当前是我省高水平全面建成小康社会的决胜阶段，也是积极应对人口老龄化的重要战略窗口期。从党中央、国务院到省委、省政府都高度重视养老服务发展，全省老年人也对幸福晚年寄予厚望。可以说，发展养老服务的重要性、紧迫性和时代赋予的战略机遇都前所未有。

　　2018年底，我国60周岁以上老年人口达到2.49亿，成为全世界老年人口最多的国家。江苏是全国最早进入人口老龄化的省份，也是老龄化程度最高的省份之一，60周岁以上老年人口已达1805.3万，占户籍人口的23.03%，比全国高5.13个百分点。积极应对人口老龄化，推进养老服务高质量发展，关乎江苏老年群体幸福晚年，更是推进高质量发展走在前列的重大课题。

　　党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视老龄事业和养老服务发展，强调要坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动相结合，并对积极应对人口老龄化、完善社会养老服务体系作出一系列重要决策部署，是江苏养老服务体系建设的根本遵循。近年来，江苏坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻习近平总书记重要讲话及系列指示批示精神，全面落实党中央、国务院决策部署，以系统化思维统筹推进养老服务改革，切实解决堵点难点，充分发掘人口老龄化蕴藏的发展机遇，聚力实现民生改善、经济发展“双提升”。

　　实践证明，老有所养、老有所依、老有所为、老有所乐……需要家庭、政府和社会携手共进。今天，我们为老年人的幸福感和获得感付出努力；明天，我们也将是这份努力的收获者。

　　【高质量养老进行时】

　　高位推进，强化养老服务系统性

　　近几年，我省为适应养老服务改革发展需要，强化系统思维，着力构建养老服务高位推进机制，密集出台相关法规政策，基本形成环环相扣、衔接配套的政策体系。

　　纳入发展全局。省委、省政府将街道老年人日间照料中心、社区居家养老服务中心、社区老年人助餐点等纳入基层基本公共服务功能配置标准，作为必须配备到位的基本服务设施；将“接受上门服务的居家老人数占比”“护理型床位占养老机构床位数比例”纳入人民生活高质量发展监测评价体系，评价结果计入对各地的综合考核，直接与绩效奖励、干部任用挂钩；各地根据发展特点及短板，将护理型床位建设、老年人街道日间照料中心建设、颐养社区建设等纳入地方个性化考核指标体系。“十二五”以来，省政府每年都将养老服务有关内容纳入民生实事，设置2-3个具体指标。通过“三个纳入”，树立了重视发展养老服务的鲜明导向。

　　做到常议常抓。省委、省政府主要负责同志多次走进养老机构调研，对发展养老服务提出明确要求。举办领导干部学习会，特设“人口老龄化及其应对”学习专题，邀请知名专家授课。省政府常务会议对放开养老服务市场、提升养老服务质量进行研究。2014年和2018年，省政府分别召开加快发展养老服务业推进会、养老服务体系建设暨养老院服务质量提升现场推进会，具体部署养老服务工作。

　　强化政策支持。党的十八大以来，省人大出台《江苏省养老服务条例》，这是全国首部地方综合性养老服务法规；省政府先后在放开养老服务市场提升养老服务质量、发展老年人照顾服务等方面出台7项政策文件，许多制度设计为全国首创。省政府办公厅印发“十三五”养老服务业发展规划、“十三五”老龄事业发展规划，描绘了养老服务发展蓝图。省相关部门相继在政府购买养老服务、养老服务设施规划建设、推进医养融合发展、金融支持等方面出台18项配套政策，细化支持措施，促进利好政策落地。

　　多元参与，提高养老服务含金量

　　多元供给才能满足多样化需求。当前，全省各级民政部门积极探索，持续推动养老服务领域供给侧结构性改革，着力构建并形成家庭、政府、社会多元主体共同参与的养老服务供给体系。

　　加大对家庭养老的支持力度。开展省级宜居区试点示范，支持老年人家庭进行生活设施无障碍改造，对于有失能、失智老年人的低保及低保边缘家庭进行生活设施无障碍改造的，予以资金补助。全省已建成省级宜居示范居住区116个，适老化生活环境持续改善。南京等地还探索开展“喘息服务”。

