我们身边都可能发生过这样的事件:邻居老人突发脑血栓,由于没有及时得到科学专业的医疗护理而撒手人寰,给家人带来巨大悲痛和无尽的遗憾;身边老人心脏病突发,由于没有紧急求援设施导致错过最佳救助时间而与世长辞,给世人带来人生无常的感叹;空巢老人虽子女事业有成,却得到死于家中数日,尸体发臭却无人知晓的结局,令人唏嘘不已,更多的老年人晚景孤单落寞,生活质量亟需提高……现代经济和社会的发展以及老龄化的趋势,呼唤老年服务事业科学发展。
一、复兴区养老事业现状
经调查,复兴区60岁以上的老年人有3万余人,约占人口总数的11%,而且还在以较高的速度增长。其中,高龄老人和空巢老人达七成,生活在最低生活保障线下的老人达1600人。为解决老年人的养老问题,不断提升辖区老年人幸福指数,近年来,复兴区在深入调研的基础上,率先在邯郸市启动了亲情养老服务工程,创出了一条以政府为主导,街道(乡)、社区为依托,以亲情家园为载体、民间(自治)组织为实体,社会各界志愿者服务队伍为补充,政府、社区、家庭三位一体的亲情居家养老新模式,为老年人提供以生活照料、卫生保健、精神慰藉等主要内容的养老服务。建有4个民营养老院,4个日托式“居家养老亲情家园”,7个“亲情居家养老服务中心”,60个亲情居家养老服务站,200余名老人全部由政府买单,享受无偿或低偿居家养老服务。全区推行的亲情居家养老服务工程,收到了显著的社会效果。一是老年人锻炼了身体、增强了体质。二是促进了社会风气的好转和邻里关系的和谐。三是为一大批子女解除了后顾之忧。老人们丰富多彩的晚年生活为子女们减轻了许多牵挂。四是解除了孤寡老人的后顾之忧,使老年人充分体会到了党和政府的温暖和关怀。五是居家养老提供了新的就业空间,展示了养老服务产业广阔的前景。复兴区居家养老工作所取得的成绩受到省、市领导的充分肯定。
二、老年公寓养老涵义
但复兴区的养老事业还远远不能满足老年群众日益增长的服务需求,养老工作亟待科学规范。为进一步推进养老服务事业,促进社会和谐,“老年公寓养老”逐渐走进我们的视野。提起“老年公寓”,很多人对于这个新事物不甚了解,也往往认为同自己关系不大。事实上,一些人对老年公寓根本就没有一个清晰的概念,往往将入住老年公寓看成是被子女家人遗弃所导致的结果。总的来说,他们是混淆了孤老院和老年公寓的概念才产生了种种负面的观点。“老年公寓”在国际上有一个通行定义,即是“专供老人集中居住的、采用居家养老与社区服务相结合模式的住宅。与敬老院、福利院不同,它是由社会投资并按市场化运作的商品住宅”。老年公寓养老主要有四种方式:一是独立型老年公寓养老,二是服务型老年公寓养老,三是护理型老年公寓养老,四是大型老年综合体养老。独立型老年公寓养老指在一个社区中,专门划出一幢楼或几幢楼供老年人相对集中居住,它的特点是:一是老年人居住采用住宅形式,住宅设施进行了无障碍设计;二是老年人生活自理,社区提供社会化服务。独立型老年公寓养老实际上采取的是居家养老加社会服务、个人自理加社区援助的养老形式,与居家养老加社区服务较为相似,不同的是老年人相对集中居住。服务型老年公寓养老也是老年人集中居住,由公寓为老人们提供日常生活有关的各种服务,包括穿衣、洗澡、吃饭、保健、喂药等等。护理型老年公寓养老实际上基本等同于医院与护理院养老,主要为老年人生命中的特定阶段或者生活难以实现自理的老年人提供服务,不仅提供各种日常生活服务,还提供护士服务、康复护理、健康监控服务等。大型养老综合体养老是老年人集中居住,但规模较大,老年设施与老年服务齐全。
三、复兴区老年公寓养老可行性分析
在复兴区发展老年公寓,它有以下几方面因素:
