创医堂，北京贾学铭中医诊所

作者：贾沅潽博士，ORCID: 0009-0001-8530-1982

摘要：本文聚焦冬季老年人心脑血管疾病防治。阐述了冬季心脑血管疾病高发的生理、生活方式及环境因素。详细介绍了临床表现与危害，提出预防策略包括生活方式调整、环境控制及医学预防措施。强调紧急救治方法和冬季老年人生活要点，还提及注意颈椎腰椎健康、节假日饮食控制等。呼吁老年人重视自身健康，共同为心血管健康努力。

关键词：老年人心脑血管疾病、冬季高发、预防策略、紧急救治、生活要点

一、引言

冬季的严寒，犹如一道严峻的考验，摆在老年朋友们面前。心脑血管疾病在这个季节往往呈高发态势，成为老年群体健康的重大威胁。心梗、脑梗等疾病，发病迅猛，后果严重，稍有不慎便会给老年生活蒙上阴影。健康之于老年人，并非轻易可得，需用心呵护、积极争取。深入探讨冬季心脑血管疾病防治策略，于老年朋友而言，意义非凡。

二、冬季心脑血管疾病高发缘由

（一）生理因素

1. 气温骤变与血管反应：冬季气温急剧下降，老年人体质相对较弱，外周血管收缩明显，血压大幅升高，心脏负担加重。严寒之下，血管收缩更为剧烈，心梗、脑梗等疾病的发生风险大增。当寒冷刺激身体时，人体会自动调节以保持体温，这就使得外周血管收缩，血流阻力增大。对于老年人来说，血管弹性本来就有所下降，这种收缩可能会导致血压急剧上升，给心脏带来巨大的负担。2. 新陈代谢变化：冬季老年人新陈代谢缓慢，血液黏稠度升高，血栓形成可能性增大，易堵塞血管。随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，新陈代谢速度减慢。在冬季，由于活动量减少和饮食结构的变化，血液中的脂质、血小板等成分容易聚集，使得血液黏稠度增加。这种情况下，血栓形成的风险大大提高，一旦血栓堵塞血管，就可能引发心脑血管疾病。

（二）生活方式改变

1. 运动量减少：冬季，老年人户外活动锐减，运动量不足致血液循环减缓，对心脑血管健康不利。寒冷的天气使得老年人更倾向于待在温暖的室内，减少了户外活动的时间。缺乏运动导致血液循环减慢，心脏和血管的功能得不到充分锻炼，容易出现血管硬化、心脏功能减退等问题。而且，血液循环不畅还会使得身体各器官的供血不足，增加心脑血管疾病的发生风险。2. 饮食结构调整：冬季，老年人常倾向于摄入高热量食物取暖，但此类食物油脂含量高，易致血脂升高，增加心脑血管疾病发病几率。冬季人们往往会选择一些高热量的食物来抵御寒冷，如肉类、油炸食品等。对于老年人来说，过多摄入这些食物会导致血脂升高，血液中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分增多，容易在血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化斑块，从而引发心脑血管疾病。3. 作息习惯变化：昼短夜长使老年人作息时间可能改变，睡眠不规律影响心脑血管健康。冬季昼短夜长，老年人的作息时间可能会受到影响。一些老年人可能会出现晚睡晚起的情况，睡眠不规律会打乱人体的生物钟，影响身体的内分泌和代谢功能。长期睡眠不足还会导致血压升高、心率加快，增加心脑血管疾病的发病风险。

（三）环境因素影响

1. 空气污染与呼吸困扰：污浊空气对老年人呼吸系统影响更大，降低含氧量，进而影响心脑血管。冬季空气污染可能加重，雾霾等污染物刺激呼吸道，进一步影响心脑血管系统。冬季是空气污染较为严重的季节，尤其是雾霾天气频繁出现。雾霾中的颗粒物、有害气体等污染物会刺激老年人的呼吸道，引起咳嗽、气喘等症状。长期暴露在污染的空气中，会导致呼吸道炎症，降低肺部的通气功能，使身体缺氧。而缺氧会影响心脏和血管的正常功能，增加心脑血管疾病的发生风险。2. 室内外温差风险：冬季室内外温差显著，老年人从温暖室内走向寒冷室外，血管急剧收缩，血压波动大，发病风险增加。且冬季地面易滑，老年人滑倒后后果严重。从酒店饭局出来的老年人，血管内油脂类物质在寒冷环境下凝固加快，脑梗风险增加。冬季室内通常有暖气或空调等取暖设备，温度较高，而室外则非常寒冷。老年人在进出室内外时，身体会受到巨大的温差刺激。这种温差会导致血管急剧收缩或扩张，血压波动较大。对于患有高血压、冠心病等心脑血管疾病的老年人来说，这种血压波动可能会引发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重后果。此外，冬季地面容易结冰，老年人行走时容易滑倒受伤。滑倒不仅可能导致骨折等外伤，还可能引起身体的应激反应，导致血压升高、心率加快，增加心脑血管疾病的发病风险。

