养老问题既是民生问题，也是发展问题，很大程度上是影响和关系到我国社会和谐稳定大局的战略问题。发展养老事业是改善民生、促进社会和谐稳定、加快转变发展方式的必然需要，对老年人个人、家庭、社会都具有多方面的积极意义和作用。我们必须充分认识加快发展养老事业的重要性和紧迫性，不断增强做好新形势下养老服务工作的自觉性和主动性。我市通过全面了解江苏省通过信息化开展养老服务的模式，根据承德市养老服务的现状，对加快养老服务体系建设产生了更为深刻的思想认识。加快承德养老事业发展必须以科学发展观为指导，坚持以人为本，改革创新，多措并举，统筹推进。要进一步提高认识，从贯彻落实科学发展观、构建和谐社会、共建共享“和合承德”的高度，把这项工作摆到更加重要的位置；要进一步转变观念，养老事业不仅是一项公益性事业，也是一项具有广阔发展前景的产业；要进一步创新机制，调动各方面积极性，整合各方面力量，加快推动养老机构的社会化、市场化，带动养老事业快速发展；要进一步完善政策，科学编制规划，落实保障举措，加大扶持力度；要进一步加强领导，各级党委、政府要切实把养老事业纳入经济社会发展和城市建设的总体规划，进一步明确目标，通盘考虑，同步实施、同步考核、同步推进，不断推进承德养老事业更好更快发展。

 

 

　　近年来，江苏省坚持政府主导与社会参与、家庭养老与社会养老、公益性服务与经营性服务相结合，加快社会养老服务体系的建设，形成了机构运作、集中居住、虚拟养老、应急服务、志愿服务等5种居家养老服务模式。主要内容：

　　（一）机制创新，实现投资主体多元化和运行模式民营化

　　一是实现投资主体多元化。为改变此前政府独家投资建设的格局，南京、无锡等地大胆探索了新的机构建设机制。南京市社会力量兴办的养老机构达137家，约占机构总数的58%，而其中绝大多数由私营机构投资兴办。无锡市2010年向社会公开推出13个养老机构建设项目，113家社区居家养老服务中心与企业和机关事业单位结对，企业冠名，每年支持3万－10万元。到2010年6月底，全省共有民办养老机构528家，床位数50355张，超过城市公办养老机构的床位总数近一倍。据了解，政府兴办养老机构，一般每个床位建设费用要数万，南京甚至要十五、六万元，建一个养老机构要投入一亿多元资金，且每年还需要运行费用3000多万。而养老机构兴办主体多元化不仅在很大程度上节约了财政资金，弥补了财政资金不足的问题，而且也提高了政府资金的利用效率。

　　  二是探索公办机构运营模式改革，实现运行模式民营化。如南京市共有108家公办养老机构，其中29家区以下福利院及3家农村敬老院实行公办民营，提高了运行效率，减轻了政府负担。

　　三是通过政府购买民营服务，实现服务提供方式的改革。南京、无锡、苏州等市积极转变政府职能，改养老服务政府包揽为政府主导，通过购买服务等方式推动社会力量逐渐成为养老服务承接主体。南京市鼓楼区采取向社会服务组织购买计时服务专门照料高龄病残老年人。苏州市对纳入政府援助的老年人，每月给予450－600元的服务券（可抵用居家养老服务费用，也可抵用入住养老机构费用），由老人向私营机构等购买服务。政府购买服务等措施极大地拉动了民营企业的投资。据一些地区反映，目前，财政每投入1元，能带动社会力量投入13.3元，远高于发达国家1：3.3的水平。

　　（二）政策扶持，促进社会养老事业发展

　　一是对社会力量兴办的养老机构平等对待，把民营养老机构纳入社会福利机构管理，办理民办非企业单位注册登记。对民营机构与国有、公办老年福利机构一视同仁，在行政管理、人员培训、嘉奖激励等方面同等对待。

　　二是资金支持，对社会力量兴办养老机构的，根据增加的床位给予建设补贴，还根据入住老人数量给予运行等方面的补贴。如南京市对非政府组织和个人新建机构，按城区、郊区、县每张床位分别给予4000、3000、2000元的一次性资助，并按照民用标准优惠收取水、电、有线电视等费用。