(一)现行的居家养老方式和服务资源难以解决老年人日益增长的服务需求。全区养老服务虽取得长足发展,但还存在一些问题。一是养老服务资源不足。复兴区的居家养老事业还处在起步阶段,从服务设施到服务项目远不能满足我区老人日益增长的服务需求。且民间注入资本相对不足。虽有四个民营养老院,也是床位少,设备简陋,无法满足大部分老人不断提高的标准和要求。而一般老年人75岁前精力还比较充沛,生活基本上可以自理,居家养老没有太大的问题。但一旦过了75岁、特别是80岁,许多老人精力和身体情况就逐渐衰退,生活自理渐渐困难,居家养老难度加大。如果孩子不在身边,问题就更多,即便现在社区有一些助老服务,也不能解决老人日常生活困难。政府为部分老人提供的每周几小时政府购买服务,相对老人生活来讲,只是杯水车薪,遇到身体不适,麻烦就更多了。如果建立老年公寓后,公寓完善的服务设施和医护人员的专业护理就可以解决以上问题。
(二)老年公寓养老有着其他养老模式都不具有的优势。养老院采用集体宿舍式的养老方式。这种方式,社会隔离程度较高,封闭性较强,容易形成“孤岛”,且由于采用宿舍形式,“私密性较差”,不适应老人的生活习惯,让老人没有家的感觉。且大部分生活自理的老人由于受习惯和传统“养儿防老”思想的影响,一般宁可自己照顾自己也不愿入住养老院。以上因素制约着养老院的发展,也不能满足大多数老人的养老需求。而老年公寓养老由于每个老人可以居住单元楼房,“个人私密性”可得到充分保障,也符合老人生活习惯。其本身又具有开放性,老年人可聚集到一起,但并没有与社会其他部分截然分开,老年人还可以参加社会活动。老年人与社会生活与社区环境,尤其与儿童接触频繁,这对于老年人克服孤独感、失落感,大有裨益。这样老人既能享受到正常家庭生活,又能得到周到的照顾,而且适于60岁以上绝大多数老人,因此有着更大的发展优势,具有很大发展空间。
(三)老年市场潜力巨大。我国人口老龄化来势凶猛,消费市场广阔,而目前全国养老设施远跟不上实际需求。中国1.2亿60岁以上的老年人中,患各种疾病的比例高达60%-80%。同时,独生子女的家庭情况,也会使他们更多地依赖社区服务和选择不同现在的养老方式。随着“四二一”家庭结构的到来,“空巢”老人越来越多,而且未来10年随着最早一批独生子女的父母步入老龄阶段,空巢家庭将成为老人家庭的主要形式。这批人中有许多事业有成,退休金和储蓄存款比现在60岁以上老年人都会有很大的提高,相当数量的老年人消费观念和住房的需求心理正在变化。多数老年父母与成年子女更愿意分开居住,而普通住宅由于各项设施并不符合老年人身体、心理等各方面的需求。因此,随着中国人口逐步老龄化,需要建造和发展适合不同老年人各种类型的住宅,尤其是独立型老年公寓,会成为越来越多老年人的首选,成为很有潜力的“朝阳企业”。
(四)建立老年公寓养老模式具有前瞻性、创新性。全国目前不同规模的老年公寓仅600多家,规模都比较小。初具规模的只有天津鹤童老年公寓和上海市众仁老年公寓等几家。很多城市的老年公寓建设尚处于启动阶段,许多地方还未注意到这一具有相当生命力的房地产商品新类型。就我市来讲还没有真正意义上的老年公寓。因此,实行老年公寓养老既可更好服务老年人,又有良好发展市场。
(五)可以促进就业,推动经济增长。复兴区有一些专业护理学院毕业的学生及有护理经验的人赋闲在家,给社会和家庭造成负担。而许多老人急需专业护理却无法得到相应服务。如果建立老年公寓,展开规范化科学化服务,既可提供给老年人所需要的康复、护理、日常家政、娱乐等养老服务,还可安排一定人员实现再就业,又促进相关老龄产业的发展,推动经济增长。