三、冬季心脑血管疾病临床表现与危害

（一）临床表现老年人心脑血管疾病常见症状有胸痛、心悸、头晕、肢体麻木等。心梗发作时，剧烈胸痛、呼吸困难、大汗淋漓，甚至可能瞬间危及生命。脑梗患者可能出现偏瘫、失语、意识障碍等症状，重度脑梗严重降低老年人生活质量，给家庭带来沉重负担。

心脑血管疾病的临床表现往往较为复杂，不同的疾病类型和个体差异会导致症状有所不同。例如，冠心病患者可能会出现心绞痛，疼痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至肩部、背部、手臂等部位。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间一般为 3 - 5 分钟。如果疼痛持续时间较长，超过 20 分钟，且伴有大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐等症状，可能是心肌梗死的表现。脑卒中患者的症状则更加多样化，根据病变部位和程度的不同，可能出现偏瘫、失语、吞咽困难、视力障碍、头晕、头痛等症状。有些患者还可能出现意识障碍、昏迷等严重情况。

（二）对家庭影响心脑血管疾病不仅危害老年人自身健康，也给家庭带来沉重负担。治疗、康复费用及长期护理需求，给家庭经济造成巨大压力。同时，老年人的疾病状态也给家人带来心理痛苦和精神折磨。

心脑血管疾病的治疗费用通常较高，包括住院费、手术费、药物费等。对于一些严重的疾病，如心肌梗死、脑卒中等，可能需要进行紧急手术或长期的康复治疗，这将给家庭带来沉重的经济负担。此外，患病的老年人需要家人的照顾和护理，这可能会影响家人的工作和生活。长期的照顾压力也会给家人带来心理上的痛苦和精神上的折磨，影响家庭的和谐与稳定。

四、冬季心脑血管疾病预防策略

（一）生活方式调整

1. 适度运动：冬季老年人应适量运动，但要注意运动方式和环境。可在恒温室内进行散步、瑜伽等运动，避免暴露于寒冷环境。安全区域可适量运动，但有冰环境下尽量不剧烈运动，减少冰上运动。适度增加肌肉训练，提升运动能力，但避免过度疲劳。例如，老年人可以参加社区组织的室内健身活动，在专业人员的指导下进行适度的力量训练和柔韧性练习。力量训练可以增强肌肉力量，提高身体的代谢率，有助于预防肥胖和心脑血管疾病。柔韧性练习则可以增加关节的活动度，预防关节僵硬和肌肉拉伤。

在选择运动方式时，老年人应根据自己的身体状况和兴趣爱好进行选择。散步是一种简单而有效的运动方式，可以促进血液循环，增强心肺功能。瑜伽则可以帮助老年人放松身心，缓解压力，提高身体的柔韧性和平衡能力。此外，老年人还可以选择一些适合自己的有氧运动，如游泳、骑自行车等。这些运动可以提高心肺功能，增强身体的耐力。

2. 均衡饮食：老年人应保持饮食均衡，避免冬季过多改变饮食习惯。冬季旅游时要照顾自身饮食特殊需求，避免大鱼大肉，保持营养均衡不油腻。多摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。同时，减少盐和高脂肪食物的摄入，控制体重，降低心脑血管疾病的发病风险。

在冬季，老年人可以适当增加一些温热性的食物，如姜、蒜、羊肉等，但要注意适量，避免过度食用引起上火。同时，要保持充足的水分摄入，避免血液黏稠度升高。可以多喝一些温开水、淡茶等，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。此外，老年人还可以根据自己的身体状况和医生的建议，适当补充一些维生素和矿物质，如维生素 C、维生素 E、钙、镁等。

老年人要注意，节假日的时候不要暴饮暴食，哪怕是亲人聚会也要注意饮食控制。可以吃高营养，但是不油腻的东西。根据自己的血糖调整甜食控制。根据动脉硬化的程度制定自己的健康准则。

3. 规律作息：老年人要保持规律作息时间，保证充足睡眠，有益心脑血管健康。养成良好的睡眠习惯，每天定时上床睡觉和起床，避免熬夜和白天过长时间的午睡。创造一个安静、舒适的睡眠环境，有助于提高睡眠质量。

睡眠对于老年人的身体健康至关重要。良好的睡眠可以帮助身体恢复能量，调节内分泌和代谢功能，增强免疫力。老年人每天应保证 7 - 8 小时的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。如果出现睡眠障碍，如失眠、多梦等，应及时就医，寻求专业的帮助。

