日前，江西宜丰县芳溪镇禾埠村乡村医生刘广生，上门对该村患慢性风湿性膝关节炎多年的空巢老人刘大志进行了随访，为其做了一次全面的体格检查和健康指导。像刘大志这样的老人该县现有2.4万多名，全部被纳入了乡村医生签约服务范围，按照公共卫生均等化要求，得到了规范化的健康管理服务。

　　近年来，该县卫计委通过开展乡村医生签约服务，抓实均等化工作，重点做好农村老年人，特别是空巢老人的健康管理工作。从2013年8月起，逐步推行乡村医生签约服务以来，该县先后组建乡村医生服务团队217个，向签约居民尤其是老年人提供每年至少一次的健康状况评估，制定个性化的健康方案。根据签约居民不同的健康状况和需求，以慢性病老人为首要服务对象，提供每年不少于4次的主动健康咨询和分类指导服务。对空巢老人及有需求的重点人群，提供上门健康咨询和指导服务。为抓好高血压、糖尿病、关节炎等慢性病老人健康管理服务，该县在开展好健康评估、规范生活方式和指导合理用药等工作的基础上，不断创新工作方法，采取“卫生院医生+村计生专干+乡村医生+慢性病老人”的管理模式，通过在行政村开办老年人“健康学校”的方式，由村计生专干牵头，聘请乡卫生院医生每季度定期到“健康学校”为全村老年人讲授养生、保健知识。同时，通过组建高血压、糖尿病等慢性病老人“自我健康管理小组”，使广大老年人的健康意识和自我保健意识明显增强。

　　截至目前，该县已开办村级老年人“健康学校”218所，组建高血压、糖尿病、关节炎等慢性病老人“自我健康管理小组”229个，开通老年人就诊“绿色通道”23个。