2019年10月，杭州市上城区率先在全省试点家庭养老床位，对标养老机构服务标准，借助智能设备和信息化平台，依托专业服务队伍，提供线上线下专业养老服务，实现老人“养老不离家”。截至目前，全区已成功设置家庭养老床位220张，服务得到老人家庭和社会好评，有效破解“居家养老专业不足、机构床位一床难求”的难题。

　　系统谋划，全面落实要素保障

　　出台扶持政策，落实资金要素保障

　　制定出台《家庭养老床位试点工作方案》，把家庭养老床位视同机构床位，加强项目资金保障。给予家庭养老床位信息中心一次性建设补助20万元和每张床位一次性建设补助2000元；给予每张床位每月运营补助600元，可用于抵扣服务费用。针对持证困难老人和分散供养特困人员，给予基础服务项目全额补助。

　　引入专业组织，落实人员要素保障

　　按程序公开遴选具备提供家庭适老化改造、平台信息化建设和护理站资质的养老服务组织。建立岗前和定期培训机制，通过100+课时的岗前和定期升级培训课程，强化护理员操作水平和专业服务能力。目前，该区共有承接服务的专业化项目团队57人，其中全科医生2人、护师2人、护士2人、护理人员45人。

　　建立规范标准，落实服务要素保障

　　明确服务对象为中、重度失能老人，独居空巢高龄老人可酌情放宽至轻度失能。规范服务标准，建立生活照料、康复护理、平台信息3大类41项服务标准和操作规范，制定基础适老化改造和信息化改造项目库。制定突发事件应急预案与救援规范，组建20人应急救援队，开展培训62场，定期组织演练，提高队伍应急救援能力。一年来，累计处置应急预警212次，实施紧急救援20余次，有效保障老人的生命安全。

　　问题导向，破解中心城区养老难题

　　消除传统居家养老模式服务不专业“痛点”

　　传统居家养老服务主要提供简单的生活照料类服务，对失能老人缺乏针对性、专业性的服务。如该区小营街道85岁独居老人张奶奶骨折后卧床数月，老人不愿去养老机构，子女难以照料。通过设置家庭养老床位，由专业人员为其提供日常照料、健康指导、个人护理、服药指导等服务，并每日将老人身体状况通过APP发送其子女，获得家属一致称赞。

　　打通养老服务供给价高“堵点”

　　中心城区养老机构往往“一床难求”，排队轮候现象时有发生，供需失衡促使机构养老收费较高。以上城区为例，入住养老机构基本费用3000元起步，而目前退休金平均水平亦在3000元左右。对此，该区将区级居家养老服务补贴的使用范围拓展到家庭养老床位项目，家庭养老床位建成后，通过床位运营补助及居家养老服务补贴抵扣，老人每月仅需承担300元-800元的服务费，远低于养老机构的费用。

　　缓解养老机构床位建设土地财政“难点”

　　中心城区养老服务用房资源匮乏，新建养老机构难度较大。上城区现有养老床位1800余张，床位缺口大。通过将床位建在老人家中，既方便老人居家养老，又有效减轻地方政府财政压力。

　　创新服务，全方位守护老人生命健康

　　探索“康养融合”模式，加强老人健康管理

　　将医养康养服务整合进家庭养老床位服务。建床前对老人进行风险等级评级，建床后医生和护士每周上门提供健康巡诊，家庭养老床位信息中心对老人生命体征进行分析，形成监测报告和建议。通过预警监测和应急救援，确保老人生命安全。

　　创新“私人定制”模式，量身提供照护服务

　　家庭养老床位提供平台信息类、生活照料类和康复护理类等基本服务项目和40多项自选定制相结合的照护服务套餐，满足多样化需求。如该区83岁重度失能老人禹某，身患帕金森症、脑动脉硬化等多种疾病，日常服用10余种药物，仅进流食且无正常交流能力。服务组织及时上门评估，根据家属需求，制订长期照护计划。

　　推动线上线下结合，提供全天候服务

　　家庭养老床位提供“6+24”照护服务。即每周提供不少于6次线下上门服务，其中医生、护师或护士至少提供1次上门巡诊和康复护理服务，护理员提供5次上门生活照护服务；每日24小时提供线上服务，通过智能化设备监测老人生命体征及活动情况，接受咨询和服务，每日数据通过APP发给监护人。仅今年疫情期间，家庭养老床位为老人持续提供睡眠监测服务5419次、电话查房5200人次，处置夜间离床预警130人次，长期照护2180小时。