（二）环境控制

1. 改善室内空气质量：可采取空气净化器、定期通风等措施改善室内空气质量，减少对心脑血管影响。在冬季，尤其是雾霾天气较多的时候，使用空气净化器可以有效去除空气中的污染物，提高室内空气质量。同时，每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

空气净化器可以过滤空气中的颗粒物、有害气体等污染物，为老年人创造一个清洁、健康的室内环境。在选择空气净化器时，应根据房间的大小和空气污染程度进行选择，确保空气净化器的净化效果能够满足需求。此外，定期通风也是改善室内空气质量的重要措施。每天可以选择在空气质量较好的时候，如上午 10 点至下午 3 点之间，开窗通风 15 - 30 分钟，让新鲜空气进入室内，排出污浊空气。

2. 保持居住环境恒温通风：老年人居住环境要尽量恒温，同时注意空气流通。合理调节室内温度，避免温差过大，减少温度变化对身体的刺激。可以使用暖气、空调等设备调节室内温度，保持在适宜的范围内。

冬季室内温度不宜过高或过低，一般保持在 18 - 22℃之间较为适宜。过高的温度会使室内空气干燥，容易引起呼吸道不适；过低的温度则会使人体感到寒冷，增加心脑血管疾病的发病风险。同时，要注意室内的空气流通，可以使用加湿器等设备调节室内湿度，保持在 40% - 60% 之间，避免空气过于干燥或潮湿。

（三）医学预防措施以北京贾学铭中医诊所为例，倡导正儿八经的中西医结合防治心脑血管疾病，对老年人尤为适用。一方面，针对内脏状态和心脑血管梗阻问题进行直接治疗，融合中医与西医技术，实现治疗与诊断有机结合。另一方面，对于大脑问题，强调多拍核磁共振影像进行时间性分析，对比不同时期影像，判断病症轻重，有效监控脑萎缩发展及脑缺血情况。冬季来临前，老年人应进行心脑血管专项检查，如心电图、血压测量、血液检查等，及时发现潜在问题。对于高危人群，可在医生指导下选用具有活血化瘀、通经活络、降脂降压等功效的中药进行预防干预，明确起效时间等信息，确保安全有效。此外，可准备一些回阳救逆的中成药，如附子理中丸等，但需在医生指导下使用。

老年人要清楚，随着年龄增长，人体自愈能力逐渐减弱。面对疾病，不能单纯依赖身体自我修复，而应积极采取预防和治疗措施。

正确认识物理治疗作用。脑梗症状稳定后，物理治疗才发挥作用，此时等待白细胞等吞噬细胞清理脑梗部位，属于等待自愈行为。因脑梗物质不会自行减少，需身体相应细胞产生工作能力时才会被清理。而中药在这方面有独特优势，能直接针对大脑内情况调节身体，引导对应系统转化，促使大脑内相应细胞工作。相比之下，西药虽也有一定作用，但中药在直接针对大脑内环境调节方面更为突出。

做过搭桥或支架手术的老年人，冬季要格外注意环境变化。因搭桥或支架有上限，到达一定程度后无法再手术。所以前期建议先采用中药中医方式控制或治愈病症，在短期找不到好医生时，再考虑手术方案。同时，老年人有权向医生索要治疗方案，包括治疗症状、过程及预期结果等信息，但不包括药物或工具名称，以便对治疗过程有一定把握。

老年人还要注意颈椎和腰椎的健康。因为腰椎影响行动，颈椎影响供血。不良的姿势、缺乏运动以及年龄增长等因素都可能导致颈椎和腰椎问题。老年人应避免长时间低头或弯腰，保持正确的坐姿和站姿。可以进行一些针对颈椎和腰椎的锻炼，如颈部伸展、腰部扭转等，但要注意动作的幅度和强度，避免受伤。如果出现颈椎或腰椎疼痛、麻木等症状，应及时就医，进行诊断和治疗。

五、冬季心脑血管疾病紧急救治

老年朋友务必牢记医疗呼救电话，如 120。呼救时要保持冷静，清晰说明患者症状，如胸痛、呼吸困难、肢体麻木等；告知准确位置，包括具体地址和标志性建筑；说明患者年龄、既往病史等重要信息。等待急救人员期间，可让患者平卧，解开衣领，保持呼吸通畅。若患者呕吐，将其头部偏向一侧，防止窒息。

此外，老年人可以学习一些简单的急救知识和技能，如心肺复苏术等，以便在紧急情况下能够及时采取措施，为患者争取宝贵的救治时间。同时，家人也应该了解老年人的健康状况和常用药物，在紧急情况下能够提供准确的信息给急救人员。