　　强化政府托底服务责任。政府切实履行“保基本”职责，为城乡特困对象以及经济困难的高龄、失能、失智、失独等特殊群体提供基本养老服务。党的十八大以来，全省累计发放养老服务、护理补贴14.33亿元，高龄津贴70亿元。全面实施分散供养特困老人及其他重点空巢独居老人结对关爱服务制度，形成全覆盖的服务体系。着力推进政府购买养老服务提标扩面，将符合条件的农村留守老人、城市空巢老人等纳入支持体系。

　　发挥市场配置资源的决定性作用。打破品牌连锁、举办人奖励、产权转让赠予等制度瓶颈，引导养老服务产业化、市场化发展。在全国率先统一公办、民办，内资、外资设立养老机构的建设补贴标准。鼓励利用闲置的厂房、学校、社区用房等开展养老服务，在土地使用性质、规划审核、消防审验等方面予以政策支持。采取一次性奖补的方式，支持养老机构品牌化连锁化发展。目前，全省共有养老床位65.2万张，其中社会力量举办或经营的达到42.9万张，占65.8%；建成健康养老服务业集聚区1家、省级养老服务业综合发展示范基地5家、省级养老服务创新示范企业6家。许多国内外知名的养老服务企业在江苏布局高端养老板块。

　　紧贴需求，增强养老服务精准度

　　围绕解决养老服务供给与需求这对主要矛盾，我省坚持以老年人需求为“指挥棒”，着力构建养老服务精准供给机制，努力提高养老服务供给的精准性和专业性。

　　重点发展居家和社区养老服务。省政府民生实事突出居家和社区养老，省级养老服务体系建设资金的50%以上投向居家和社区养老。全省已有6个设区市开展国家级居家和社区养老服务改革试点，南京、苏州、徐州、南通被评为优秀试点城市。省级同步开展居家和社区养老服务创新示范。全省建成1.93万家居家养老服务中心、413家街道老年人日间照料中心、8094家社区老年人助餐点。不断完善智慧养老服务网络体系，省本级建设养老服务信息平台，各县（市、区）均建成1个以上虚拟养老院，初步形成“15分钟养老服务圈”。强化“互联网+养老服务”理念，探索人工智能、物联网、云计算、大数据等新一代信息技术和智能硬件等产品在养老服务领域的运用，南京、无锡、苏州等地推进智慧养老服务进家庭。

　　着力提高养老院服务质量。连续2年开展提高养老院服务质量专项行动，对全省2500余家养老机构进行“全科体检”，共整治安全隐患6万余处，依法取缔、关停、撤并不具备整改条件的养老机构270家。选树46家省级示范性养老机构，发挥典型带动作用。聚焦农村养老服务短板，将1072家特困供养机构升级为区域性养老服务中心，为当地老年人提供社会化服务。对农村留守老人开展定期探视探访。引导鼓励互助式养老，为广大农村老年人养老离家不离村、村中享天伦提供支撑。全面开展养老机构标准化工作，推动养老服务管理的科学化、规范化。

　　不断深化医养结合。实施护理型床位补贴政策，引导社会力量新建医养结合机构，支持养老机构内设医疗机构，全省护理型养老床位达到22.91万张，占养老机构床位总数的54.1%；建成护理院167家，居全国之首。支持基层医疗卫生机构与社区嵌入式养老机构、日间照料中心、居家养老服务中心建立紧密的医养结合关系，推动医疗卫生资源向社区、家庭延伸。无锡、徐州、常州、南通、苏州、扬州等地建立长期护理保险制度。

　　整合要素，引领养老服务高质量

　　近年来，我省养老服务发展较快，但与持续增长的社会需求相比，养老服务有效供给仍显不足，服务水平与人民群众对美好生活的需求相比仍有一定差距。坚持问题导向，我省将着力构建养老服务要素保障机制，持续补齐短板，保障基本需求，繁荣养老市场，推动养老服务更高质量发展，不断增进广大老年人福祉。