四、建立老年公寓操作建议
如何结合区情,推行老年公寓养老,建议做到:
(一)调查研究,制定科学的扶持政策。老年公寓养老既是一种社会化养老,更是一项公益事业,离不开政府的大力扶持。由于老年公寓本身开发成本高,老人的经济承受能力有限,除非政府予以大力扶持,一般开发商不愿意趟老年公寓这个“浑水”。因此,建议通过外出考察和深入基层两种方式进行深入调研,制定老年公寓开发管理办法,应在法律规定的职权范围内,在批地、引资、拆迁、税收等方面,提供优惠条件或给予政策上的引导与扶持,以降低成本,提高房产商投资老年公寓开发的积极性。同时,对于老年公寓建设制定详细的验收方案,保证各种服务设施到位。作为辅助,也可制定优惠政策,鼓励个人或企业租赁单元楼房开展老年公寓养老。
(二)筹划开发老年公寓,注重老年公寓的特殊需求。有别于单纯商品房住宅,老年公寓具有特殊要求,一是老年公寓要按照老年人的特点和“老年人建筑设计规范”建设,从住区规划、设计到配套建筑与设施方面要符合老年人的特点和需求;二是老年公寓的道路要无障碍设计,户内有智能居家宝、紧急呼叫与电子安防系统。要有完备的配套设施和服务,如医院、健身娱乐、文化教育设施等,建立完善医疗保障救助系统。四是为鼓励子女与老年人同住,房屋设计上可以考虑既方便子女照顾老人,又自成一体,互相不干扰生活。
(三)老年公寓走市场化道路。不能政府包揽一切,必须引入民间资本,走市场化运营的道路。老年公寓建立后,在小区建立社区为老服务部。为老服务部实行企业化运营,通过项目招商,由专业的人员负责建立相关老年公寓服务组织和完善服务设施。民政部门要起监督、管理、指导、扶持作用。
(四)注重中低收入者老年公寓开发。复兴区老年人很大一部分为中低收入家庭,资金再生能力若弱,针对我区区情,鼓励兴建和发展广大中低收入者老年公寓。因此我们应予以大力发展。一是在价格定位上要让中低收入的老年人都负担得起。老年公寓的建设规模、档次以及价位的高低,都要从我区的经济发展和人民生活水平的实际情况出发,而不是追求大规模、高档次。二是现在国家推行廉租房和经济适用房政策,我区现在就有房地产商正在施工建立。可以利用这个便利条件与房地产商商议,拨出一定的房屋尝试建立老年公寓。协调房地产商拨出几栋楼的较低层租给或卖给家有老人的家庭(不排斥年轻人与老人同住),三是我们可以制老年公寓附加规定,把针对老年人优惠政策加入规定内。如:老人或有老人的家庭可以适当降低收费。既可吸引有老人的家庭租住或购买房屋,倡导年轻子女与老人同住,也可解决困难家庭的生活困难。四是多方位解决附加投入(为老服务设施)的融资问题,可采取政府补一点、购房老人投一点和房地产商得到政策优惠后补投一点等方式建立老人无障碍设施和其他为老服务项目。
(五)搞好宣传,转变观念。人们往往认为老年公寓就是传统意义上的“敬老院”,入住的主要是“五保户”,常将其和子女不孝顺、无依无靠联系起来。认为老年人在敬老院度晚年是件很凄苦的事情。子女们让老人离开家更被认为是忤逆不道。因此,建立老年公寓的同时要加大宣传力度,宣传老年公寓与传统的敬老院、福利院的区别,房地产商更可把房屋的设计,小区的规划做大力宣传,吸引多数老人参与此种养老方式。
(六)注重老年公寓的正规化管理。一是老年公寓从设备到管理体制实现正规化。二是老年公寓医护人员的用工来源应专业。其中保健和保养知识及老人的心理护理方面的日常工作更应专业化管理,需要有较高知识水平人员完成。三是采取社会招聘或联手专业院校建立稳定的社区养老护理员队伍供应基地和来源,并利用现有的职业教育学校和劳动技能培训机构,进行定期培训考核,实现持证上岗,实现老年公寓正规化管理。