如果老年人出现心脑血管疾病的症状，如胸痛、呼吸困难、头晕等，应立即停止活动，原地休息。如果症状持续不缓解或加重，应立即拨打急救电话。在等待急救人员的过程中，要保持冷静，不要惊慌失措。可以让患者平卧，解开衣领，保持呼吸通畅。如果患者出现呕吐，应将其头部偏向一侧，防止窒息。如果患者有心脏病史，可以让患者舌下含服甘油等急救药物，但要注意药物的剂量和使用方法。

六、冬季老年人生活要点

1. 衣：穿着保暖性能好的衣物，如棉衣、羽绒服等，注意头、颈、手、脚保暖，可佩戴帽子、围巾、手套和保暖鞋。选择保暖衣物时，要注意材质的透气性和舒适性，避免穿着过于厚重或不透气的衣物，以免引起出汗和不适。

在冬季，老年人要特别注意头部、颈部、手部和脚部的保暖。头部是人体散热最多的部位之一，戴一顶保暖的帽子可以有效减少热量的散失。颈部也是容易受寒的部位，围上一条围巾可以保护颈部免受寒冷的侵袭。手部和脚部的血液循环相对较差，容易出现冻伤，戴上手套和保暖鞋可以保持手部和脚部的温暖。此外，选择保暖衣物时，要注意材质的透气性和舒适性，避免穿着过于厚重或不透气的衣物，以免引起出汗和不适。

2. 食：保持饮食清淡，营养均衡不油腻，避免大鱼大肉。冬季可以适当增加一些温热性的食物，如姜、蒜、羊肉等，但要注意适量，避免过度食用引起上火。同时，要保持充足的水分摄入，避免血液黏稠度升高。

在冬季，老年人的饮食应以清淡、营养均衡为主。多吃一些新鲜的蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，少吃一些油腻、辛辣、刺激性的食物。可以适当增加一些温热性的食物，如姜、蒜、羊肉等，但要注意适量，避免过度食用引起上火。同时，要保持充足的水分摄入，每天至少饮用 1500 - 2000 毫升的水，避免血液黏稠度升高。

3. 住：居住环境恒温且空气流通，合理调节室内温度，避免温差过大。可以使用加湿器等设备调节室内湿度，保持在适宜的范围内，避免空气过于干燥引起呼吸道不适。

老年人的居住环境要保持恒温且空气流通。室内温度不宜过高或过低，一般保持在 18 - 22℃之间较为适宜。可以使用暖气、空调等设备调节室内温度，同时要注意定期开窗通风，保持室内空气新鲜。在冬季，空气往往比较干燥，容易引起呼吸道不适，可以使用加湿器等设备调节室内湿度，保持在 40% - 60% 之间。

4. 行：出行注意安全，避免摔跤等意外。有冰环境下尽量不剧烈运动，减少冰上运动。老年人出行时最好有人陪伴，选择防滑的鞋子，注意路面情况，避免行走在结冰或湿滑的路面上。

在冬季，老年人出行时要特别注意安全，避免摔跤等意外发生。有冰的环境下尽量不要剧烈运动，减少冰上运动。出行时最好有人陪伴，选择防滑的鞋子，注意路面情况，避免行走在结冰或湿滑的路面上。如果需要乘坐交通工具，要注意保暖，避免受寒。同时，老年人在外出时要随身携带必要的药品和急救用品，以便在紧急情况下能够及时使用。

老年朋友身体不适时，不要害怕打搅子女，通知他们自己需要治疗是正常行为。若有顾虑，可利用健康保险服务人员。未生病时提前买好保险，有问题时寻求帮助。老年人保险至关重要，且需在健康时投保。随着年龄增长，适应险种会越来越少。如重大疾病保险对年龄有严格限制，超过一定年龄可能无法购买。医疗险可在一定程度上减轻医疗费用负担。还有专门针对老年人的意外保险，为日常生活意外提供保障。老年人选择保险时，应根据自身健康状况、经济状况和需求合理选择，仔细阅读保险条款，了解保险责任和免责范围，确保所购保险能真正为健康和生活提供保障。

七、结论

冬季心脑血管疾病高发，严重威胁老年人健康。老年朋友要深刻认识到，健康需用心守护，不能心存侥幸。了解冬季心脑血管疾病发病原因，采取有效预防和治疗措施，是降低疾病发生风险、提高生活质量的关键。在预防方面，注重生活方式调整、环境控制和医学预防措施落实；在治疗方面，综合运用药物治疗、非药物治疗和紧急救治措施。以北京贾学铭中医诊所为代表的中西医结合防治理念，为老年人提供了新的思路和方法，值得深入研究借鉴。让我们共同努力，为老年人的心血管健康而奋斗，让老年朋友们安享健康、幸福的晚年生活。