　　三是税收优惠。如南京市明确规定： “民办养老院及残疾人福利机构提供的育养服务所取得的收入，免征营业税”。

　　四是试点发放医疗资质，纳入医保定点医疗机构。如无锡市朗高爱心护理院，经批准已获得医疗资质，并被当地社保经办机构纳入基本医疗保险定点单位，从而成为集照料、医疗于一体的综合性养老护理机构。

　　（三）大力发展社区居家养老服务体系

　　居家养老是最能满足老年人需求的养老方式，也是社会成本最低的养老方式。江苏省在强化家庭养老功能的同时，大力发展居家养老服务体系建设，满足更多老年人实现居家养老的愿望。南京市鼓楼区通过建立了 “居家养老服务网”，为独居老人、部分空巢老人与困难老人提供免费的生活照料服务，深受老人欢迎；同时又为独居老人家庭免费安装“安康通”呼叫服务器，保障老人居家安全，并实施老人家庭探访制度，以探望、问候、心理疏导的形式进行精神慰藉服务。近期，鼓楼区“智慧社区感知养老”服务平台正式开通，这也是南京市开通的首家“智慧社区”。该服务平台是由鼓楼区民政局与中国电信南京分公司合力打造的信息化养老服务系统，它在已有的96180服务平台和社区网站群的功能上，延伸了视频监控、位置服务、一键求助、老人信息采集等多项服务，打造了一种新型的信息化养老模式。　

　　一是用信息化手段关爱帮助老人。老年人和他们的亲属最关心的就是老人突发病情时，如何在第一时间获得救助，而服务平台上的一些功能就很有帮助。比如老人可以用手机上的“SOS”一键求助与报警，实时与服务机构取得联系获得救助；同时，亲属也可以在第一时间收到系统发送的老人的紧急求救告警，系统还可以自动提取求助者的地理位置信息等。此外，该平台在为老人生活提供便利方面也很有新意。加入服务平台的老人可通过电话、网络等方式享受包括家政服务、家电维修、法律服务等10余类服务，同时服务机构通过电话方式对老人进行主动关怀和生日提醒，可让老人们享受全方位快捷、贴心的生活服务。

　　　　二是为家属解决后顾之忧。老人家属可以通过社区网站群的网络服务平台查看老人的实时定位信息、近期的出门行动轨迹和求助服务的工单等，同时也可通过网络平台清楚地看见老人所在养老院的视频图像，通过架设在养老院公共活动区域的360度监控摄像头，全方位了解老人在养老院的活动情况，这些功能又为老人的家属们关心老人，了解老人的生活状况提供了另一个有效的途径。

　　　　三是让管理者工作更高效。社区管理者通过登录社区网站群可及时了解老人的需求、行动轨迹和服务工单，便于社区的安全高效管理。网络信息平台打造了一个没有围栏的养老院，让社区生活更贴心便捷。而通过创建老人证管理系统，政府工作人员只要将老人的身份证放在定制的IC刷卡机上轻轻一刷，就可通过打印机轻松打印老人证，实现高效率的自动化办公。同时，平台将老人的信息录入数据库，作为老人库的重要基础数据来源之一，便于政府对全市老人的信息进行更加方便有效的管理。

　　（四）加强培训，努力提高从业人员素质

　　为提升从业人员素质，努力构建从业人员队伍，全省各地重视护理员培训工作，推广养老护理员职业资格考试，不断提高养老服务专业化水平。各市民政和劳动保障部门联合成立养老护理员职业资格培训中心，通过培训费用减免政策，积极推动养老护理员持证上岗，抓好养老服务业从业培训，组织养老护理员参加岗位技能培训，不断提高养老服务队伍的整体素质和业务水平。

 

 

　　几年来，我市养老服务体系建设在市委、市政府的高度重视下，经过各级、各部门的共同努力，各项养老服务事业取得了显著成绩。农村社会养老保障制度已基本建立，以居家养老为基础，社区服务为依托、机构养老为补充的养老模式已基本形成。

　　（一）老年人口状况

　　截止到2011年底，全市60岁以上老年人51.06万，占全市人口总数的13.6%。其中80-89岁老年人43927人，90-99岁2313人，百岁老人33人。随着老年人口的增加，养老保障、医疗保健、生活照料等社会问题日益凸显。

