今天我们如何养老？

　　截至2020年底，湘潭市60岁以上老年人59.78万，占全市总人口的21.93%；65岁以上老年人46.04万元，占全市总人口的16.89%，已进入中度老龄化社会，老龄化率排全省第三。

　　数据的背后，是严峻的现实。去哪儿养老？如何养老？有没有经济条件养老？这些都是每一个家庭所要面临的问题。

　　看观念——出家门养老，很时髦！

　　90岁的杨奶奶是雨湖区鹤岭镇的一位五保老人，一直独自生活。年纪大了后，无法照料自己的生活起居，被政府安排住进了鹤岭镇敬老院。住到这里几年后，杨奶奶的身体越来越好，还成了院里的运动小组长，经常带领其他老人一起搞锻炼。在这家敬老院里，还住着10余名农村五保、优抚、空巢、特困等老人。这些老人住在24小时智能全监控、电梯空调等设施设备齐全的敬老院里，吃住不愁、晚年无忧。

　　但新时代，选择到养老机构养老的，还有另外一种情况。

　　韶山人廖老两口子都有不错的退休工资，儿子们也很孝顺。只是廖老有视力障碍，老伴身体也不太好，虽然两个儿子都在湘潭市区工作，但两位老人不愿分开，同住在一个儿子家又怕给他们带来过重的负担，于是两位老人决定，在湘潭市区找了家养老机构安了“家”。在这里，每餐吃的是营养餐，住的是干净、时尚的标间，天天都有活动可以参与，内容涵盖沙画、书法、养生、舞蹈、健康操、棋类活动等等。

　　前些年，人们的养老观念还停留在“养儿防老”阶段，认为住进养老机构的多为经济条件困难、无子女照料的老人，属于“无奈之举”，因此，曾出现公办养老机构“一床难求”、民办养老机构“吃不饱”的不均衡发展情况。但近年来，越来越多的老人，像廖老一样，改变观念，主动选择了养老机构，且这些机构无论是硬件还是软件，都比之前大幅度提标。

　　为了满足老人们日益增长的机构养老需求，我市民政部门一方面启动养老机构公建专营改革，提升养老服务质量，改善养老机构环境；一方面，加强特困人员供养服务床位建设。并将“改造特困人员供养服务机构养老服务床位200张、其中护理型床位160张以上”纳入2021年度省政府重点民生实事项目，目前，已经基本完工。

　　问需求——医养相结合，很流行！

　　清晨伴着音乐醒来，在2楼的康复区做一做运动，接着上4楼陪老伴儿聊聊天，再到2楼的娱乐区一展歌喉，等再回到位于5楼的房间时，中餐已送至桌上……这是董奶奶的一个上午，而她所处的海福祥老年养护院，既是一家养老院，也是一家有专业资质的小型医院。

　　董奶奶是岳塘区板塘铺人，今年83岁，老伴儿胡爷爷已91岁。胡爷爷患老年痴呆症多年，儿女都在外工作，无暇照料，他的生活起居全由董奶奶一人照顾。两个多月前，董奶奶摔伤，手术后只能坐轮椅。无奈之下，她决定带着老伴儿一起，住进这家医养结合的养护院。根据两人病情不同，养护院将他们分别安置在4楼和5楼。从此，老两口成了楼上楼下的“邻居”。现在，董奶奶病情恢复很快，已无需轮椅，爱热闹的她还常去2楼的娱乐区看电影、唱歌、下棋，生活得比在家时还要充实。

　　随着中国老龄化进程的加速，医养结合正成为应对老龄化的一个主要措施。养老的需求主要来自医疗、护理和生活照顾，其中以医疗需求最具刚需性，如何有效衔接医疗、护理和生活照顾这三者之间的关系并推动其互动成为关键。

　　近日，国家卫生健康委办公厅、民政部办公厅、市场监管总局办公厅、国家中医药局办公室四部门联合发布《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》（以下简称《通知》），支持养老机构设立医疗机构、支持医疗机构设立养老机构、支持新建医养结合机构，进一步优化医养结合机构审批流程和环境，促进医养结合发展。

　　政策指向未来发展，亦反映现实需求。在我市，医养结合型的养老模式不胜枚举。江麓医院、白石养护院、鹤岭医院等实行“院中院”模式，一栋楼内满足医疗和养老双需求，此外，还有更为著名的“湘潭市六医院”，其医养结合经验被国家卫健委确定为“全国医养结合典型经验”，其康养床位常年入住率超过95%。

　　而早在几年前，原国家卫计委、民政部确定的第一批国家级医养结合试点单位名单中，湘潭市即名列其中。医养结合，在我市早已成为最流行的养老方式。

　　算价格——“长护险”落地，很划算！

　　改变了观念、选择了合适的养老模式，还只是养老的前半段故事。有没有经济条件享受这些服务，是一个更大的问题。

　　随着第一代独生子女陆续进入婚育年龄，“1+2+4”的家庭模式已经到来。也就是说，一对夫妇要同时供养1个孩子和4位老人，并且“二胎”“三胎”政策实施以来，家庭经济压力可想而知。无论是居家养老，还是走出家门养老，都不得不细算经济账。

　　去年7月，82岁的杨爷爷突发脑梗塞住进医院，手术后转至海福祥老年养护院休养。因其需24小时卧床，属全护理老人范畴，光护理费就需要1000余元。但杨爷爷却分文未付，怎么做到的？

　　原来，杨爷爷在三个月前提交了“长护险”申请，这个被称为“第六险”的险种，给老人带来福音：每月护理费可报销1700多元。

　　湘潭作为“长护险”的全国试点城市，2020年就将所有职工基本医保参保人员纳入制度保障范围。参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理，经医疗机构或康复机构规范诊疗、重度失能状态持续6个月以上，达到国家医保局《长期护理失能等级评估标准》中重度失能标准的，可申请享受“长护险”待遇。截至目前，我市已有500多名像杨爷爷一样的重度失能人员享受了待遇。

　　其中，选择长期居家护理的，限额为40元/人/天，由长期护理保险基金支付80%，个人支付20%。同时可根据自身条件和需要，选择长期护理服务协议机构提供的上门服务，包括洗头洗澡、进食排泄、造口护理等30余个项目。若参保人员需要医疗护理，可选择到定点医疗机构或定点养老机构，护理费用最高可按3000元/月、2400元/月的标准报销70%，个人只需支付30%。

　　长护险试点工作启动后，我市的长护险定点医疗机构大多专门开设了长护病区，为重度失能人员提供“医疗+专项护理”服务；定点养老机构也有部分配备了医护人员。目前，我市居家上门服务享受336人、入住养老机构享受111人、入住医院长护病区享受90人，人均可减免护理费用1092元，家庭养老负担明显减轻。