截至2021年底，廊坊市共有67家养老机构，共设置25591张床位，全市建成日间照料站点339个、10个镇级区域养老服务中心，社区（村）日间照料服务站覆盖率达100%。在6个社区建立了“长者食堂”，解决了7000多位老人吃饭难的问题。自2018年以来，廊坊市要求新建小区以每100户不低于30平方米的标准配建养老服务用房，努力在新建小区配套社区养老设施。为保证廊坊市养老服务业健康发展，廊坊市相继出台了一系列养老相关政策。以上都说明廊坊市养老服务体系已基本建立，但在实际工作中，仍然存在一些问题。

　　一、廊坊市养老服务体系问题

　　（一）养老机构档次与老年人支付能力不匹配

　　在全市养老服务机构中，高档型机构占比高。以现有高档床位数据计算，高档床位占比达67.7%，而中档床位占比不足10%，低档床位占比为23.1%。高档床位的收费一般在每月万元以上，中档床位收费在每月5000元上下，而2021年廊坊市人均可支配收入为37347元，平均每个月为3112元，从这些数据可以看出，养老机构档次与老年人的支付能力不匹配。根据廊坊市目前的人均可支配收入水平，一方面，应适当增加中档养老机构的数量，使得养老机构更具有普适性；另一方面，应提高老年人的支付能力。

　　（二）健康教育力度不够大

　　《中共中央、国务院关于加强新时代老龄工作的意见》明确提出，将积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程。实现健康老龄化的关键一环是健康教育。调研发现，廊坊市老年群体还未完全形成以预防为主的健康观，仍存在重治轻防、理念落后的问题，而廊坊市现行养老服务体系的相关健康教育水平有待于提高。同时，相关队伍不够壮大，使得部分老年人在日常生活中难以获得完善的健康指导。

　　（三）养老服务业专业人才匮乏

　　调研发现，廊坊市养老服务机构中专业人才匮乏，多数从业人员年龄偏大、学历偏低、流动性强，只有一些高端养老机构会聘请专业人员。之所以存在这种情况，一方面是因为在像廊坊市这样的中小城市还没有得到足够重视；另一方面是因为养老服务业工作强度大、待遇相对较低、社会认可度还有待于提高，使得养老机构留不住人。

　　二、构建需求导向型养老服务体系

　　长寿使人们可以获得更多生命体验，但也带来了风险，这一风险被学界称为长寿风险。长寿风险可划分为财务风险、健康风险和护理风险。财务风险是指一个人工作期间的储蓄无法满足因寿命延长带来的各种支出；健康风险是指一个人的老年生活长期处于疾病状态；护理风险是指因护理资源不足或护理费用不足，导致老年人的护理需求无法得到满足。构建养老服务体系，应沿着规避财务风险、健康风险、护理风险的路径，满足多层次养老服务需求。

　　（一）构建规避老年财务风险的服务体系

　　第一，增加老年人的收入。首先，为低收入低龄老人提供适当的工作机会，从而提高其未来的支付能力。一些企业不愿意招收低龄老人，政府可出台相应优惠政策。其次，为中、高收入老人提供财务规划。比如政府可安排专业金融机构帮助这一群体理性投资。

　　第二，推动“时间银行”模式发展。“时间银行”模式即一个人在年轻时免费为老年群体提供养老服务，并记录和储存服务时间，到其自己年老时，可享受相同时间的免费服务。这种模式引导一个人抽出低龄时的部分时间为老人服务，从而减少自身高龄时的照护支出。

　　（二）构建防范老年健康风险的服务体系

　　首先，建立健康教育体系，重塑民众健康观。为解决养老服务业专业人员短缺的问题，可通过“智慧养老”平台，将预防、急救、康复、养生等知识实现资源共享，引导人们养成健康的生活方式，同时，将中、青年群体也列为健康风险防范主要对象。另外，对于潜在的健康风险实行有效干预。

　　其次，增强医疗卫生机构为老服务能力，方便老人就医。

　　第一，加强社区养老医疗服务机构建设。联合社会公益组织和医疗服务机构，为社区内的老人开展健康咨询、健康讲座；为60岁以上的老人建立健康档案，根据档案记录，定期为有需要的老人提供送医、送药、体检等上门服务，并加强相关服务设施建设。

　　第二，在社区或周边建立老年医疗服务中心，方便老人就近接受普通疾病诊疗、康复性服务、慢性病调理。

　　第三，设立三甲医院老年人“绿色通道”，为患有复杂疾病的老年人简化诊疗过程。

　　（三）构建应对老年护理风险的养老服务体系

　　老年人的护理风险来自两个方面，一是护理费用不足，二是护理人才匮乏。对于前者，可以由前面提到的财务风险服务体系解决；对于后者，则需要建立高质量护理团队。

　　针对养老服务业从业人员学历低、年龄大等问题，首先，政府可通过政策引导，扶持廊坊市一些职业学校设置养老服务专业，培养专业化团队。第二，可对业内人员加大培训力度，以提高其服务水平。第三，通过推出奖励性措施，吸引已毕业但就业困难的大中专毕业生走进养老服务队伍。

　　针对养老服务业从业人员流动性强的问题，政府部门可建立相关保障机制，定期开展职业技能大赛，把优秀从业人员纳入紧缺人才和重点人才引进范围，落实相关优惠政策。

　　最后，将养老服务业人才队伍建设列入相关部门考核，把吸纳一定比例的专业人才作为评估养老服务组织的重要指标和政府购买服务的重要条件。