沪民社工发〔2018〕6号徐汇区民政局、静安区民政局、奉贤区民政局：
为完善社区为老服务体系，满足社区老年人多元需求，决定在徐汇区、静安区、奉贤区各选取1个街道（镇）开展老年社会工作服务试点项目，现将有关事项通知如下：
一、服务目标 （一）根据社区老年人需求，以增强老年人及其家庭功能为核心，因地制宜设计服务主题，并以项目化的方式开展服务。
（二）加强社区营造，促进社区参与，链接社区关系，倡导社区互助，推动志愿服务，通过项目开展完善老年人社区支持体系。
（三）统筹社区为老服务资源，优化社区服务能级，形成政府、社区、市场多方责任共担，“在社区照顾”“由社区照顾”“为社区照顾”相互协调的老年社会工作服务模式。
（四）发挥社会工作服务机构和社会工作者在需求评估、方案制定、资源整合、专业服务方面的作用，完善社区为老服务的转介、合作机制。
二、工作原则 （一）坚持专业导向。通过引入社会工作专业服务，综合运用个案、小组、社区的方法，统筹、整合社区养老服务资源，为老年人提供专业化、多样化、多层次服务，展示社会工作介入社区养老服务的系统性，服务开展的专业性。
（二）坚持社区为本。重视社区资源，通过老年人本身及其家庭成员、邻里、社区单位，以至整个社区的参与，促进社区增能，为有需要的老年人提供照顾及支持。
（三）坚持探索研究。项目的开展既是实务推进，也是探索研究，要在推进实务服务中研究社会工作介入社区的模式，探索社会工作服务与社区现有养老服务体系的融合与嵌入。
三、项目管理 本项目由市民政局牵头，通过定期交流等方式开展项目的督导等工作。试点区民政局是本辖区项目的责任主体，接受市民政局的指导和监督。
（一）市民政局职责
1.落实项目经费，制定经费的拨付方法和使用规范；
2.布置工作任务，明确指标和考核办法；
3.对项目的进度和经费使用情况进行监控；
4.组织试点项目的交流。
（二）区民政局职责
1.选择试点街道（镇）开展项目试点；
2.作为服务需求方，做好招投标项目的立项、监管和评估工作；
3.指导试点街道（镇）在本辖区开展项目的开发、运作和统筹，协调辖区资源，保障项目推进；
4.督导项目开展；
5.对试点项目进行项目评估与模式总结。
四、项目经费 本项目预算资金共60万元，全部来自市级福利彩票公益金。按照徐汇区20万、静安区20万、奉贤区20万进行资金分配。徐汇区、静安区、奉贤区各选择1个试点街道（镇）开展项目。试点街道（镇）可结合自身实际，酌情配套相关项目资金。
资金使用严格按照财政资金使用有关规定、福利彩票公益金管理相关规定、政府采购管理相关规定执行。
五、时间节点
2018年11月底前开展试点的动员和部署，明确开展服务的街道（镇）；
2019年1月底前完成项目招投标工作；
2019年2月—2019年11月，各试点街道（镇）开展具体服务；
2019年12月底前，市、区完成项目评估工作。
附件：项目具体要求
2018年11月5日
附件：项目具体要求
一、徐汇区 （一）试点项目：独居老人社会孤立减缓项目
（二）试点区域：1个街道（镇）
（三）主要目标：以社区独居老人为服务对象，在对独居老人进行心理社会需求分析基础上，通过开展社区活动、进行个案辅导、建立资源网络等方式，推动独居老人走出家门，走入社区，促进代际融合和社区融合。
（四）具体要求：
1.建立健全独居老人心理社会需求分析及问题诊断机制。针对街道（镇）的独居老人开展个案调研，了解老年人的需求状况、照顾状况及社区资源状况，建立独居老人信息数据库。
2.建立独居老人需求回应和专业服务供给机制。加强个案辅导，为心理社会适应严重不良的独居老人提供家庭访视、个案辅导、喘息服务，项目期内个案服务人数不少于10人，每人探访次数不少6次。开展小组活动，针对适合的独居老人开展代际融合小组活动，促进代际融合和社区融合，项目期内小组活动不少于6次。加强社区宣传，通过多种形式，倡导社区融合和孝亲敬老风尚，至少开展2次社区主题活动，每次活动参与人数不少于50人。