　　加强土地保障。按照人均不少于0.2平方米的标准规划养老服务设施用地，社会力量举办的非营利性养老机构可以依法使用国有划拨土地或者农民集体所有的土地。2018年全省用于养老服务设施建设划拨用地共129宗，总面积达到3816亩。全省所有设区市均编制实施了养老服务设施布点规划。

　　加强人才保障。开展养老护理员免费职业技能培训，累计培训4.5万余人次，省级每年召开养老服务人才供需对接会。建立养老服务专业技术人员激励制度，对具备国家养老护理员资质的给予一次性补贴；南京、无锡、徐州、淮安等地对符合条件的养老护理员发放3万-6万元的入职奖励金。

　　加强资金保障。“十三五”前3年，省级财政安排养老服务体系建设资金超过24亿元，带动市县财政投入超过50亿元。省国开行发放健康养老行业政策性贷款超过10亿元，全省累计撬动社会资本投入养老服务业超过240亿元。

　　习近平总书记明确指出，为全国发展探路，是中央对江苏的一贯要求。新时代的“探路”就是要在高质量发展的道路上走在前列，包括养老服务在内的各项工作都要展现江苏发展的探索性、创新性、引领性。江苏将认真贯彻习近平总书记重要讲话及指示批示精神，全面落实第十四次全国民政会议部署，大力推广南京等地大城市养老服务经验，充分吸收借鉴全国各地先进做法，着力完善养老服务体系，不断优化养老服务供给，以养老服务的高质量发展，提升全面建成小康社会的成色，提高老年人的晚年生活质量，为全国养老服务发展探索改革路径、提供江苏方案，向全省人民交出满意答卷。

　　【改革探索各地巡礼】

　　南京资源整合破解“大城市养老难”

　　南京作为全国养老服务业综合改革试点城市和中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区，近年来充分整合资源，全力探索解决大城市养老服务发展“不平衡不充分”的突出矛盾。

　　养老政策资源实现“统筹整合”，成立全市养老服务业综合改革领导小组，集中出台60多项养老政策文件，今年市级财政投入预计将达1.3亿元，并创新推出养老院加装电梯、养老人才纳入“积分落户”等措施。养老规划布局实现“一体整合”，制定全市养老服务设施布局规划，与城市详规一体衔接；2017—2018年，全市共规划新增养老服务设施125万平方米，增加养老床位约3万张。推进基层养老设施实现“社区整合”，率先提出“两无偿一优先”，目前共有42万多平方米社区用房无偿用于养老服务，占社区用房总面积的40.1%，进驻社区的养老组织从2012年96个发展到1211个。家庭养老床位实现“线上整合”，试点发展家庭养老床位3150张。养老时间银行实现“模式整合”，现有2.6万名“时间银行”养老服务志愿者，直接服务26.6万名老人。

　　无锡：“智慧养老”让服务触手可及

　　无锡市近年来大力创新推进“智慧养老”新模式，在全省率先建成各类智慧养老服务机构90家，为广大老年群体提供了智能高效、触手可及的高质量智慧养老服务。

　　确定“11311”智慧养老建设规划，即建立一个数据仓库，一个云服务平台，机构、居家、社区三大养老服务应用系统，一整套政策规范和一系列服务。先后出台多个意见和配套规范，加快建设居家养老服务智能化体系。加大扶持力度，全市投入智慧养老机构建设项目资金超过3000万元。创新服务模式，打造智慧养老服务“五张网”——精准服务网、高效管理网、安全保障网、健康保健网、社区餐饮网，从不同侧面提升养老服务智能化、精细化、高效化水平。链接整合各类资源，建成全市智慧养老平台，各类便民服务资源全面逐步对接，实现资源整合、信息共享、功能放大。未来，无锡智慧养老还将攀登新高峰，到2020年底，确保智慧养老“11311”规划等目标全面实施到位，争取每年投入1000万元以上，到2020年底，建成智慧养老机构200家以上。

