5月31日上午，正定永安养老院里，欢声笑语，歌声飞扬，30多名年逾花甲的老人正围坐在一起，排练节目。他们之中有既有鳏寡孤独的老人，也有儿女都在外打工，无暇照顾的空巢老人。现如今，他们再也不用为体弱多病、无人照顾的问题烦恼了，因为永安养老院里不仅设施齐备、服务贴心，还专门设置了卫生室，常驻医生常年开诊，定期为老年人检查身体，做康复治疗。

　　随着我国社会人口老龄化的到来，高龄、独居空巢、失能半失能等弱势老年人快速增加，养老照料需求巨大，如何积极应对人口老龄化？正定县通过问计于医，求策于民，将医养结合作为重大民生工程，积极探索推进医养结合新路子。目前，全县民办养老机构达到22家、床位3112张，入住老人1843人，其中12家养老机构采取了医养结合的发展模式。

　　问计于上，把医养结合纳入正定国家中小城市综合改革试点，实施医养结合健康服务工程。鼓励医疗卫生与养老服务融合发展，推动医疗卫生和养老服务资源有序共享，每年组织医疗、养老机构负责人观摩交流、促成合作。同时，探索制定医养结合支持政策，从卫生准入、民政扶持、医保定点等方面进行扶持，使医养结合养老机构成为有医疗资质的机构，每年发放床位补贴近400万元。另外，出台《正定县关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》《正定县养老服务体系建设攻坚行动实施方案的通知》，为医养结合有序发展提供政策依据和保障。

　　问计于医，求策于民，积极探索医养结合新模式。为全面掌握群众的所想、所盼、所需，找到乡镇卫生院、养老机构生存难问题所在，寻破题之法，正定县多次召开由医疗机构、养老机构、老年人代表、学者专家等各界人士组成的座谈会，并积极外出取经，初步探索形成了三种运行新模式：医疗机构+养老。即通过建立医养结合体，推进机构共建、资源共享、服务融合，有效激活乡镇卫生院发展力，从根本扭转乡村基层医疗机构生存困难的局面。西柏棠医院年门诊量由2014年的1.7万人次上升到现在的3.6万人次，入住老人由60人增加到115人。养老机构+医疗。鼓励医疗机构在养老机构设立卫生室、签订医疗服务合作协议，为老人提供健康保障服务。永安医院在永安养老公寓设置卫生室，常驻医生常年开诊，定期为老年人检查身体；正定县祥和养老院与慈爱诊所合作，突出康复养老特色，满足老人健康需求。居家养老医疗服务机构+签约。依托乡镇卫生院，在居家养老服务中心设立医务室，开展建档签约、家庭医生上门等各类延伸服务。西柏棠辖区65岁以上老年人的建档率、家庭医生签约服务率分别达到92.45%和72.56%。

　　问计的初发点和落脚点在于改善民生，服务民生，为此，正定县坚持精细化服务，不断提升医养结合管理水平。首先，公共卫生管理实现标准化，公共卫生区每天至少2-3次清扫，达到无污渍、无灰尘；厕所设置无障碍通道，安装老年人扶手等设施。其次，日常管理实现精细化，老人居室每天进行清扫消毒，每周大扫除1次，达到“十无六净”标准。再次，老人护理实现差异化，按照能够自理、轻度失能、重度卧床及患有慢性病和抵抗力低下四类，分别制定日常护理标准，做好卫生、饮食、日常照护、精神慰藉、医疗康复等服务。

　　通过改革创新，正定县医养结合工作较好地解决了乡镇卫生院生存发展难、医养结合机构定点医保难、老人无人看护这三大难题，有效盘活了闲置医疗资源，建成了老人医疗报销绿色通道，解决了老人有人养、有人管的难题，让老人安心、家属放心。