与促进为一体的新型健康管理服务模式，利用互联网平台开展个性化体检、疾病筛查、保健指导、健康干预、慢病管理、心理健康咨询等特色健康管理服务；建立社区老人健康档案，探索研究老年人群健康现状、特点及调理规律。作为项目方，上海中医药大学还可以充分发挥自身及附属中医结合医院的资源和优势，开发中草药健康产品，如药枕、药垫、健康饮品等；依托医院制剂中心，研发、生产养生茶、保健茶，开展中医药养生保健产品的研发与应用推广。

 

　　服务标准设计

　　我们在开展中医药服务时，应大力发掘、推广中医药适宜技术，为社区老年人及其家属提供多渠道多样化服务，供社区居民选择。比如适合居家老年人的自我穴位保健技术、家庭按摩保健技巧（家属适用）等；还可以根据老年人慢性疾病的特殊情况，针对性研发适宜老年人常见疾病的茶饮包或药膳包，便于老年人在家中食用等。因此，在后期项目实施过程中，要把中医健康服务作为一个重点子项目进行开发，开设具有中医特色的服务场所，注重中医养生与中医保健知识的传播与学习，并在中医推拿、中医针灸、名中医坐堂、中医诊脉等方面开发系统性的健康干预服务体系。将中医传统理论与全科理念进行结合与互补，充分发挥中医药在预防、养生、保健、康复等方面的优势与作用。此外，中医药进入社区，使社区卫生服务机构开展其特色的服务，既满足了社区居民对卫生服务多元化的需求，又改善了广大群众接受中医药服务的可及性，同时也是中医特色医养结合的完美实现。

 

　　服务宣传定位

　　在社区老年人对中医药知识的需求方面，则侧重于慢性病，尤其是高血压、心脏病、高血脂等疾病的保健和指导，这个在开展中医养生保健知识宣教和健康行为干预时应有所侧重。目前社区关于老年人中医保健知识的宣教力度还比较欠缺，老年人获取中医养生保健知识的主要渠道还是电视广告和报纸媒体，未来在开展中医特色医养结合项目过程中，应加大社区内的宣传力度。同时，我们还应加强技术指导和服务上门，立足于老年人实际需求，加强中医药适宜技术的研发和应用推广，让中医服务走进社区，走进居民家中。把“中医走进社区，走进家庭，医养结合”落到实处，造福于社区居民。