　　徐州：城企联动，发展普惠养老

　　徐州市积极参与城企联动普惠养老专项行动，大力发展面向广大老年人、价格合理、经济实惠的养老服务，搭建普惠养老服务有效供给平台。

　　围绕“政府支持、社会运营、合理定价”，深入开展城企合作，政府提供土地、规划、财税等政策支持包，企业提供普惠性养老服务包，政府和企业形成合力，相向驱动。一批社会资金逐步进入徐州养老服务业市场，已建成或正在开工建设的较大项目有25个，总投资达２0多亿元。支持养老服务骨干网建设，发展集中运营管理的社区嵌入式、分布式、小型化、连锁化的养老服务设施。全市在同一地区开展连锁运营3个以上居家养老服务设施的养老服务企业、社会组织达25个，连锁运营设施161个，社康老年服务中心“自我造血”服务模式得到民政部、财政部考核组专家点赞。通过城企合作，成本可负担、方便可及的优质养老普惠服务，正在让更多徐州老年人受益，人民群众对社会养老服务的满意度不断提高。

　　常州：完善功能布局，打造现代康养产业高地

　　常州市围绕“健康中国”战略，不断深化“一核两园”整体规划布局，通过大健康类项目招引和建设，实现养老与医疗相融合、事业与产业相融合、传统模式与新兴模式相融合，全力打造高品质现代健康养老产业高地。

　　科学规划，依托常州市德安医院、安信颐和国际颐养中心、常州市儿童福利院等医疗、养老、护理、康复优势资源，打造养老服务业集聚区，形成“一街三廊五大功能片区”格局。形成五大特色子产业群，集聚医疗器械和康复器材生产企业100余家，打造以“康复辅具”为特色的西太湖国际医疗产业园。常州成功入选“国家康复辅助器具产业综合创新试点地区”。以优势企业为依托，覆盖从研发、孵化、生产到销售的完整链条，打造“医药健康”生命科技产业园。全力推动健康养老产业城项目落地建设，打造健康养老为主题的城市综合体。聚焦公共服务平台体系建设，市政府连续举办6届产业招商推介会，引导更多社会资本进入养老服务业、繁荣养老服务市场。

　　苏州：区域性养老服务中心“遍地开花”

　　苏州市聚焦镇（街道）敬老院功能单一、设施较差、服务能力不足的短板，大力推进镇（街道）敬老院改造提升或重建成为区域性养老服务中心，为改善老年人养老环境、提升养老服务质量提供有力支撑。

　　苏州市委市政府决定从去年开始用3年时间，所有镇（街道）原则上均建有一家床位在150张以上、服务功能以医疗护理为主、采取公建民营的方式，为区域内老年人提供具有一定公益性质的区域性养老服务中心，并将其纳入政府年度实事项目和高质量发展监测考核指标。去年重阳节当天，全市12个中心项目在昆山举行集中开工仪式，各级财政拟投入100多亿元，其中市财政将投入近15亿元对各地建成的中心进行奖励补助。截至目前，全市已有20个镇（街道）的中心基本建成，另有8个镇（街道）正在进行土建、6个镇（街道）已完成立项、29个镇（街道）已选定新建地址或确定改扩建，其它镇（街道）的中心建设正在有序推进。区域性养老服务中心的“遍地开花”将极大满足老年人多层次养老服务需求。

　　南通：探索“照护保险”共济普惠模式

　　南通老龄化率达30.29%，在全国地级市中位列第一。从2016年起，南通建立起具有社会保险属性的长期照护保险制度，探索出兼顾居家和机构服务，以居家服务为主；兼顾生活照料和医疗护理，以生活照料为主，集专业服务公司和义工上门服务、津贴补助、辅助器具租赁、失能失智预防“四位一体”的长期照护保险模式。

　　目前，南通照护保险按每人每年100元标准筹集，市区参保人员120万人，年基金收入1.2亿元。在机构居住的失能失智人员，照护保险给予机构每人每月最高2400元的照护补贴，退休职工入住护理院，不再为高昂花费犯愁。照护保险制度的实施，催生和拉动了护理机构的迅速发展，一批护理院应运而生，多家护理院在筹备之中，投资总额超过6亿元。照护保险制度建立后，居家失能人员除享受每月450元照护津贴外，还可享受专业照护公司提供的30多项上门服务，服务费用按套餐每月1100元左右由照护保险基金支付，有效解决失能者的生活照料和护理问题，减轻了失能家庭的事务性及经济负担。

