5月，世界卫生组织提出了预防痴呆12项建议，包括增加身体活动、戒烟、加强营养干预、限制饮酒、进行认知干预、参与社交活动、保持健康体重、控制三高（血压、血脂、血糖）、缓解抑郁症状以及管理听力损失。但对于有高遗传风险的人，健康生活方式能否降低痴呆风险呢？近日，英国学者的一项研究给出了答案：在高遗传风险人群中，保持健康的生活方式者比不健康生活方式者的痴呆风险降低32%。（JAMA2019年7月在线版）

　　该研究采用英国生物银行研究数据，纳入了近20万例60岁以上的受试者。基于多基因风险评分模型，受试者被分为高、中、低3个遗传风险组，其中60%为中等风险，高、低风险人群各占20%。同时，研究者还根据生活方式评分对他们进行分组，其中68.1%的受试者保持了较健康的生活方式，23.6%归属为一般生活方式组，8.2%归属为不健康生活组。中位随访8年，共发生1769例痴呆病例。

　　分析发现，与低遗传风险者相比，中、高遗传风险者发生痴呆的风险分别增加37%和91%。与生活方式较好者相比，生活方式一般、较差者的风险分别增加17%和35%。

　　结合遗传风险和生活方式分析发现，具有高遗传风险且生活方式不健康者发生痴呆的风险是低遗传风险且生活方式健康者的近3倍（HR=2.83）。而无论遗传风险的高低，健康的生活方式都与降低痴呆风险有关。在高遗传风险人群中，与生活方式不健康的人群相比，保持健康生活方式人群的病风险降低了32%。

　　此外，近日JAMANeurology发表的一项研究也证实了运动对预防阿尔茨海默病有明确获益。该研究共纳入182例老年人，校正混杂因素后，体力活动与β-淀粉样蛋白沉积程度不相关。但每日平均步数越多的人，与β-淀粉样蛋白相关的认知下降速度越慢，大脑灰质体积缩小进程也越慢。即使适度的体力活动也有预防效果，但在每天平均走8900步时，这一保护效应最突出。而且，在β-淀粉样蛋白沉积水平高的人群中，大脑萎缩率也随着体力活动增多而减少。