积极应对人口老龄化已上升为国家战略，这是党和国家把积极应对人口老龄化上升到前所未有的新高度。如何按照国家战略的新高度、新要求做好健康养老工作，民革河北省委会、九三学社河北省委会、民盟河北省委会等多个民主党派组织进行了广泛调研，并针对目前存在的问题提出建议。

　　民革河北省委会建议：夯实医养结合基础助推康养产业发展

　　民革河北省委会组织专业人员调研后发现，河北省在医养结合方面取得一定成果，但仍存在一些问题和不足。主要是相关人才短缺，服务供需失衡。相关服务机构目标定位偏离。虽然一些医疗与养老机构具备了“医养结合”的服务基础，但大多数服务机构将目标市场定位为高收入人群，使得收入较低的老年人无法入住。医养结合养老服务涉及民政、卫健、社保、医保等多个部门，现在是部门联动机制不健全、协作效果不佳。民革河北省委会从三个方面提出建议：

　　建议增加相关专业人才储备，从根本上解决相关人才不足的问题。一是加大医护人员和护理人员的专业化培训力度，提升相关的医护技能水平，使从业人员的专业技能与素质得到全面提升。二是鼓励高职高专以及高校等各大教育机构开设老年人护理专业，为养老服务产业可持续发展储备人才。三是规范人才管理，提升相关从业人员的福利待遇，激发从业人员的工作积极性。

　　建立健全老年人护理险制度。建议建立商业护理险和社会保险相结合的老年人长期护理险制度。针对高收入人群模式，个人缴纳比例较高，老年人的护理险报销额度相应也较高。适合低收入人群模式，由政府主导，以政府财政支出和社会互助的方式提供基金，政府统筹负责护理险规则制定。

　　强化多部门协同合作。卫生、社保、民政等职能部门需进一步加强横向联系，打破条块分割，消除各部门界限。建议成立医养结合工作领导小组，制定和完善统一的标准。建立相对统一、集中和独立服务支付机构，整合各职能部门的相应资金，形成统一的支付体系，对医养结合型养老机构给予资金的整体扶持。

　　九三学社河北省委会建议：积极推进社区居家养老服务

　　河北省90％以上的老年人口仍以传统的居家养老为主，居住在养老机构老年人不足1%。九三学社河北省委会通过调研认为，开展好各类养老服务，让老年人享受晚年幸福生活，是构建和谐社会的一项重要战略任务。然而，居家养老服务的现状存在一些问题，除了硬件设施简陋陈旧外，还有功能不全，服务项目单一，从业人员缺乏，资金保障乏力等。针对这些问题九三学社省委会提出建议：

　　一是科学规划，进一步梳理社区居家养老服务站点布局，确保布点规划科学、合理，切实改善目前社区居家养老服务小、散、设施差、功能弱的局面。二是健全养老服务功能。建立社区居家养老服务信息网，做好居家养老的资料建档、需求调查、信息发布、信息反馈等工作，为居家养老服务的需求方和供给方搭建信息交流平台，提供多层次、个性化的服务与照顾。三是加强服务团队建设。强化政策引导，逐步改善和提高专职服务人员的社会地位和工资待遇，切实增强服务队伍的稳定性。加强专业培训，实行职业资质和技术等级认证；对社区居家养老专职服务人员开展助老服务的相关培训，尤其是康复护理与心理慰藉方面的培训，掌握必需的护老专业知识、岗位技能和职业道德，着力提升养老服务专业化水平。加强对志愿者队伍的组织和管理，逐步建立居家养老服务志愿者的管理激励机制。四是加大政策扶持力度，拓宽养老资金筹措渠道。五是完善管理体制机制。形成政府主导、部门协同、社会参与、布局合理、功能完善、覆盖城乡的养老服务格局。充分挖掘驻社区各单位的现有资源为养老所用，形成协力共建、良性互动、资源共享的社区居家养老环境，提高资源综合利用率。

　　民盟河北省委会建议：适合老人需求改造老旧小区

　　十四五规划中提出加强城镇老旧小区改造和社区建设。对住房及社区环境的相应改造，应根据老年人的特点和需求，以保证老年人居家养老的安全性、便利性、舒适性。

　　全省有老旧小区5700多个，民盟河北省委会在组织调研时发现，老旧小区的适老化改造存在三个突出问题：普遍比较老旧，缺乏必要的适老设计及无障碍设施，绝大多数老旧小区住宅没有配备电梯，一些高龄及体弱老人出行不便问题突出；老旧小区改造缺乏适老化项目，大部分老旧小区道路、空地为停车场，休闲场地散碎，无障碍问题突出；适老化改造中利益协调机制不完善，如在加装电梯项目上，需要居民进行资金分摊、动用维修基金，但低层住户对电梯的需求不大，不同意增建，造成部分老旧小区适老化改造难以推进。

　　民盟河北省委会建议将老旧小区适老化改造列入全省20项民心工程，建议明确老旧小区适老化改造专项计划的目标任务和改造内容：

　　一、全面启动老旧小区适老化改造专项计划。加强老年住房适老化改造，建筑硬件的改造；智能化助老服务系统终端及布线。改善社区户外环境，完善小区无障碍设施，增设电梯，规范小区人车道路。建议相关部门尽快深入开展适老化改造需求调查，明确改造内容和改造目标，在进行适老化共性改造项目的同时，提供“个性化、品质化、精细化”的项目清单，向居民提供菜单式改造服务。

　　二、完善政府财政补贴等适老化保障政策。一是实施政府财政补贴政策，提高适老化改造支付能力。完善适老化改造市场，将从事适老化评估、设计和施工的适老化改造企业认定为养老服务企业，给予政策支持、资金补贴和税负减免。二是探索建立以住宅适老改造为核心的老年居住保障政策，与现行的社区养老、机构养老、老年福利等政策相互衔接。加强民政、住建、规划、工商、税务、卫生和消防等方面的政策协同。

　　三、完善机制解决适老化改造利益协调问题。充分发挥党建引领下的基层社区共治共享机制，解决适老化改造利益协调问题。坚持法治原则，改造应当以权益相关人的意愿为基础，符合物权法、民法关于“双三分之二”程序、相邻权关系的要求；基层街道要发挥牵头作用，搭建适老化改造的居民议事平台，引导各方利益主体开展民主协商；针对加装电梯难题，进行摸底，确保加装电梯工作有序推进，产权单位、街道及社区组织可根据当地实际，提出经费分摊指导意见。

　　四、激活社会资本，形成多元协同共建新模式。探索将适老化改造产生的增值收益，以多种形式的市场化运作模式，为老旧小区适老化改造筹措资金。建议在老旧小区配建社区居家养老服务机构；在老旧小区推广社区养老小食堂助餐服务，将老旧小区食堂列入可购买服务的事项，通过社会化服务方式解决。