　　连云港：离家不离村，村中享天伦

　　近年来，连云港市赣榆区积极探索农村老年人集中居住，在全区大力推广老年人集中居住区建设，让老年人“离家不离村，村中享天伦”，走出了一条破解农村居家养老难题的改革新路。

　　从1996年开始，赣榆区青口镇大盘村党支部决定集体拿出部分闲置土地，采取规定建筑面积、统一设计标准和施工方式，建成第一个农村老年人集中居住点，当年就被本村符合条件的老人住满。2011年，又新建82套住房，并配建小公园、小广场和老年人活动中心。目前该村居住点共有养老住房123套，入住老人217名，占全村老年人口的69％，基本满足了全村养老需求。在总结大盘村经验基础上，赣榆区将老年人集中居住区纳入乡村振兴发展规划。目前，已建成集中居住区30余处，覆盖10个镇；功能由单一的老人互助，发展成集养、护、助等多功能为一体。各镇因地制宜，涌现出统规统建型、统规自建型和统规代建型三种模式，有效解决了农村“夹心层”老年人的养老问题。

　　淮安：动态监护留守老人，给予精准关怀

　　淮安市去年在全省率先出台《加强农村留守老人关爱服务工作实施方案》，政府每年至少组织开展一次留守老人风险等级评估工作，并建立巡防制度，更精准地为农村留守老人提供服务。

　　淮安将子女外出务工6个月以上，本人留在户籍所在地居住生活的60周岁以上的农村户籍老年人列为关爱对象。全面排查，准确掌握老人基本信息，做到精准定位到村、精准识别到户、精准建档到人。全市共排查出农村留守老人1.36万人，8242名老人与子女每年团聚次数在1次及以下。各区县对留守老人进行风险等级评估，建立快速反应和应急处置机制。村委会定期探访留守老人，并鼓励农村老党员、老干部、低龄健康老年人成立为老服务组织。各区县均建立留守老年人巡防制度，组织村民委员会、志愿者、社工、网格员等上门巡防，每周至少巡防1次，并按照每人每月10元的标准为乡镇提供巡防补贴。通过引入社会力量、政府购买服务方式，目前已有208家社会组织及时为留守老年人提供心理疏导、情绪疏解、精神慰藉等服务。

　　盐城：推动“五个强化”，做实养老服务

　　近年来，盐城市各区县着力建设1个省级示范性城市社会福利院、1个政府办失能特困老人集中供养护理院、1个社会办养老护理院、1个社区居家养老服务网络、1批老年人助餐点等“五个一”工程，养老服务体系不断健全。

　　一是强化政策引导，市政府出台加快养老服务体系建设等多项政策，相关部门制定了政府购买养老服务、适老住区建设等配套文件。二是强化推进措施，推进公办养老机构提质扩量，开展提升养老院服务质量专项行动，免费培训了4100名养老护理员。三是强化市场引导，激活社会力量，大力推进公建民营改革，探索建立老年意外伤害保险、养老机构综合保险、特困老人失能失智护理保险等“养老三项保险”。四是强化医养结合，全市大部分社区居家养老服务中心与社区卫生服务站毗邻建设，所有敬老院均与镇街卫生院签订医疗服务合约，5家县（市、区）建立医养结合型失能特困老人护理院。五是强化居家养老，各县（市、区）均已建成一个“虚拟养老院”，为居家老年人提供上门服务。