3.建立健全社区资源整合和服务转介机制。链接社区内外资源，建设社区独居老人关怀志愿者队伍，对社区独居老人开展陪聊、理发等社区关怀服务工作，为有需求的独居老人提供服务不少于500人次。加强社区老年活动团队建设，协助有意愿的独居老人组建或加入老人活动团队，参与社区活动。加强与社区现有服务机构的联系与合作，共享资源、配合服务，满足老年人多样化需求。
二、静安区 （一）试点项目：社区困境老人援助计划
（二）试点区域：1个街道（镇）
（三）主要目标：以社区特殊困境（失独、失能、大重病、突发危机）老年人为服务对象，通过个案工作、小组工作、社区照顾等方法，帮助其建立同伴关系、社区支持网络，使社区特殊困境老人能够应对困难处境，提升生活信心，避免极端行为，恢复和发展社会功能，改善晚年生活质量。
（四）具体要求：
1.建立健全特殊困境老人需求分析及问题诊断机制。制定困境老人筛选标准，开展社区调研，客观收集资料、分析现状、诊断问题，试点街道（镇）确定不少于50名左右符合标准的对象，进行专业分析并建立信息数据库。
2.建立特殊困境老人需求回应和专业服务供给机制。加强个案辅导，对存在认知与情绪问题、社区融入问题、大重病等困境老人开展社会工作专业个案服务。项目周期内试点街道（镇）开展重点个案不少于10人，每人探访次数不少于6次。开展支持性小组，为朋辈群体较少、同伴支持较弱、心理压力较大的特殊困境老人建立同伴支持网络，项目周期内试点街道（镇）至少开展1个小组，每个小组开展活动不少于6次。开展社区倡导主题活动，通过社区宣传、社区教育、文体活动等形式，促进特殊困境老人社区融入、社区参与，强化社区功能，营造良好的社区关怀氛围。项目周期内试点街道（镇）至少开展于2次社区活动，每次活动参与人数不少于50人。
3.建立健全社区资源整合和服务转介机制。整合社区内外资源，提供法律援助、健康养生、心理辅导、志愿者关爱等多元化服务，提高特殊困境老人的生活质量。加强与社区现有服务机构的联系与合作，共享资源、配合服务，满足老年人多样化需求。
三、奉贤区 （一）试点项目：空巢老人社会工作服务项目
（二）试点区域：1个街道（镇）
（三）主要目标：以社区空巢老人（包括丧偶、独居、失智失能）为服务对象，在对空巢老人进行个案诊断基础上，通过开展个案辅导、关爱支持小组、社区融合活动以及建立社区资源支持网络等方式，推动空巢老人社会服务体系、社会支持体系的建构，提升其社区参与度，提高其生活信心，改善其晚年生活质量。
（四）具体要求：
1.建立健全空巢老人心理社会需求分析及问题诊断机制。针对街道（镇）内的空巢老人状况开展调研，对空巢老人进行个案分析和需求评估，了解老年人的生活、心理、精神、社会适应等现状。
2.建立空巢老人需求回应和专业服务供给机制。加强个案辅导，坚持需求导向，为心理社会适应严重不良的空巢老人提供心理疏导、家庭访视、个案辅导等服务。项目期间开展社会工作个案服务不少于15人，每人服务不少于6次。开展小组活动，为朋辈群体较少、同伴支持较弱、心理压力较大的空巢老人建立同伴支持小组，项目期内开展小组活动不少于6次。加强社区宣传，通过多种形式，倡导对社区空巢老人的关爱，引导积极老龄化，项目期内至少开展2次社区主题活动，每次活动参与人数不少于50人。
3.建立健全社区资源整合和服务转介机制。链接社区内外资源，建设社区空巢老人关怀志愿者队伍，对社区空巢老人开展陪聊、理发、医疗咨询等社区关怀服务，项目期内为有需求的老人提供服务不少于500人次。加强与老年协会、“四堂间”、老年日间照料中心等社区现有为老服务机构的联系与合作，共享资源、配合服务，满足老年人多样化需求，建构城郊地区特色的整合型为老服务体系。