　　（二）养老服务体系建设基本情况

　　1、农村社会养老保障制度

　　全市现有农村老年人口34.2万，占全市老年人口的70%，约有75%处于低收入或贫困状态。近年来，各级党委、政府十分重视农村老年人的社会性保障和养老服务工作。一是随着农村低保保障水平的逐步提高，农村老年人的基本生活得到了有效保障。全市现有农村低保对象180259人，保障率占全市农村人口的6%，其中老年人占保障对象的72%。二是全市31001名农村五保供养对象供养待遇全面落实。五保供养资金按人员下发，集中供养标准是每人每年2800元，分散供养标准是每人每月1950元。三是新型农村合作医疗制度的建立和普遍推广，扩大了基本医疗覆盖面，逐步建立起社会医疗救助和多层次医疗保障体系以及城市、农村重大疾病救助，惠及广大老年人，有效地缓解了老年人看病难、看病贵的问题。四是农村养老保险已在8个县区开展试点工作，受到农村老年人的欢迎。

　　2、居家养老和社区服务

　　随着老龄化时代的到来，空巢老人、独居老人逐年增多，我市投入630万元，在全市推行养老服务“一键通”，可为7000多独居、空巢老人安装一键通呼叫器，随时解决老人在健康、饮食、心理等多方面需求。近几年，社区养老服务事业有了一定发展，大部分社区都成立了社区医疗服务站，老年活动室等，养老服务业正在兴起，服务设施不断完善。如双桥区碧峰社区、文庙社区，双滦区御祥社区、东园社区设立了社区为老服务站、日托所，开设了棋牌室、图书阅览室、老年活动室等，老年人在社区进行文化学习、体育健身、娱乐休闲。开展了日间照料、家政服务、送餐等服务。按照“政府主导、部门协作、社会参与、个人自愿”的原则，开通了“96096”养老服务咨询热线，开展日间照料、家政服务、亲情送（配）餐服务。

　　3、各类养老机构现状

　　全市共有各类养老机构87所，总床位13968张，其中五保供养中心44所，床位10818张；敬老院26所，床位1388张；社会福利院1所，床位220张；独立运行的光荣院2个，床位81张；优抚医院1个，床位50张；社会办老年公寓13所，床位1411张。

 

 

　　我市在养老服务体系建设方面虽然取得了一些成绩，但目前也存在机构养老保障面较小，服务项目偏少；区域和城乡发展不平衡，布局不合理；养老服务专业人员缺乏，投入不足，监管存在薄弱环节等诸多问题。为加快我市养老服务体系建设，根据南京市通过信息化开展养老服务的模式经验，结合我市实际，当前和今后一个时期要重点做好以下几项工作：

　　（一）居家养老。完善居家养老服务配套措施，使之具备生活服务、文化娱乐、老年教育、保健康复等基本养老服务功能，拓宽服务内容，在现有服务的基础上提供助餐、助洁、助浴、助医、助行、助购、助残等各种生活服务，使居家的老人得到更加全面、方便、快捷的照料。建立居家养老呼叫服务网络，居家养老“一键通”呼叫系统城市社区全范围覆盖，农村社区覆盖范围达到50%以上。在养老服务“一键通”和“96096”服务热线的基础上，探索“智慧养老”新途径，开通“智慧养老”系统平台，利用物联网技术，通过各类传感器，使老人的日常生活处于远程监控状态。其核心在于用先进的管理和信息技术，全方位关爱老人起居，为老人提供医疗急救、医疗咨询、家政服务、亲情呼叫、手机定位、远程监控、信息化管理等多种服务，构建起以市场为主体，区、街道、社区联网，多形式、广覆盖的家庭养老呼叫服务网络，让更多的老人足不出户即可享受全方位关爱，感受物联网带来的便捷服务，使“智慧养老”走进千家万户。

　　（二）社区服务。按照“9073”（90%的老年人实现居家养老，7%的老年人实现社区养老，3%的老年人实现机构养老）养老格局，逐步建立健全养老服务组织网络，乡镇、街道建立社区养老服务中心，村居委会建立社区养老服务站，提供完善的社区养老服务。各县、区以街道办事处为单位，逐步建立集日间照料、居家养老服务等多种功能于一体的综合性社区养老服务中心，社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能，主要面向家庭日间暂时无人或无力照护的社区老年人服务。在城镇，结合社区服务设施建设，增强社区养老服务能力，打造居家养老服务平台。在农村，结合城镇化发展和新农村建设，以改扩建后的区域性敬老院、撤销的原乡建乡管敬老院的设施为基础，建设日间照料和短期托养的养老床位。充分发挥社区医疗机构在社区居家养老中的医疗保健作用，结合社区卫生服务机构的新、扩、改建，探索建立社区卫生服务型的养老机构，既满足社会对托老机构的需求，又实现医疗机构非卫生渠道的床位扩张和社区卫生服务功能的完善。    