　　扬州：共创颐养社区，共享美好生活

　　近年来，扬州市委市政府以推进“颐养社区”建设为抓手，着力构建完善的居家养老服务体系，让广大老年人生活得更美好。

　　在科学分析2万多名老年人需求的基础上，制定《颐养社区建设指南》，用“公园+”“医疗+”“小区+”的理念编制扬州城市养老服务设施建设布局专项规划，在总规中预留社会福利用地32公顷，用于建立市、区、社区三级养老服务体系。在10个街道开展助餐试点，新建中心厨房11个、助餐点473个，建立“厨房+助餐点”的社区配餐网络。市区已建成6家嵌入式社区小型照护机构，引入10家品牌养老企业入驻，连锁运营社区养老设施达20%以上，社会资本投入约3.8亿元。深化医养结合，建有综合型养老护理院和康复医院20家、乡镇（街道）护理室20个、社区老年人康复场所40个。开展“农村区域性医疗卫生中心+农村区域性养老中心”试点和失能老年人长期护理保险试点。在11个既有小区启动13部电梯加装试点，完成家庭适老化改造320户，一户一设计，极大地方便了老年人的生活起居。

　　镇江：开辟敬老院消防升级改造“绿色通道”

　　为提升敬老院服务质量，近年来，镇江句容市不断加大资金投入，结合“三有三能六达标”改造升级任务，出台实施意见，开辟敬老院消防改造绿色通道。

　　当地敬老院大部分是由闲置建筑改建或翻建而成，无消防前置报批材料。市政府常务会议专题讨论确定了敬老院升级改造计划，并协调处理因土地、规划、建设等消防升级改造申报前置条件，开辟绿色通道，简化报批手续，为消防手续的办理提供便利。从2016年开始，启动多次调查摸底，为每家敬老院制定消防改造方案，连续3年市级财政每年投入1000万元用于以消防改造为重点的升级改造。截至目前，全市11家敬老院投入升级改造资金近2亿元，除2家新建敬老院正在办理消防手续外，其余9家敬老院都取得消防许可手续，消除了多年隐患。在推进敬老院消防升级改造的同时，还重点加强食品餐饮改造、卫生医疗设施设备改造、服务人员的配套，并大力推进敬老院公建民营，鼓励社会资本参与养老事业。

　　泰州：“居家乐”托养点，破解农村养老难题

　　泰州兴化市民政部门在乡镇走访时发现，部分农村家庭为邻里老人提供托养服务，受到托养老人和子女的欢迎，但托养点受多种因素制约，服务质量参差不齐。为此，当地民政部门多次调研，正确引导，规范化管理，使托养点成为机构养老、居家养老的有益补充。

　　市民政局对托养点进行“三个统一”，统一名称“居家乐”、统一建设标准、统一服务内容，并出台鼓励政策，拨付一次性建设奖补资金，按服务人次给予奖补。乡镇民政办对托养点建设、服务、收费等进行指导，并报市民政局备案。目前，当地已建成28家“居家乐”，一大批有爱心的家庭正在筹建托养点。当地民政部门将居家养老服务中心、村卫生室与托养点进行资源整合，组织开展培训，提高从业人员护理水平。打破体制机制约束，将托养点建设用房、用地列入规划，参照民营养老机构床位补助标准予以支持。“居家乐”托养点满足了农村老年人“吃邻里饭、叙邻里话、念邻里情、享邻里乐”的养老需求，为破解农村养老难题探索出一条切实可行的路径。

　　宿迁：探索居家和社区养老服务改革之路

　　宿迁市以实施国家居家和社区养老服务改革试点为契机，坚持问题导向，强化改革创新，围绕农村养老服务体系不健全、服务场所供给不足、资金投入匮乏等问题，探索走出一条符合本地区实际的居家和社区养老服务改革之路。

　　启动乡镇敬老院体制机制改革，建成县（区）、乡镇（街道）、村居（社区）三级养老服务管理队伍和“乡镇养老服务中心管理员+村居网格员+志愿者”居家养老管理服务队伍，有效解决养老服务体系“最后一公里”断层问题。全市108家乡镇敬老院全部改挂乡镇养老服务中心牌子，完成运营机制改革60家，开展居家养老延伸服务67家，平均床位使用率从原来的37.8%提高到43%。通过老旧小区政府统一租赁、新建小区养老服务用房“四同步一移交”制度，构建社区养老用房长效供给机制。探索整合养老、卫生、扶贫方面资金，破解经济欠发达地区养老财政投入不足“瓶颈”，扩大社会保险的多元化养老投入机制，有效地缓解了养老资金不足压力。