　　（三）机构养老。要在以满足中低收入老年群体为重点的基础上并兼顾不同层次需求的原则，达到布局合理、功能完善、服务优良、管理规范、健康运营的要求，大力推进设施建设，满足基本养老服务要求。按照全市机构养老规划要求，在“十二五”期间双桥区增加床位1000张，双滦区550张，承德县450张，兴隆县700张，丰宁县600张，围场县1500张，营子区、隆化县，滦平县，平泉县、宽城县做好敬老院的改扩建工作。

　　 1、积极兴办社会养老机构。按照“谁投资、谁管理、谁受益”的原则，建立公开、平等、规范的养老服务业准入制度，通过税费优惠、资金补贴等扶持政策，积极引进国内外资金，鼓励支持企事业单位、集体组织、民间组织、个人等社会力量，以独资、合资、合作等多种形式参与举办各类养老机构，满足日益增长的老年人机构养老服务需求。鼓励各类养老机构开展接收失能、半失能老年人的养老服务。

　　2、大力发展公办养老机构。按照省政府养老服务体系建设“十二五”规划目标，根据各县区机构养老现状确定市本级、滦平县、宽城县、丰宁县各建1所以养老服务为主的“多院合一型”民政事业服务中心，每个中心床位数达到300张以上。通过改扩建现有敬老院或新建养老机构，增加机构养老床位，满足不同层次养老需求，确定围场县5所、兴隆县4所；双桥区、丰宁县3所；承德县、宽城县、平泉县、隆化县各2所；双滦区、营子区、滦平县各1所，每所床位数达到150张以上；取消所有乡建乡管敬老院，供养人员就近合并到新建或改扩建的民政事业服务中心。按照机构养老的总体要求，改扩建敬老院和新建养老机构要遵循布局合理、服务方便的原则，丰宁县、围场县机构养老服务半径不超过30公里，其它县区不超过20公里。

　　3、整合独立运行的光荣院。将滦平县、宽城县独立运行的光荣院整合到新建的多院合一型民政事业服务中心。

　　4、积极推进农村幸福工程建设。“十二五”期间以农村互助幸福院为主要模式的农村社会养老服务建设基本覆盖全市。

　　（四）建设意见。按照党的十七届五中全会在“十二五”规划建设中提出的“优先发展社会养老服务”的要求，以满足中低收入老年群体基本养老服务需求为重点，加快推进养老服务社会化、专业化和标准化建设，逐步建立健全与我市人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，体现城乡不同特点的多元化、多层次、多层次养老服务体系。

　　1、养老服务机构开办补贴。对已取得《社会福利机构设置批准证书》和《民办非企业单位书》的新建或新开办的养老服务机构，向财政局、民政局提出申请，经检查验收合格并正常运营后给予开办补贴。养老服务机构用房自建、提供社会老年人养老的床位数达50张以上的，按核定的床位数给予一次性开办补助。每个床位补助不低于1000元；用房属租用且租期5年以上的分5年给予开办补助，按核定的床位每个床位每年补助不低于100元。

　　2、床位运营补贴。对已经接收老年人的社会办养老服务机构，按入住满一个月的老年人实际占有床位数计算全年平均数，每年给予每个床位120元以上的运营补贴。

　　3、扶持居家养老和社区服务。对具有一定规模、符合条件的街道、社区养老服务中心，财政给予一次性3-10万元的建设补贴。

　　4、完善高龄老人保健津贴制度。80-89岁老人每人每月发放30元，90-99岁老人每人每月发放50元，100岁及以上老人每月发放200元，鼓励有条件的地方提高标准，扩大范围。

　　总之，加快养老服务体系建设是积极应对人口老龄化、不断满足老龄群体需要的必然要求。我们要认真研究江苏省的养老服务模式，学习借鉴好的经验做法，并结合实际，精心谋划，不断创新，努力把我市的养老服务体系建设工作做的更好。